1、細(xì)菌性皮膚病美容與皮膚課件細(xì)菌性皮膚病美容與皮膚課件細(xì)菌性皮膚病美容與皮膚課件細(xì)菌性皮膚病可按以下幾種方法分類(lèi)： (1)按菌種分類(lèi)可分為球菌性和桿菌性皮膚病。球菌感染性皮膚病系由化膿性球菌所引起，簡(jiǎn)稱(chēng)膿皮病，常見(jiàn)有膿皰瘡、癤、毛囊炎、腦膜炎球菌疹、猩紅熱、敗血癥、中毒性休克綜合征等。桿菌引起的皮膚病主要有皮膚結(jié)核、麻風(fēng)，其他如傷寒、副傷寒、炭疽、類(lèi)丹毒、鼠疫等。 (2)按病程分類(lèi)可分為急性和慢性兩種。大多數(shù)細(xì)菌性，尤其是球菌性皮膚病都屬急性發(fā)作，病程短。只有少數(shù)如皮膚結(jié)核、麻風(fēng)等屬于慢性過(guò)程。 2021/4/272細(xì)菌性皮膚病美容與皮膚課件細(xì)菌性皮膚病美容與皮膚課件細(xì)菌性皮細(xì)菌性皮膚病可按以下

2、幾種方法分類(lèi)： (1)按菌種分類(lèi)可分為球菌性和桿菌性皮膚病。球菌感染性皮膚病系由化膿性球菌所引起，簡(jiǎn)稱(chēng)膿皮病，常見(jiàn)有膿皰瘡、癤、毛囊炎、腦膜炎球菌疹、猩紅熱、敗血癥、中毒性休克綜合征等。桿菌引起的皮膚病主要有皮膚結(jié)核、麻風(fēng)，其他如傷寒、副傷寒、炭疽、類(lèi)丹毒、鼠疫等。 (2)按病程分類(lèi)可分為急性和慢性兩種。大多數(shù)細(xì)菌性，尤其是球菌性皮膚病都屬急性發(fā)作，病程短。只有少數(shù)如皮膚結(jié)核、麻風(fēng)等屬于慢性過(guò)程。 2021/4/272細(xì)菌性皮膚病可按以下幾種方法分類(lèi)：2021/4/272(3)按病機(jī)分類(lèi)可分為直接致病、間接致病或二者兼有。直接致病如毛囊炎、癤、膿皰瘡及部分結(jié)核疹等，系由細(xì)菌在侵入部位直接引起的

3、病變；間接致病如猩紅熱、中毒性休克綜合征以及大多數(shù)結(jié)核疹病等，其發(fā)病機(jī)制主要是變態(tài)反應(yīng)(對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物過(guò)敏)或中毒反應(yīng)(細(xì)菌毒素導(dǎo)致?lián)p害)。但是在臨床上情況復(fù)雜，病情多變，直接或間接致病不是絕對(duì)的，應(yīng)具體情況作具體分析。 2021/4/273(3)按病機(jī)分類(lèi)可分為直接致病、間接致病或二者兼有。直接致毛 囊 炎 毛囊炎(folliculitis) 毛囊炎為化膿性球菌侵入毛囊所致的毛囊或毛囊周?chē)难装Y，多發(fā)生于后枕部、臀部。分為化膿性與非化膿性兩種，多見(jiàn)于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于頭部、項(xiàng)部。毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫不留痕跡。皮疹數(shù)目多，但不融合

4、，自覺(jué)瘙癢或輕度疼痛。毛囊炎好發(fā)于成人的多毛部位；小兒則多發(fā)于頭發(fā)部位，愈后可留下小片禿發(fā)。 2021/4/274毛 囊 炎 2021/4/274引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類(lèi)大腸桿菌。毛發(fā)的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部密封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等是引起毛囊炎的誘因。基本損害是毛囊丘疹。開(kāi)始為毛囊口小膿皰，中間有毛發(fā)穿過(guò)，周?chē)醒仔约t暈，膿皰干涸或破潰后結(jié)成黃痂，痂皮脫落后痊愈，不留疤痕。但如毛囊炎向深部發(fā)展可形成疤痕及永久性脫發(fā)。皮損的好發(fā)部位是頭發(fā)、頸部、胸背部及臀部。與某些化學(xué)、物理因素接觸者，則好發(fā)于接觸部位。局部淋巴結(jié)可腫

