1、配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈品管圈之運轉管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質持續改善品管圈之運轉管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanAct一、圈的介紹（一）圈的組成 1、圈的背景 化療是腫瘤內科治療的主要方法，而化療藥物的的毒副作用大，有毒微粒的氣溶膠或氣霧可通過皮膚、呼吸道進入人體，如不注意防護可危害健康人群。國外學者已通過大量的研究證實抗腫瘤藥物能治療癌癥，但在治療過程在中也會對操作者產生潛在的職業危害。職業防護知識的缺乏是影響護士防護意識的一個重要因素，主要原因有職業防護教育未受到重視，護士沒有進行系統的防護知識教育。

2、目前，中國護理教育體系尚無有關課程；醫院和社會對防護知識的宣傳和重視力度不夠，中國護理屆長期以來強調不怕臟、不怕累的敬業精神而造成的職業防護落后現狀。一、圈的介紹（一）圈的組成一、圈的介紹（一）圈的組成一、圈的介紹（二）圈名意義愛護圈：愛 護士：腫瘤科護士對化療患者進行處置，受到化療藥物、心理、生理等職業危害因素。尤為化療藥物危害因素最為嚴重。只有落實腫瘤科護士職業安全管理措施，只有確保護理人員的自身安全，避免職業性危害，減少后顧之憂，才能更好地履行救死扶傷的職責，為發展護理事業做出貢獻。一、圈的介紹（二）圈名意義愛護圈：一、圈的介紹（三）圈徽意義: 意義：藍色的背景象征護士安全的職業環境中間

3、的白色似一雙翅膀象征著白衣天使在安全的職業環境中展翅翱翔。又似一朵綻放的花朵，寓意只有保證護士自身安全，避免職業性危害，護士才能在平凡的崗位上絢麗綻放。一、圈的介紹（三）圈徽意義: （四）圈活動特點 本圈本著自愿參加、有領導支持、對圈員授權、自主選擇負責項目、小組成員以團隊的形式工作、活動形式多樣，利用頭腦風暴法，結合本科室疾病治療以化療為主的特點，故護士每日通過不同途徑接觸大量化療藥，防護措施、自我防護意識不強的特點，有效結合臨床開展品管圈活動。一、圈的介紹（四）圈活動特點 本圈本著自愿參加、有領導支QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定

4、7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果1.主題選定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4（一）選題過程 小組成員根據科室質量檢查存在的問題，護理事件的發生率，結合科室特點，提出4個需要解決的問題：二、主題選定提高腕帶的使用率主 題 提升低年資護士面對腫瘤晚期患者的心理應對力提高PICC置管率提高腫瘤科低年資護士接觸化療藥過程中的正確防護率（一）選題過程二、主題選定提升低年資護士面對腫瘤晚期患者的心（一）選題過程主題評價項目 重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分順序選定提

5、高腕帶的使用率553511203提高PICC置管率555333242提升低年資護士面對腫瘤晚期患者的心理應對力555533261提高腫瘤科低年資護士接觸化療藥過程中的正確防護率555553282評分辦法分數院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關不重要不可行無法勝任二、主題選定（一）選題過程主題評價項目 （二）本期活動主題提高腫瘤科低年資護士在接觸化療藥過程中的正確防護率二、主題選定（二）本期活動主題提高腫瘤科低年資護士在二、主題選定（三）名詞定義愛護圈：通過提高腫瘤科低年資護士化療藥 接觸過程中的正確防范率，使護士 自身安全得到保障。二、主題選定（

6、三）名詞定義愛護圈：通過提高腫瘤科低年資護士化療藥二、主題（四）選題理由對醫院而言 提高了員工的崗位工作安全性，保證了人力成本對科室而言 在提高病人服務質量的同時，護士的幸福感得到提高對護士而言 護士長期接觸化療藥可產生骨髓抑制、脫發、胃腸道、過敏等多種疾病。化療藥物不但能抑制腫瘤細胞的生長，對正常細胞也有一定殺傷能力。化療藥物可通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑進入護士體內，對護士的身心健康產生一定的影響。 二、主題選定（四）選題理由對醫院而言 提高了員工的崗位工QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準

