1、 PAGE PAGE 9 / 382021 年臨床試驗職稱考試必做試題及答案1、粒細胞系在發育成熟的形態演變規律中，存在例外的方面是核染色質結構正確答案：A解析: 核膜從不鮮明到鮮明，核仁從顯著可見到無。但細胞大小存在例外， 即原始粒細胞比早幼粒細胞小，巨核細胞由小到大2、比C34分子更早地表達于造血干細胞表面的是C38抗原p53Tcl-30正確答案：解析GPl連接分子，屬于免疫球蛋白超基因家族成員，在早期造血細胞表面表達，目前認為是比分子出現更早的造血干細胞表面表達的分子，是除以外造血干細胞、E 為啟動和促進凋亡的基因。造血祖細胞表達抗原，也可能低表達一些血細胞系列特異性抗原，如抗原。3、分

2、造血干細胞和早期造血祖細胞的依據是代謝機制細胞表面標志形態正確答案：解析: 早期造血祖細胞與造血干細胞有較相似的細胞膜糖蛋白、細胞增殖周期及代謝機制。目前關于于造血干( 祖) 細胞的認識主要依據干、祖細胞的體內、外生物學特性以及其細胞表面標志。更嚴格意義上的區分，迄今還十分困難。4、主要作用于早期造血干細胞的早期造血因子是CSE-MSCF4EPOTPOCSF-GM正確答案：B解析: 干細胞因子(SCF可以與lL-3 、協同刺激干細胞C34Lin、E等選項均為作用于后階段的晚期造血因子。5、關于祖細胞具有克制和激活兩種效應的因子是趨化因子促紅細胞生成素正確答案：解析: 腫瘤壞死因子 (TNF-

3、) 關于祖細胞具有克制和激活兩種、B 為造血、E 為造血正向調控因子。6、阻止細胞進入S 期，維持造血干、祖細胞處于非增殖狀態的因子是干細胞因子正確答案：解析: 轉化生長因子B(TGFB)是一種主要的造血克制因子，主要關于血細胞生長的克制作用是止細 胞進入S 期，維持造血干、祖細胞處于非增殖狀態，關于多能造血干細胞有直接克制作用等7、造血干細胞分選的主要標志是C32C33C34C35C38正確答案：C解析: 造血干細胞具有的一般特征是多數細胞處于G0期或靜止期，絕大多數表達C34和 Thy-1 ，低表達或不表達C38和HLA-R，缺乏特異系列抗原表面標志8、屬于骨髓試驗禁忌證的是原始細胞增多凝

4、血因子正確答案：解析: 由凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病因子)屬于骨髓試驗的禁忌證其他選項均為骨髓試驗的適應證。9、醋酸AS-萘酚酯酶染色中紅細胞系統的反映特點是呈陽性反映，被氟化鈉克制早幼紅細胞為陰性反映正確答案：解析: 該染色的原理是，血細胞內的醋酸AS-茶酚酯酶與重氮鹽耦聯，形成不溶性藍色沉淀，定位于細胞內。紅細胞系統中早幼紅細胞可呈陽性反映，隨細胞成熟，陽性反映程度逐漸減弱，此反映不被氟化鈉克制。10、過氧化物酶染色呈陽性的是淋巴細胞漿 細 胞 正確答案：解析: 嗜酸性粒細胞陽性反映最強，其陽性顆粒比中性粒細胞祖大，有折光性。其余選項均為陰性反映11、過氧化物酶染色和過碘酸雪夫反

5、映的共通點是嗜堿性粒細胞陽性特點早幼粒細胞至成熟中性粒細胞的陽性特點巨核細胞陽性特點血小板陽性特點正確答案：解析: 強。在其余選項中，兩種染色均顯著不同。12、堿性磷酸酶主要存在于中性分葉核粒細胞漿細胞巨核細胞正確答案：解析: 堿性磷酸酶主要存在于成熟中性粒細胞( 囊括中性桿狀橄粒細胞和分葉核粒細胞) ，故呈陽性反映，其他細胞基本呈陰性13、巨核細胞可呈陰性反映的化學染色是過碘酸雪夫反映醋酸萘酚酯酶染色醋酸AS-萘酚酯酶染色正確答案：解析: 、E 巨核細胞均呈陽性反映。堿性。丁酸蔡酚酯酶染色時，巨核細胞呈陰性或弱陽性反映。14、正常情況下，早幼紅細胞呈陽性反映的是醋酸AS-萘酚酯酶染色氯乙酸A

