1、婦女常見病篩查工作婦女常見病篩查工作管理方法(征求意見稿)第一章 總 那么第二章 組織與責任第三章 婦女常見病篩查效勞 第四章 監督管理4123共有5章22條5第五章 附 那么第一章 總 那么婦女常見病篩查已婚婦女或有需求的女性20-69歲兩癌：35-64歲建議每1-3年檢查1次至70歲兩癌：每3年1個周期 婦科檢查 乳腺檢查婦女常見病篩查是指對適齡婦女實施的至少每3年1次的生殖器官和乳腺常見病專項檢查 篩查對象 篩查間隔 篩查內容婦女常見病篩查三早意義宮頸癌乳腺癌宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一，發病率位于女性腫瘤的第二位，宮頸癌前病變開展為宮頸癌大約需要8-10年時間 全世界婦女中發病率位居第

2、一的惡性腫瘤，越來越趨于年輕化。不僅明顯提高了生存率，而且有更高的生活質量 早發現 早診斷 早治療一項以早期發現、早期診斷和早期治療子宮頸癌和乳腺癌等婦女常見病為目的的重要措施 全國婦女常見病篩查工作的監督管理衛生部負責縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本轄區婦女常見病篩查工作的監督管理對開展婦女常見病篩查工作的各級各類醫療保健機構實行統一管理、分類指導。各級各類醫療保健機構及其人員應當依據法律法規及本方法的規定，遵循自愿和知情選擇的原那么，有組織、有方案地開展婦女常見病篩查效勞工作。第二章 組織與責任衛生部制訂全國婦女常見病篩查工作標準和技術指南 建立婦女常見病篩查工作信息系統對婦女常見病

3、篩查工作進行監督管理縣級以上地方人民政府衛生行政部門落實婦女常見病篩查工作的相關法律法規，定期對轄區的婦女常見病篩查工作進行督導、考核組建婦女常見病篩查技術指導組負責婦女常見病篩查的技術管理工作對開展婦女常見病篩查的醫療保健機構進行審核批準后對外公示設立監督 ，并加強監督管理負責婦女常見病篩查工作的信息管理完善婦女常見病篩查效勞網絡，確定各級各類醫療保健機構承擔的篩查任務及相關職責各級婦幼保健機構受本轄區衛生行政部門委托定期對各級各類醫療保健機構的婦女常見病篩查工作進行技術指導、質量控制和評價;開展婦女常見病篩查專業人員的技術指導、培訓與考核負責婦女常見病篩查技術管理工作，制訂相關管理制度和篩

4、查工作流程掌握婦女常見病篩查、診斷、治療、轉診、隨訪情況，負責信息資料收集、分析和上報，并進行質量檢查；開發、制作婦女常見病篩查的健康教育材料，有方案地組織開展健康教育活動醫療保健機構應當按照衛生行政部門登記的診療科目范圍，?婦女常見病篩查工作標準?以及相關技術指南和技術標準(?婦女常見病篩查技術指南?王臨虹、魏麗惠主編) ，經衛生行政部門審核批準后提供婦女常見病篩查技術效勞。定期收集婦女常見病篩查信息，并按時報送轄區婦幼保健機構 第三章 婦女常見病篩查效勞從事婦女常見病篩查的醫療衛生技術人員應當具備的根本條件 根本條件獲得?醫師資格證書?進行執業注冊，并具有相應專業資格證書 應當定期接受婦女

5、常見病篩查相關知識和管理要求的培訓 具有從事本專業的理論知識、臨床3年以上工作經驗及與篩查任務相適應的效勞技能 資格證書培訓 知識技能開展婦女常見病篩查工作的機構應當具備的根本條件 取得?醫療機構執業許可證? 具有與婦女常見病篩查效勞相適應的診療科目 配備與效勞范圍和能力相適應的人員、設施、設備和物品 得到縣級以上衛生行政部門審核批準 41235具有婦女常見病篩查相關的工作制度、技術標準和預防醫源性感染的措施 婦女常見病篩查工作內容 健康教育與咨詢 醫學檢查 醫學建議 陽性病例初診或轉診、隨訪健康教育與咨詢如利用報紙、宣傳小冊、義診及健康知識講座等形式為有需求的群體提供婦女常見病的咨詢醫療保健

6、機構在提供婦女常見病篩查過程中應當開展多種形式的健康教育，普及婦女常見病防治知識健康教育的核心信息1、婦女常見疾病對婦女生殖健康的影響及危害2、婦女常見病防治的重要性，特別是針對宮頸和乳腺篩查的意義3、婦女常見疾病的主要病癥，以及可能導致患病 的危險因素4、婦女常見病篩查的內容、篩查流程、本卷須知醫學檢查根本內容輔助檢查 白帶檢查、宮頸刮片、TCT、HPV、陰道鏡、婦科B超、乳腺彩超、鉬靶等病史采集 一般工程、月經史、孕產史、避孕方法、既往病史等乳腺檢查 視診觸診臨床婦科檢查 外陰部檢查陰道窺器檢查婦科雙合診婦科檢查前本卷須知1、月經期不宜做陰道檢查，但不規那么陰道流血或絕經后陰道流 血者，應