7、化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果2.擬定活動計劃書QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE項目負責人品管工具活動地點12341234123412341234措施實施PDCA會議室評價分析數據對比效果確認柱狀圖標準化PDCA分析整改魚骨圖標注 表示計劃 -表示實施三、活動計劃表擬定（甘特圖）活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE項目負責人QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認

8、9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果3.現狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4 根據我科X年X月-X年X月采用問卷調查法，在調查對象知情同意的前提下采用無記名方式進行，以相同的指導語一對一指導調查對象根據其自身的實際情況填寫調查問卷，并當場回收。共發放問卷28份，回收28份，有效回收率為100%。四、現狀把握（一）問卷調查 根據我科X年X月-X年X月采用問卷調查法，在（二）調查對象學歷 人數 比例 工作年限 人數 比例中專 0 0 5年以下 18 64%大專 26 93% 5年至10年 8 28

9、%本科 2 7% 10年以上 2 8%2014年1月-2015年5月護士長對接觸抗腫瘤藥物正確防護共檢查354例四、現狀把握（二）調查對象學歷 人數 比例 （三）與主題相關的工作流程圖四、現狀把握洗手、戴薄膜手套、口罩雙人和對抗腫瘤藥物去病房更換藥物回處置室丟棄手套、口罩洗手、記錄（三）與主題相關的工作流程圖四、現狀把握洗手、戴薄膜手套、（四）PDCA數據收集結果的分析四、現狀把握（四）PDCA數據收集結果的分析四、現狀把握（五）改善前柏拉圖四、現狀把握（五）改善前柏拉圖四、現狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8

10、.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果4.目標設定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4（一）目標值設定五、目標設定圈能力姓名年齡3229313125242925職稱護師護師護師護師護師護士護師護士學歷大專大專本科本科本科大專大專大專年資119773111評分55533333（一）目標值設定五、目標設定圈能力姓名年齡32293131（二）評分標準五、目標設定能自行解決：5分需要一個單位配合：3分需要多個的那位配合：1分圈能力：平均分/5100%3/5100%=75%（二）評分標準五、目標設定能自

11、行解決：5分（三）設定理由目標值=現況值+改善值 =現況值+（1-現況值）改善重點圈員能力 =5.5+(1-5.5) 0.8 0.75 =8.2100% =82%五、目標設定 改善前護士接觸化療藥規范率為55% 目標值=82% 改善幅度=27% （三）設定理由目標值=現況值+改善值五、目標設定 改善前護QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果5.解 析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握

12、4（一）要因分析六、解析更換抗腫瘤藥物時未進行正確防護人環境物護士管理者護患比不達標社會護士對外溢應急處理掌握不全自我防護意識較弱對出現外溢處理情況的記錄較差對抗腫瘤藥物認識不全工作繁忙雜抗腫瘤藥物對自身健康的潛在危害認識不足入科專科培訓不到位，未能引起薪護士的重視醫院管理者對抗腫瘤藥物防護重要性認識不足未能定期組織考核規范的流程對抗腫瘤藥物防護知識的宣教和重視力度不夠護士流失較多人力不足薪酬低中國護理長期以來強調不怕臟不怕累的敬業精神造成職業防護落后腫瘤護理起步晚中國護理教育體系尚無有關課程未能提供必須的防護用具科室缺外溢處理包更換液體時溶液容易溢出抗腫瘤藥包裝未有明顯標識科室液體外溢應急預

13、案缺失（一）要因分析六、解析更換抗腫瘤藥物時未進行正確防護人QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果6.對策擬定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4存在問題真因查檢擬定對策提案人負責人實施重點培訓不足院內培訓不足從事腫瘤科工作的護士必須進行崗前知識培訓包括入職前應加強崗前職業詳細介紹及各種治療信息，重要藥品知識，特殊藥品劑量等，通過系統學習姚敏杜明珠新聘人員3年以下人員入職前應加強崗前

14、職業安全防護知識培訓，提高職業防護意識科室培訓不足將抗腫瘤藥物貼紅色標識、達到醒目、提醒的目的吳桐張瑾健全各項機制，落實標準預防實施合理的防護措施七、對策擬定（5W1H）對策擬定表存在問題真因查檢擬定對策提案人負責人實施重點院從事腫瘤科QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4八、對策實施與檢討（PDCA）八、對策實施與檢討（PDCA）QCC活動的步驟

