1、職業健康監護與職業病診斷鑒定攀枝花市衛生監督局2009年10月職業健康監護與職業病診斷鑒定攀枝花市衛生監督局前 言職業健康檢查、職業病診斷與鑒定工作涉及到勞動者的身體健康與切身利益，各級相關部門，特別是職業衛生技術服務機構必須依法、依規、依標準開展工作。牢固樹立法律意識、責任意識和服務意識，不斷提高技術水平。認真落實以人為本的科學發展觀。前 言職業健康檢查、職業病診斷與鑒定工作涉及到勞動者一、職業健康監護 （ 一 ）概念：是以預防為目的，根據勞動者的職業接觸史，通過定期或不定期的醫學健康檢查和健康相關資料的收集，連續性地監測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素的關系，并

2、及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。職業健康監護主要包括職業健康檢查和職業健康監護檔案管理等內容。一、職業健康監護 （ 一 ）概念：是以預防為目的，根據勞動一、職業健康監護（ 二）分類：職業健康檢查分為以下種五類1、上崗前體檢；2、在崗期間體檢；3、離崗時體檢；4、離崗后醫學隨訪；5、應急健康檢查。 一、職業健康監護（ 二）分類：職業健康檢查分為以下種五類一、職業健康監護 （三）職業健康監護目的 1、早期發現職業病、職業健康損害和職業禁忌證； 2、跟蹤觀察職業病及職業健康損害的發生、發展規律及分布情況； 3、評價職業健康損害與作業環境

3、中職業病危害因素的關系及危害程度； 4、識別新的職業病危害因素和高危人群； 5、進行目標干預，包括改善作業環境條件，改革生產工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業病患者及疑似職業病和有職業禁忌人員的處理與安置等； 6、評價預防和干預措施的效果； 7、為制定或修訂衛生政策和職業病防治對策服務。一、職業健康監護 （三）職業健康監護目的 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 1、流程：用人單位與職業健康監護機構制定計劃簽訂委托合同按照合同安排用人單位勞動者進行職業健康檢查健康監護機構填寫職業健康檢查表健康監護機構按照規范項目進行體檢職業健康檢查機構對職業健康檢查結果進行匯總，并按照委托協

4、議要求，在規定的時間內向用人單位提交健康檢查結果報告-告知-報告。一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 2、前期準備 簽訂職業健康檢查委托書 了解用人單位的職業病危害因素，確定應檢人員名單、檢查類別、檢查項目。 填寫職業健康檢查表首頁 一人一份，用人單位簽章、受檢人簽名。發放體檢注意事項。 確定主檢醫師 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 3、檢查時間與周期： 上崗前檢查：上崗前健康檢查的主要目的是發現有無職業禁忌證，建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查，應在開始

5、從事有害作業前完成。 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 3、檢查時間與周期： 在崗期間定期健康檢查 ：健康檢查的目的主要是早期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發現有職業禁忌證的勞動者；通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。按照職業健康監護技術規范執行。一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 3、檢查時間與周期 離崗時健康檢查 ：勞

6、動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查。 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 3、檢查時間與周期： 離崗后醫學隨訪檢查：如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響，或發病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發生職業病，需進行醫學隨訪檢查；塵肺病患者在離崗后需進行醫學隨訪檢查。 隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定

7、。 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 3、檢查時間與周期： 應急檢查：當發生急性職業病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現場勞動衛生學調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據，控制職業病危害的繼續蔓延和發展。應急健康檢查應在事故發生后立即開始。 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 4、職業健康監護方法和檢查指標 職業健康監護是職業衛生服務的重要內容，應根據監護的種類和不同的職業病危害因素及其目標疾病，確定具體的醫學檢查方法和檢查指標，職業健康監護技

8、術規范對各種職業病危害因素規定的是最低檢查標準。職業衛生專業服務人員可以根據不同情況提出建議增加檢查指標，但應有充分的理由。 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 5、職業健康檢查報告 職業健康檢查報告包括總結報告和體檢結果報告： (1)總結報告：受檢單位、應檢人數、受檢人數、檢查時間和地點，發現的疑似職業病、職業禁忌證和其他疾病的人數和匯總名單、處理建議等。 (2)體檢結果報告：對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫師審閱后填寫體檢結論并簽名。體檢發現有疑似職業病、職業禁忌證、需要復查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸

9、有害因素名稱、檢查異常所見、結論、建議等。 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 (3)個體體檢結論：根據職業健康檢查結果，對勞動者個體的健康狀況結論可分為5種： a.目前未見異常本次職業健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內。 b.復查檢查時發現單項或多項異常，需要復查確定者，應明確復查的內容和時間。 c.疑似職業病檢查發現疑似職業病或可能患有職業病，需要提交職業病診斷機構進一步明確診斷者。 d.職業禁忌證檢查發現有職業禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。 e.其他疾病或異常除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。 一、職業健康監護（四）職業健康監