5、大，發(fā)生在頭面會(huì)嚴(yán)重影響美容。深毛囊炎的另一種臨床類(lèi)型稱(chēng)為光滑皮膚的脫毛性毛囊炎，其特點(diǎn)為深的膿皰性毛囊損害，通常在下肢對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，痊愈后留下持久脫毛，一旦一個(gè)區(qū)域脫毛之后，毛囊炎不再?gòu)?fù)發(fā)。2021/4/275引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈【癥狀特點(diǎn)】 初起于毛囊口發(fā)生炎性紅色丘疹，微有癢感，很快即變成小膿皰，癢痛相兼數(shù)日后干燥結(jié)痂而愈。若由毛囊侵入深部組織，常破壞毛乳頭，使毛發(fā)脫落不再生長(zhǎng)，本病好發(fā)于頭部、頸項(xiàng)、胸背、四肢及臀部，可反復(fù)發(fā)作。2021/4/276【癥狀特點(diǎn)】 初起于毛囊口發(fā)生炎性紅色丘疹，微有癢感，很2021/4/2772021/4/277糠秕孢子

6、菌毛囊炎 2021/4/278糠秕孢子菌毛囊炎 2021/4/278臨床特征 1.病因：金黃色葡萄球菌感染毛囊引起 2.好發(fā)人群：糖尿病、貧血患者多見(jiàn) 3.好發(fā)部位：頭面頸、四肢及臀部 4.皮損特點(diǎn)：粟粒大紅色毛囊性丘疹，頂端化膿形成小膿皰，分批出現(xiàn)，互不融合。 5.自覺(jué)癥狀：癢。 6.預(yù)后：易復(fù)發(fā)，愈后不留瘢痕。2021/4/279臨床特征 2021/4/279【治療】（一）局部治療以消炎、殺菌、干燥為原則，可剪去毛發(fā)后外搽含抗生素的酊劑、2.5碘酊或5白降汞、10魚(yú)石脂軟膏或百多邦軟膏或1新霉素或利福平軟膏等。可選用的西藥 局部治療：剪去毛發(fā)后選用下列藥物： 1.2.5碘酊：外用，涂敷患處

7、，每日數(shù)次。 2.1新霉素軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。 3.百多邦軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。 2021/4/2710【治療】2021/4/2710（二）全身治療 1.保持清潔衛(wèi)生，避免搔抓、摩擦。復(fù)發(fā)性毛囊炎患者應(yīng)注意有無(wú)糖尿病、貧血或全身疾病，若有應(yīng)予以相應(yīng)治療。患者應(yīng)忌酒及辛辣刺激性飲食。 2.根據(jù)病情輕重適當(dāng)選用磺胺類(lèi)藥物如復(fù)方新諾明或敏感的抗生素如青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及卡那霉素等。 3.對(duì)頑固性反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，可注射丙種球蛋白，亦可注射自家菌苗或多價(jià)葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多價(jià)葡萄球菌菌苗來(lái)治療復(fù)發(fā)性毛囊炎，理由是雖然注射自家菌苗有一定療效，但需要一定條件，費(fèi)時(shí)

8、費(fèi)力，而多價(jià)金葡菌菌苗對(duì)于各種皮膚金葡菌有相對(duì)特異性且療效較好，可成批制備，無(wú)明顯副作用。具體方法：在上臂三角肌處皮下注射菌苗，第一次0.5ml，以后每次1ml，每周注射1次，5次為一療程，有效后連續(xù)注射2-3個(gè)療程。注射后局部可能有輕度紅腫反應(yīng)。若紅腫顯著，則應(yīng)減少注射量，并緩慢遞增。2021/4/2711（二）全身治療2021/4/2711預(yù)防患者要避免物理性刺激，飲食上要注意少吃酒類(lèi)及酸、辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā)作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生意，保持大便暢通。同時(shí)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。2021/4/2712預(yù)防2021/4/2712癤癤（Furun

9、cle）是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌到磨擦和刺激，都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱(chēng)為癤病。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。 2021/4/2713癤2021/4/2713【病因?qū)W】其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮膚擦傷、糜爛等均有利于細(xì)菌侵入及繁殖。皮脂溢出過(guò)多及因職業(yè)而常與礦物油接觸的人，也容易發(fā)生癤子。癤病多半發(fā)生于炎熱的夏季。高溫、潮濕、多汗