7、進一步診治，必須在婦科檢查前消毒外陰 2、接受婦科檢查前48小時內禁止性生活、陰道沖洗及上藥3、婦科檢查前受檢者應排空膀胱 外陰部檢查用右手拇指和示指輕輕分開小陰唇，暴露陰道前庭及尿道口和陰道口發育有無畸形，有無炎癥、潰瘍、贅生物或腫塊，有無皮膚和粘膜顏色的改變讓患者用力向下屏氣觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等 陰道窺器檢查絕經婦女等放入困難者，可用液狀石蠟或肥皂液潤滑窺器兩葉前端，以減輕插入陰道口時的不適感，如擬做宮頸刮片或陰道上1/3段細胞學檢查，改用生理鹽水潤滑 。旋轉窺器，觀察陰道前后壁和側壁粘膜色澤、皺襞多少以及有無瘢痕、潰瘍、贅生物或囊腫等；觀察穹窿有無隆起或變淺。注意陰

8、道分泌物的量、顏色、性質及有無臭味。 暴露宮頸后，觀察宮頸大小、顏色和外口形狀。注意有無糜爛、出血、撕裂、納囊、腫塊或贅生物等，注意宮頸管內有無出血或分泌物。同時應進行宮頸細胞學檢查宮頸刮片、TCT、HPV檢測。 婦科雙合診檢查陰道通暢度深度，有無先天畸形，陰道穹隆有無觸痛結節捫觸宮頸大小、軟硬度、活動度、有無觸痛或抬舉痛、腫物等。 觸清子宮位置、大小、質地、活動度、有無壓痛及外表光滑度觸摸雙側附件區有無腫塊、增厚或壓痛。如捫及腫塊，應注意其位置、大小、形狀、硬度、活動度、與子宮的關系以及有無壓痛等。 三合診 ： 彌補雙合診的缺乏，進一步了解后傾或后屈子宮的大 小，發現子宮后壁、直腸子宮陷凹、

9、宮骶韌帶和雙側盆腔后部病 變及其與鄰近器官的關系 乳房檢查視診觸診以手指掌面順時針方向觸乳腺有無異常結節、包塊，假設觸到腫塊時，應進一步查清其大小、質地、活動度、有無壓痛；擠壓乳頭觀察有無液體溢出； 兩側是否對稱 乳頭有無凹陷、破潰 乳暈以及乳房的皮膚有無桔皮樣改變被檢者取坐位或臥位 觸腋窩、鎖骨上和鎖骨下區域有無腫大淋巴結等輔助檢查一、白帶檢查 1、用小棉簽從陰道側壁上1/3處取陰道分泌物作常規涂片，常規作陰道清潔度，霉菌，滴蟲檢查，必要時作淋菌，梅毒螺旋體檢查。 2、清潔度分級 級 正常 級 大致正常或細菌性陰道病 級 提示有炎癥 級 多見于嚴重的陰道炎和或宮頸炎、盆腔炎 輔助檢查二、宮頸

10、刮片 1、充分暴露宮頸，用宮頸細胞取樣器，在宮頸管外口鱗柱上皮交界處，以宮頸外口為圓心，輕輕旋轉刮一周，均勻涂在載玻片上，不宜太厚，切忌反復涂抹。 2、立即放入95%酒精中固定15-30min，固定時間不宜過短或過長，切忌晾干后固定。輔助檢查三、婦科B超檢查 1、主要是檢查有無子宮腫瘤、子宮內膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內炎性腫塊或膿腫等。 2、婦科B超檢查包括常規腹部盆腔超聲和經陰道超聲。輔助檢查四、乳腺彩超 1、能更清晰地顯示乳腺腫瘤的內部結構 2、能觀察腫瘤與周圍組織的關系 3、能觀察到病灶大小、形態及邊緣情況 4、能夠較好地觀察腫瘤內外血管的多少和分布情況 5、可測到0.30.5c

11、m的腫物 輔助檢查五、鉬靶 1、特別適合對軟組織的透照成像，對鈣化特別敏感，而大多數早期乳腺癌約占70%表現為沙礫樣鈣化，這就是人們普遍認為鉬靶更準確的緣故。 2、但更早期的乳腺癌大小約0.5cm左右和沒有表現為鈣化的早期乳腺癌就需要結合乳腺彩超的檢查。 3、鉬靶診斷乳腺疾病的準確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次比照。因此35歲以下女性進行鉬靶的價值遠不如35歲以上女性意義大。鑒于X線對人體的損害建議40歲以下不進行鉬靶常規檢查 乳腺篩查 1、40歲以下的婦女以臨床觸診和乳腺超聲為主，應每1-2年進行1次乳腺超聲檢查 2、40歲