15、1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果8.效果確認QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4（一）有形成果1、改善前、中、后數據對比項目改善前改善后時間2014.1-2015.52015.10-2015.12資料來源事件發生率改善值55%91%九、效果確認36% 升幅36%（一）有形成果1、改善前、中、后數據對比項目改善前改善后（二）無形成果九、效果確認（二）無形成果九、效果確認QCC活動的步驟1.主題選

16、定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果9.標 準 化QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4更換化療藥物時十、標準化洗手，佩戴一次性乳膠手套及口罩、護目鏡若發生化療藥物外滲，參照外滲緊急預案處理去治療室核對抗腫瘤藥物的信息，包括化療藥物警示標識是否齊全去病房內將輸液器瓶穿刺器、進氣管穿氣過濾器從空液體瓶中取下，刺入需要更換的化療藥物瓶中回治療室將一次性口罩，帽子，護目鏡丟入帶有化療藥物廢棄桶中。洗手、記錄更換化療

17、藥物時十、標準化洗手，佩戴一次性乳膠手套及口罩、若更換已使用后的化療藥物十、標準化洗手，佩戴一次性乳膠手套及口罩、護目鏡去病房將已輸完的化療藥物從輸液架上取下拔下進氣管、瓶塞穿刺器刺入下一瓶液體中回治療室將化療藥物空瓶放入化療藥物廢棄桶中。洗手、記錄更換已使用后的化療藥物十、標準化洗手，佩戴一次性乳膠手套及QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果10.檢討與改進QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3

18、.現狀把握4活動檢討 化療藥物對人體的危害較大，要減少和降低護理人員的職業危害，必須制定一整套的包括培訓、考核及健康管理的防護方案，加大抗腫瘤藥物防護知識宣傳，提高護士健康防護意識，是減少職業性損傷的關鍵。十一、檢討與改進心得感想 通過全體圈內人員的努力，規范了接觸化療藥的正確防護，既保證了護士的身心健康，又減少了護士對于化療藥的恐懼認識，使護士能夠在健康安全的環境中工作。活動檢討 化療藥物對人體的危害較大，要減少和1、九宮格腕帶佩戴的依從性年輕護士靜脈穿刺成功率化療置管病人的配合度化療患者置管率主 題 出院患者各項檢查配合度長期住院病人測量體溫的配合度 住院患者基礎管理患者出院后正確服用抗腫

19、瘤藥2、活動主題患者出院后正確服用抗腫瘤藥3、提高患者出院后對口服化療藥的正確使用十二、下期活動主題1、九宮格腕帶佩戴的依從性年輕護士靜脈穿刺成功率化療置管病人選題理由 X年1-12月腫瘤科共收治1786名患者，其中需口服抗腫瘤藥患者有213例，占收治人數11.92%根據有關文獻報道：漏服化療藥導致患者出現不良反應高達67%相關期刊提高患者的安全用藥意識，保證用藥安全。 十二、下期活動主題選題理由 X年1-12月腫瘤科共收治178配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈課件歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用配置抗腫瘤藥物自我防護品管

20、圈課件配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈課件配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發展的動脈。 2出現 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發展 (1)原因： 甲午戰爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發展修

21、筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業獲得較快發展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部

22、驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發展緩慢，直到20世紀30年代情況才發生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經濟與社會發展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆

23、發闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發展；西方工業文明的沖擊與示范；中國民族工業的興起與發展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈課件 一、近代交通業發展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極

24、興辦近代交通業，促進中國社會發展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業革命的成果傳入中國，為近代交通業的發展提供了物質條件。 一、近代交通業發展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發展。 (2)近代中國交通業受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經濟發展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。

25、2特點1李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業的創辦()A打破了外商對中國航運業的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變為民族資本家1李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業的創辦為標志；洋務運動中民用企業的創辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋

26、務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業的發展，不僅推動各地經濟文化交流和發展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業的發展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留

27、。雖配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創辦輪船招商

28、局，這是洋務運動中由軍工企業轉向兼辦民用企業、由官辦轉向官督商辦的第一個企業。具有打破外輪壟斷中國航運業的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的配置抗腫瘤藥物自我防護品管圈課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業是 () A電報業 B大眾報業 C鐵路交通業 D輪船航運業 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業家在20世紀初需要了解全國各地商業信息，可采