6、S-萘酚酯酶染色正確答案：解析: 早幼紅細胞呈陽性反映，隨細胞的成熟陽性反映程度逐漸減弱，此反映不被氟化鈉克制。選項E幼紅細胞均為陰性。15、幫助辨別T 淋巴細胞和B淋巴細胞的化學染色是氯乙酸AS-萘酚酯酶染色醋酸萘酚酯酶染色醋酸AS-萘酚酯酶染色堿性磷酸酶染色正確答案：解析: 酸性磷酸酶染色幫助辨別T 淋巴細胞和B淋巴細胞，T 淋巴細胞呈陽性反映，而B淋巴細胞呈陰性反映16、原始單核細胞的分化狀態與染色反映結果有關的化學染色是氯乙酸AS-茶酚酯酶染色醋酸萘酚酯酶染色醋酸AS-萘酚酯酶染色正確答案：解析: 堿性丁酸酚酯酶染色時，分化差的原始單核細胞呈陰性，分化好的原始單核細胞呈陽性，陽性反映能

7、被氟化鈉克制17、能夠辨別T 淋巴細胞和B淋巴細胞的化學染色是醋酸AS-萘酚酯酶染色和堿性磷酸酶染色醋酸萘酚酯酶染色和過氧化物酶染色堿性丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色氯乙酸AS-萘酚酯酶染色和過碘酸雪夫反映正確答案：解析: 堿性丁酸奈酚酯酶染色時，外周血的 T 淋巴細胞、非T非B淋巴細胞可呈陽性反映，B淋巴細胞呈陰性反映。酸性磷酸酶染色時，T淋巴細胞呈陽性反映，B淋巴細胞呈陰性18、檢測細胞內鐵應觀察 100 個細胞，其中囊括中幼紅細胞和正確答案：解析: 細胞內鐵的檢測方法為油鏡下訣別計數 100 個中幼紅細胞和晚幼紅細胞觀察細胞內有無普魯士藍反映顆粒，計數鐵顆粒陽性細胞和陰性細胞的比例19

8、、為粒- 單核細胞共有的標志是C7C8C10C19C68正確答案：E解析: -單核細胞有些共有的標志如C11C3C3C6、各別除外、B細胞標志20、屬于急性早幼粒細胞白血病特有的遺傳學標志是A. 特異性染色體易位t(15 ；17) 中B. 染色體易位t(1 ；17)(q23 ；q21)C. 染色體易位t(5 ；17). 染色體易位t(117)(q13 ；q21) PAGE 38 PAGE 38/E. 特異性染色體重排t(6 ；9) 正確答案：A解析: 7090位t(15 及其產生的a 有的遺傳學標志21、骨髓穿刺常出現“干抽” ，骨髓活檢可見網狀纖維增加見于慢性粒細胞白血病慢性淋巴細胞白血病急

9、性早幼粒細胞白血病急性單核細胞白血病正確答案：解析: 急性巨核細胞白血病時，在骨髓細胞少時往往“干抽” ，活檢發現原始和巨核細胞增多，網狀纖維增加22、特異性染色體重排t(6 ；9) 主要可見于M2a正確答案：C解析: 特異性染色體重排t(69)1的L2，患者較年青，骨髓中嗜堿性粒細胞增多(1%)23、M6型白血病的紅血病期骨髓象出現“紅血病裂孔”現象是因為正確答案：解: 所謂紅細胞裂孔現象”實際是紅白血病患者的外周血胞，而中間階段的紅細胞缺失的現象。24、絕大多數的慢性淋巴細胞白血病為B 細胞型T 細胞型30%B細胞型和 細胞型70%B細胞型和 細胞型50%B細胞型和 細胞型正確答案：解析:

10、 淋巴細胞具有單克隆性。慢性淋巴細胞白血病絕大多數為B細胞型( 占 95%)，T 細胞型者較少25、27.屬于慢性粒細胞白血病急變期診斷標準的是外周血中嗜堿性粒細胞20%骨髓中原始粒細胞型十型 )10%骨髓中原始粒細胞早幼粒細胞 50%3.39%出現Ph 以外的其他染色體異常正確答案：解析: 在慢性期，骨髓中原始粒細胞( 型 +型 )10%，在加速期骨髓中原始粒細胞型 +早幼粒細胞 。其他選項均為加速期特點。26、大多數急性混合細胞白血病的患者有t(4；11染色體易位t(15；17染色體易位t(6；9染色體重排t(9；22)(q34；q11易位E.t(11；14)(q13；q32)正確答案：A

11、解析: t(4 ；11染色體易位和Ph 染色體多見27、在混合細胞白血病中，有 的惡變細胞，既有淋巴細胞系，又有髓細胞系特性稱為多 形 性 正確答案：解析: 雙表型在混合細胞白血病中有 淋巴細胞系，又有髓細胞系特性；雙系型，也可稱為雙克隆型，同時有兩種或多種訣別表達髓系或不同淋巴系標志的白血病細胞，28網狀細胞肉瘤是指霍奇金病結節硬化型霍奇金病淋巴細胞為主型霍奇金病混合細胞型非需奇金淋巴瘤組織細胞型正確答案：解析: 非霍奇金淋巴瘤組織細胞型，即所謂網狀細胞肉瘤”，以腫瘤性紅織細胞為主，胞體大小不等，呈多形性29、在淋巴瘤試驗中，提示來源于T細胞的是小鼠紅細胞玫瑰花結以及玫瑰花結形成試驗陽性綿羊

12、紅細胞玫瑰花結形成試驗B1 陽性a 陽 性正確答案：C解析: 綿羊紅細胞玫瑰花結形成，提示淋巴瘤細胞為T細胞來源。小鼠紅細胞玫瑰花結以及B、 陽性見于大多數B陽性僅見于早期B細胞。30、尿中出現大量B-J 蛋白，而血清中無“ 成分，約占“成分的 20%的類型是 型 型輕鏈型雙克隆或單克隆免疫球蛋白型不分泌型正確答案：解析: “ 20B-J 血清中無“ 成分，瘤細胞生長迅速，病情進展快，常有骨損害改變，易出現腎功能不全31、具有典范多發性骨髓瘤臨床表現的是“ 成分的 型 型 型lgE型不分泌型正確答案：A成分分為 7 型。其中lgG A 23%27l 血清中無“ 成分，尿中無 B-J 蛋白。1

13、2 周2 3 周3 4 周2 3個月3 6正確答案：解析: 傳染性單核細胞增多癥患者血中存在嗜異性就體，該抗體屬于抗原組織所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman 12 個月或更長時間33 傳染性單核細胞增多癥患者血中存在嗜異性抗體，該抗體屬于正確答案：E解析: 傳染性單核細胞增多癥患者血中存在嗜異性抗體，該抗體屬于lgM，能使綿羊和馬的紅細胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。34、血友病時，發生改變的試驗是PTBT正確答案：B解析: 血友病A為凝血因子B為凝血因子缺乏所致。選項中PT為外源凝血途徑凝血因子、 ) 的篩選試驗，TT檢測的是低( ) 纖維蛋白原血癥或外周血中肝素及類肝反映的是毛

14、細血管和血小板的相互作用，上述P()的篩35、 存在于組織中的凝血因子是F F F F F 正確答案：C解析: 迄今己證實有 14 個凝血因子參與進程，其中組織因子(F ) 是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子，其廣泛存在于全身各種組織中，尤其是腦、胎盤和肺組織中含量極為豐富36、內源凝血途徑是指凝血酶原活化形成凝血酶的進程纖維蛋白原活化形成纖維蛋白的進程從的激活到纖維蛋白形成的進程從-C2+-PF3 76.34%從 釋放到復合物形成的進程正確答案：解析: C描述的是外源凝血(TFF。內源凝血途徑是指參與的凝血因子全部源自正常血液中存在的凝血因子和F37、血液流變學中，紅細胞變形能力減低，血液黏