12、及40歲以上的婦女應以乳腺X線鉬靶為主要檢查手段，應每年進行1次乳腺超聲檢查，并每2年進行1次乳腺X線檢查 3、40歲及40歲以上婦女高危人群未育、未哺乳、家族史、長期精神壓力較大等和45歲及45歲以上婦女應每年進行1次乳腺X線 宮頸癌篩查流程三階梯的篩查:1、細胞學TCT或宮頸刮片+ HPV 初篩2、陰道鏡助診3、組織學宮頸組織活檢確診(金標準)23 890(篩查人數)細胞學(-)HPV(-)21 409細胞學(+)HPV(-)488細胞學(-)HPV(+)370細胞學(+)HPV(+)523陰道鏡檢查533無病例發現發現3例發現59例發現114例宮頸篩查 1、20-34歲的婦女每2-3年進

13、行1次宮頸細胞學篩查 2、35-64歲的婦女應每年行1次宮頸細胞學篩查子宮肌瘤隨訪觀察 肌瘤小、無病癥、近絕經年齡，每3-6個月隨訪一次手術治療 肌瘤切除術希望保存生育功能者； 子宮切除術肌瘤較大、病癥明顯、經藥物治療無效、無需保存生育功能或疑有惡變進一步診治，并進行追蹤隨訪或轉診篩查結果 未見異常定期檢查可疑或異常追蹤隨訪疾病治療或轉診隨訪隨訪對象:篩查結果為可疑或異常者。隨訪目的:了解疾病診治情況，評估治療效果，催促篩查對象進一步檢查、治療。建立隨訪登記，詳細記錄聯系方式、篩查結果、隨訪情況和結局。隨訪方式：門診隨訪、信訪、 訪或登門訪等轉診轉診對象:本機構不能提供進一步檢查、診斷及處理的

14、可疑或異常者以及疾病者。轉診機構應提供轉診病例的相關病情資料，填寫轉診單。接診機構應進行相應的診斷和治療，認真記錄，并將診斷和治療結果反響轉診機構。婦女病篩查操作流程 篩查前準備健康教育、篩查事項告知填寫登 記表詢問根本情況和病史 醫學檢查匯總各項 結果提出醫學意見與指導建議結果反響資料 統計上報在婦女常見病篩查效勞過程中，應當及時、準確和完整地記錄效勞對象的篩查信息，同時對效勞對象個人信息保密。第四章 監督管理負責制定全國婦女常見病篩查工作監督指導和質量控制方案衛生部負責制定本轄區婦女常見病篩查工作的監督指導和質量控制方案、評價指標省級衛生部門應當對開展婦女常見病篩查的各級各類醫療保健機構和

15、人員定期監督檢查縣級以上衛生部門定期組織專家對轄區婦女常見病篩查工作進行質量檢查，提出改進建議婦幼保健機構建立保障婦女常見病篩查工作質量的自查制度，定期接受同級衛生行政部門的質量檢查第五章 附 那么本方法自公布之日起施行本方法由衛生部負責解釋謝謝 教你寫字 下面是贈送的PPT模板不需要朋友可以下載后編輯刪除！謝謝！ 感恩 父母天冷時，是他們給你送來溫暖有時，他們會對我們發火感恩父母感謝你們把我帶到了這個世界感謝你們給了我自由的空氣感謝你們 諄諄的教導 殷殷的囑托 我長大了 而你們卻老了 誰言寸草心 報得三春暉 我會向你們獻上一片誠摯的孝心 祝你們永遠健康 愿天下所有的父母永遠健康快樂！對部門及

16、崗位職責的理解 系統集成（SI，System Integration）：就是通過結構化的綜合布線系統和計算機網絡技術，將各個分離的設備(如個人電腦)、功能和信息等集成到相互關聯的、統一和協調的系統之中，使資源達到充分共享，實現集中、高效、便利的管理。系統集成負責集成工程軟、硬件產品與網絡設備的安裝、調試及使用培訓、售前技術支持。負責工程及相關技術問題的跟蹤和解決，售后設備維護工作。崗位職責三、工作總結 工程運維 工程實施 銀青高速無線網橋視頻監控 東毛隧道語音 人員定位基站隧道監控停車場工程全面實施IP設置銀青路基五標貴州獨平高速工程全面實施監控室機柜布線四、心得體會 在這段時間的學習過程中，我對部門很多產品從零學起，剛到公司的時候感覺壓力很大，經過這些時間的認真學習和實際操作，調整心態，現已完全能融入公司的各項崗位職責和管理制度中。這些時間