10、容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔是一個(gè)重要因素。身體抵抗力降低、體弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為本病的誘因。2021/4/2714【病因?qū)W】2021/4/2714【臨床表現(xiàn)】開(kāi)始時(shí)在毛囊處有一個(gè)紅色炎性高起的小丘疹，以后逐漸增大，成為圓形結(jié)節(jié)，表面皮膚緊張，局部紅、腫、熱、痛。邊緣不太清楚。以后結(jié)節(jié)逐漸成熟，中央變軟，觸之有波動(dòng)感，表面皮膚變薄、中央頂端出現(xiàn)一個(gè)黃點(diǎn)。不久潰破排出膿汁和壞死組織，疼痛立即減輕，紅腫漸漸消退，終于愈合并遺留瘢痕。有時(shí)，紅腫的結(jié)節(jié)漸漸吸收既不化膿也不潰破。癤一般無(wú)明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血

11、癥狀。面部，特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周?chē)捅遣堪X，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周?chē)M織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。2021/4/2715【臨床表現(xiàn)】2021/4/2715【治療】1.注意皮膚衛(wèi)生，禁食辛辣刺激性食物及酒類(lèi)，最好不多吃甜食。千萬(wàn)不要用擠捏的方法去排膿。尤其是面部和上唇的癤子。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的癤病，要尋找潛在的因素，消除體內(nèi)感染病灶。檢查有無(wú)貧血和糖尿病等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。2.抗生素的注射和內(nèi)服。早期應(yīng)用足量抗生素。首選青霉素，

12、也可用潔霉素0.6g肌注，每日兩次，也可用先鋒霉素、泰利必妥及磺胺等。3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗療法、自血療法。也可皮下注射轉(zhuǎn)移因子2mg/次，每周兩次，五周為一療程。4.早期的癤子不能切開(kāi)引流。成熟的癤子已化膿變軟者，可切開(kāi)排膿。但面部和上唇的癤子千萬(wàn)不要擠壓和隨意切開(kāi)。未成膿者，可每日外用純魚(yú)石脂，或魚(yú)石脂硫磺泥膏，可促進(jìn)炎癥消退。5.可進(jìn)行紫外線、紅外線、超短波照射，緩解炎癥。 6.也可選用中成藥治療：局部感染無(wú)全身癥狀時(shí)，不需內(nèi)服藥，可單用外敷拔毒膏、金黃散治療。有全身癥狀時(shí)，宜清熱解毒。可服連翹敗毒丸、五福化毒丹、六神丸等。外用拔毒膏、金黃膏，潰后用九一丹摻太乙膏、生肌散。 20

13、21/4/2716【治療】2021/4/2716【預(yù)防】注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應(yīng)注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周?chē)つw應(yīng)保持清潔，并用70%酒精涂抹，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。注意事項(xiàng)1.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服。保持皮膚清潔，癤腫周?chē)つw更要保持清潔。2.上唇周?chē)捅遣靠芍苯优c腦內(nèi)血管相通，是為危險(xiǎn)三角，此處生癤者應(yīng)當(dāng)注意休息，少講話，切不要自行擠壓，并注意防止跌跤，以免碰傷患部。如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。3.飲食宜素凈清淡，易于消化。多食清涼食物，如綠豆芽、西瓜皮、馬蘭頭等。忌食辛辣助火的食物，如韭菜、辣椒、蔥

14、、姜及煙酒等，也忌食海腥羊肉等發(fā)物。2021/4/2717【預(yù)防】2021/4/2717癰【概述】癰（Carbuncle）是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱(chēng)為疽。頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”，背部底部開(kāi)始。【病因?qū)W】病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起。本病多見(jiàn)于40歲以上的男性。常發(fā)生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病、腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭、低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素者。2021/4/2718癰2021/4/2718【病理改變】由于皮膚厚，感染只能沒(méi)阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織

15、，沿著深筋膜向四周擴(kuò)散，侵及附近的許多脂肪術(shù)，再向上傳入毛囊群而形成具有多個(gè)“膿頭”的癰。 2021/4/2719【病理改變】2021/4/27192021/4/27202021/4/2720【臨床表現(xiàn)】癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象“火山口”，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周?chē)式?rùn)性水腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。癰不僅局部病變比癤重，且易并發(fā)全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危