15、度亦減低正確答案：解析: 紅細胞數量增多時，紅細胞比容(Hct) 顯著增加，導致血液黏度相應增加，為正相關，是影響血液黏度最主要的因素。當Hct Hct 45% Het 38、靜脈血栓又稱為混合血栓正確答案：解析: 紅色血栓又稱凝國性血栓，主要由紅細胞、白細胞、纖維內39、根據血漿纖溶酶原活化克制物活性檢測發色底物法測定原理，該項目的單位應為國際單位/m克制單位/ml%正確答案：解析: 血漿纖溶酶原活化克制物(PAl) 活性測定原理是定量的纖溶酶原激活劑(t-PA) 和纖溶酶原加入待檢血漿中，t-PA 與血漿中的PAI 作用形成無活性的復合物，剩余的 t-PA 作用于纖溶酶原，使其轉化為纖溶酶

16、，后者水解發色底物，釋放出關于硝基苯胺，生色強度與PAl 活性呈負相關。因此，克制單位即指 PAI 關于已知量的t-PA 的克制程度。40、 確定貧血的常用指標是、MCHc、HRW、HctHtRCHCCRBCHC正確答案：C解析: 根據RBHHt CCC確定貧血的類型41、以下情況提示為小細胞低色素性貧血的是.CV(fl)80 9、CH()23CHC(%)135CV(fl)80CH()2CHC(%)31CV(fl)80CH()94CH()3CHC(%)236CV(fl)3CHC(%)36正確答案：解析: 小細胞低色素性貧血CV(fl)8CH()2、CHC(%)142、判斷成年男性貧血的標準是H

17、b120g/L 、Hct41%Hb110g/L 、Hct37%Hb145g/L 、Hct41%Hb105g/L 、Hct37%Hb120g/L、Hct37% 正確答案：解析: 成年男性貧血的標準是Hb120g/L、Hc10%B.20%C.30%.50%E.90%正確答案：C解析: 急性淋巴細胞白血病時，骨髓增生極度活躍或鮮明活躍， 少數病歷呈增生活躍，以原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞為主，大于3054、骨髓象中涂抹細胞多見是急性粒細胞白血病的特征之一粒單細胞白血病的特征之一正確答案：解析: 急性淋巴細胞白血病時，骨髓象退化細胞鮮明增多，籃細胞( 涂抹細胞) 多見，這是急性淋巴細胞白血病的特征之一，

18、此細胞亦可見于患者的血象中。55、M6型白血病的紅血病期血象可見各階段的幼稚紅細胞，以正確答案：解析: M6型白血病的紅血病期血象顯示貧血輕重不一，隨著疾中幼紅細胞和晚幼紅細胞為主。56、 急性巨核細胞白血病的骨髓象檢查中，全片巨核細胞可多達500 以上1000 以上1500 以上5000 以上E. 10000 以上正確答案：B解析: 急性巨核細胞白血病的骨髓象增生鮮明活躍或增生活躍。粒系和紅系細胞增生均減低，巨核細胞系異常增生，全片巨核細胞可多達 1000 個以上，以原始及幼稚巨核細胞為主，其中原始巨核細胞30%57、 巨核細胞白血病時的血片中可見到小巨核細胞，形態類似于原始細巨核細胞漿細胞

19、幼稚紅細胞淋巴細胞正確答案：E解析: 時，常見全血細胞減少，白細胞總數大多減低，少數胞的小巨核細胞，易見到畸形和巨型血小板。58、慢性淋巴細胞白血病時的血象中，數量最多的白細胞是籃 細 胞 正確答案：解析: 慢性淋巴細胞白血病時的血象中，以持續性淋巴細胞增多60909859、應與原發性漿細胞白血病進行辨別的是急性早幼粒細胞白血病慢性粒細胞白血病正確答案：解析: 繼發性漿細胞白血病主要來自多發性骨髓瘤、慢性淋巴細漿細胞白血病基本相似晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞正確答案：解析: 骨髓增生異常綜合征的骨髓活組織檢查顯示有未成熟前體細胞異常定位。正常情況下，原始粒細胞、早幼粒細胞位于骨內膜表面，骨髓增生異