16、險(xiǎn)性更大。 2021/4/2721【臨床表現(xiàn)】2021/4/2721癤、癰的區(qū)別(1)癤是一種急性化膿性毛囊炎和毛囊周?chē)母腥荆善咸亚蚓秩朊壹捌ぶ僖稹３跗馂槊倚匝装Y性丘疹，后漸增大，呈紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及壓痛。經(jīng)23天后化膿破潰，排出膿液、膿栓及壞死組織，12周內(nèi)結(jié)疤而愈。好發(fā)于面、頸、臂、臀部，患者可有發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥狀。 2021/4/2722癤、癰的區(qū)別2021/4/2722(2)癰為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周?chē)M織及皮下組織的急性化膿性炎癥，是由于病菌侵入毛囊和皮脂腺后，向皮下深入并向四周蔓延所致。故其皮損面積較癤要大，初起為彌漫浸潤(rùn)的紫紅色硬塊，緊張發(fā)亮。化膿后出

17、現(xiàn)多個(gè)膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及血性膿液排出。有時(shí)壞死組織全部脫落，形成深在性潰瘍，愈后留疤。好發(fā)于頸部、背部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀較癤明顯，一開(kāi)始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等。患部有搏動(dòng)性疼痛，局部淋巴結(jié)常腫大。 2021/4/2723(2)癰為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周?chē)M織及皮下組織的急性化癤、癰的治療癤和癰的發(fā)病機(jī)理相同，故二者在治療上也基本一致，可分為全身治療和局部治療兩方面：(1)全身治療若病情較重，全身癥狀明顯，見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、周身不適等，化驗(yàn)血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，應(yīng)酌情應(yīng)用口服或靜點(diǎn)抗生素，如青霉素、紅霉素、磺胺藥等。若患有糖尿病及其他全身疾

18、病，應(yīng)同時(shí)治療。中醫(yī)認(rèn)為癤、癰皆由邪毒侵襲，蘊(yùn)結(jié)皮膚，經(jīng)絡(luò)阻隔，結(jié)聚而生，總屬火熱之證。早期以清熱解毒為主，市售中成藥如牛黃解毒丸、牛黃消炎片等；中后期伴有氣血不足者，可加用黃芪、黨參等補(bǔ)氣托毒排膿，成藥如人參健脾丸及十全大補(bǔ)膏等。 2021/4/2724癤、癰的治療2021/4/2724(2)局部治療未成膿者可用3%碘酊外涂，或中藥金黃膏、紫金錠外敷，亦可用蒲公英、馬齒莧等鮮品洗凈搗爛外敷，每日12次。已成膿者可切開(kāi)排膿。此外，尚可配合應(yīng)用紫外線、紅外線、超短波等物理療法。在治療癤、癰的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)及維生素，以增強(qiáng)抵抗力。局部避免擠壓，以防細(xì)菌擴(kuò)散，特別是發(fā)生于面部的癤癰，切忌擠

19、壓、針刺。飲食宜清淡，忌食肥甘厚味及腥葷動(dòng)風(fēng)之品，如魚(yú)蝦、羊肉等應(yīng)避免食用。 2021/4/2725(2)局部治療未成膿者可用3%碘酊外涂，或中藥金黃膏、紫金2.局部處理 初期紅腫階段，治療與癤同。已有破潰者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。如紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀嚴(yán)重，應(yīng)作手術(shù)治療，但唇癰不宜采用。一般用“+”字或“+”字形切口，有時(shí)亦可作“|”形。切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪去所有壞死組織，傷口內(nèi)用紗布或碘氟紗布填塞止血。以后每日換藥，并注意將紗條填入傷口內(nèi)每個(gè)角落，掀起邊緣的皮瓣，以利引流。傷口內(nèi)用生肌散，可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。如分曉面過(guò)大，待肉芽組織

20、健康時(shí)，可考慮植皮。亦有直接作癰切除術(shù)，肉芽組織長(zhǎng)出后即植皮，可縮短療程。2021/4/27262.局部處理 初期紅腫階段，治療與癤同。已有破潰者，可用八二2021/4/27272021/4/2727自治療法1.成藥自療法（1）.co（復(fù)方磺胺甲唑），每日2次，每次2片。（2）清血解毒丸，每次服6克，每日2次。用于癰癥初期。（3）解毒消炎丸，每次服6克，每日3次。用于癰癥初期。（4）清血內(nèi)消丸，每次服6克，每日2次。用于癰的成膿期。孕婦禁用。 2021/4/2728自治療法2021/4/27282.驗(yàn)方自療法（1）田皂角全草60克，用水煎服，每日1劑。（2）九頭草、紫花地丁，重樓各9克，用水煎

21、服，每日1劑。（3）薏苡仁60克，生甘草9克，金銀花30克，蒲公英30克，當(dāng)歸30克，用水煎服，每日1劑。用于癰發(fā)于下肢者。3.飲食自療法（1）綠豆160克，黃豆80克，紅糖120克，燉爛后食用。本方可解毒、消腫。（2）瘦豬肉50克、蒲公英20克，燉爛后棄藥渣，吃肉喝湯。（3）鮮絲瓜200克，紫地丁15克，共煮食用。2021/4/27292.驗(yàn)方自療法2021/4/2729可輔助使用中成藥治療：1.炎癥初期患者，宜清熱解毒，和營(yíng)消腫。可服清血解毒丸、解毒消炎丸、梅花點(diǎn)舌丹等。外用金黃膏。2.潰膿期患者，宜清熱解毒，托里透膿。可服清血內(nèi)消丸、癰疽消毒丸等。外用二寶丹、金黃膏。3.收口期患者，一般

22、不需內(nèi)服藥物，可外用白玉膏摻生肌散。若氣血兩虛，愈合遲緩者，宜調(diào)補(bǔ)氣血，可服八珍丸、十全大補(bǔ)丸等。 2021/4/2730可輔助使用中成藥治療：2021/4/2730注意事項(xiàng)1.注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，瘡口皮膚更應(yīng)保持清潔，可用淡鹽水洗滌。2.切忌擠壓。患在上肢者宜以三角巾懸吊；在下肢者宜抬高，并減少行動(dòng)。唇癰患者應(yīng)少講話。高熱時(shí)應(yīng)臥床休息。并注意防止跌跤，以免碰傷患部。3.飲食宜素凈清淡，易于消化。多食綠豆芽、西瓜皮、菊花腦、陳小麥粉等清涼食物。瘡口破潰宜食蛋花湯、豬肝湯、藕粉、綠豆粥等，以增加營(yíng)養(yǎng)。高熱時(shí)應(yīng)多飲開(kāi)水和藥茶。4.忌食魚(yú)腥、辛辣刺激性食物，以及甜膩食物，如蔥、韭菜、芹菜、辣椒、

23、魚(yú)蝦、煙酒等。 2021/4/2731注意事項(xiàng)2021/4/2731避免誤診癰已潰破及孕婦的腹部、腰骶部，不可施行藥?kù)俜ā４桨b不宜手術(shù)。注意有無(wú)全身感染情況，以便對(duì)癥治療。療效不佳者，應(yīng)當(dāng)排除糖尿病。2021/4/2732避免誤診2021/4/2732顏面部癤癰【概述】面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一，又是人體暴露部分，接觸外界塵土、污物、細(xì)菌機(jī)會(huì)多，也易招致?lián)p務(wù)，因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱(chēng)癤（furuncle），其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥者稱(chēng)癰（carbuncle），其病變波動(dòng)及皮膚深層毛囊間組織時(shí)，可順筋膜淺面擴(kuò)散波

24、及皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤(rùn)或組織壞死。 2021/4/2733顏面部癤癰2021/4/2733【病因?qū)W】顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內(nèi)常有細(xì)菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌才開(kāi)始活躍引起炎癥。局部因素主要為皮膚不潔，或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因；在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員，也易發(fā)生癤癰。 2021/4/2734【病因?qū)W】2021/4/2734【臨床表現(xiàn)】癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛；隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周?chē)鸀榧t色硬盤(pán)，病員自覺(jué)局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛；以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減

25、輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓，與周?chē)M織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無(wú)明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_(kāi)等，都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰；甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。 2021/4/2735【臨床表現(xiàn)】2021/4/27352021/4/27362021/4/2736癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周?chē)M織發(fā)生急性炎癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤(rùn)塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周?chē)M織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色；癰周?chē)蜕畈康慕M織則呈浸潤(rùn)性水腫。唇癰病員因唇