20、常綜合征時，此兩種細胞云集成簇，并且位于骨髓中央A. 1.0109/LB. 2.0109/LC. 3.0109/L. 4.0109/LE. 5.0109/L正確答案：B解析: 外周血中可見到骨髓瘤細胞，多為 2%3%；若骨髓瘤細胞超過 20%絕關于值超過 2 109/L，即可考慮漿細胞白血病的診斷骨髓纖維化骨髓網狀結構增生瘤細胞贅生突起相互交織瘤細胞呈局灶性分布正確答案：解析: 分布于涂片的尾部63、 屬于真性紅細胞增多癥血象特點的是網織紅細胞百分率增高嗜多色紅細胞增多白細胞數量減少分類以有核紅細胞為主核 右 移 正確答案：解析: 堿點彩紅細胞增多，偶見有核紅細胞。白細胞數增多，分類以中性粒細

21、胞為主，核左移64、粒細胞缺乏癥是指外周血中性粒細胞絕關于值低于A. 0.5109/LB. 1.0109/LC. 2.0109/L. 3.0109/LE. 4.0109/L正確答案：A解: 白細胞減少癥是指外周血白細胞計數持續低于4.0 109/L，低于(1.52.0)109/L為中性粒細胞減少，低于(0.5 109/L 為粒細胞缺乏癥65、類白血病的各類型中，堿性磷酸酶染色積分顯著增高見于中性粒細胞型嗜酸性粒細胞型正確答案：解析: 堿性磷酸酶染色陽性一般僅見于成熟中性粒細胞，而中性粒細胞型類白血病時，粒細胞顯著增多，可伴有中幼粒、早幼粒甚至原始粒細胞出現。66、下列選項中，在lC診斷中最為敏

22、感的指標是血小板計數血漿纖維蛋白原含量測定血清正確答案：解析: lC時，FP顯著高于正常值，一般大于 40g/L。本試驗被認為是lC診斷中最敏感的指標之一67、 抗凝血酶活性測定可用于早期IC的實驗室診斷，但不適用于擠壓傷患者肝病患者白血病患者妊娠后期正確答案：解析: 早期lC時，抗凝血酶含量和活性降低。由于抗凝血酶主性降低，此時如進行早期IC的監測，則無法準確評估其降低原因68、屬于血小板代謝活性檢測的指標是凝血酶調節蛋白纖維蛋白肽1+2血栓烷B2組織因子正確答案：解析: 血小板花生四烯酸代謝的主要活性產物是血栓烷A2，但血栓就A2很不穩定，半衰期僅 30 秒左右，很快轉變為穩定的無活性的血

23、栓烷B2。經過測定血栓烷 B2，可了解血小板的代謝活性和活化情況69、缺血性腦卒中時水平或活性降低的指標是t-PA正確答案：C解析: t-PA 減低表明纖溶活性減弱，見于血栓前狀態和血栓性疾病。而在血栓性疾病或高凝狀態時，由于血管損傷、血小板活化釋B、Pl 和F70、原發性纖溶亢進癥時，實驗室指標正常的是PTFP 二聚體正確答案：解析: -二聚體在繼發性纖溶癥時陽性或增高，其水平增高的機制是纖維蛋白凝塊形成以及繼發性的纖溶亢進，即以纖維蛋白為降解底物，而原發性纖溶癥是以纖維蛋白原為降解底物，所以-二聚體在原發性纖溶癥時為陰性或不增高。71、凝血酶時間延長見于嚴巨球蛋白血癥組織液混入血漿正確答案：解析: TT主要反映低( 無) 纖維蛋白原血癥、肝素或類肝素抗凝物質的存在、血中FP增高(IC) 。72、 二聚體陰性見于肺栓塞繼發性纖溶亢進正