10、護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施 6、時限與告知 體檢機構應當自體檢工作結束之日起30日內，將體檢結果書面告知用人單位，有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知用人單位。 用人單位應當及時將職業健康檢查結果如實告知勞動者。 發現健康損害或者需要復查的，體檢機構除及時通知用人單位外，還應當及時告知勞動者本人。 一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施7、報告體檢機構發現疑似職業病病人應當按規定向所在地衛生行政部門報告職業健康檢查機構應按統計年度匯總職業健康檢查結果，并將匯總資料和患有職業禁忌證的勞動者名單報告所在地縣級以上衛生監督機構。

11、一、職業健康監護（四）職業健康監護的實施二、職業病診斷(一）職業病的概念和分類 是指企業、事業單位和個體經濟組織（以下統稱用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素而引起的疾病。 由于職業病危害因素的種類很多，導致職業病的范圍很廣，不可能把所有職業病的防治都納入職業病防治法的調整范圍。根據衛生部、勞動保障部關于印發職業病目錄的通知，職業病的種類可分為十大類115種。二、職業病診斷(一）職業病的概念和分類二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施1、流程：勞動者向職業病診斷機構提起職業病診斷申請（書面）-職業病診斷機構依法受理(不受理)-組織集體診斷-出

12、具診斷證明書- 告知-報告。 二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施2、診斷機構的選擇勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業病診斷機構進行診斷。包括依法承擔職業病診斷的縣級、設區的市級和省級的任何醫療衛生機構。 不包括橫向跨縣（區）、跨設區的市（自治州）或者跨省、自治區、直轄市的職業病診斷機構。 在塵肺病診斷中涉及晉級診斷的，原則上應當在原診斷機構進行診斷。而不宜尋求其他機構再次診斷。 二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施 3、申請職業病診斷不受理的條件： 職業病診斷與鑒定管理辦法規定沒有職業病危害接觸史或者健康檢查

13、沒有發現異常的，診斷機構可以不予受理。 超出診斷機構的資質范圍的可以不受理。 某一診斷機構已作出職業病診斷的，在沒有新的證據資料時，其他診斷機構可以不受理。 不受理應出具不予受理通知書，載明理由。 二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施4、申請職業病診斷應提供的材料職業史、既往史；（衛生部2003年350號文） 職業健康監護檔案復印件；（衛生部2006年429號文）職業健康檢查結果； 工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料；（衛生部2006年429號文） 診斷機構要求提供的其他必需的有關材料。 用人單位和有關機構應當按照診斷機構的要求，如實提供必要的資料。如

14、果提供不足的，按照衛生部有關批復處理。 二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施 5、診斷組織三名以上取得職業病診斷資格的執業醫師進行集體診斷。對不能確診的疑似職業病病人，可以經必要的醫學檢查或者住院觀察后，再做出診斷。沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業病。職業病診斷機構做出職業病診斷后，應當向當事人出具職業病診斷證明書。職業病診斷證明書應當明確是否患有職業病，對患有職業病的，還應當載明所患職業病的名稱、程度（期別）、處理意見和復查時間。 二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施二、職業病診斷(二）職業病診

15、斷的實施5、告知 職業病診斷后，應當及時告知勞動者及用人單位。6、報告 職業病診斷機構發現職業病病人或者疑似職業病病人時，應當按規定報告。（網絡報告及向衛生行政部門報告） 二、職業病診斷(二）職業病診斷的實施三、職業病鑒定（一）職業病鑒定 當事人對職業病診斷有異議的，可以申請職業病鑒定。這里的當事人是指勞動者及其有關用人單位 。 對有異議的職業病診斷，根據當事人的要求，可進行兩級鑒定，即設區的市級職業病診斷鑒定委員會鑒定和省級職業病診斷鑒定委員會鑒定。 三、職業病鑒定（一）職業病鑒定（二）職業病鑒定的實施 1、申請人：當事人（勞動者或有關用人單位）； 2、申請時限：在接到職業病診斷證明書之日起

16、30日內。 3、申請機關：做出診斷的醫療衛生機構所在地設區的市級衛生行政部門申請鑒定。 4、辦事機構：衛生行政部門可以委托辦事機構承擔職業診斷鑒定的組織和日常性工作。三、職業病鑒定（二）職業病鑒定的實施三、職業病鑒定三、職業病鑒定（二）職業病鑒定的實施 5、辦事機構的職責： （1）接受當事人申請； （2）組織當事人或者接受當事人委托抽取職業病診斷鑒定委員會專家； （3）管理鑒定檔案； （4）承辦與鑒定有關的事務性工作； （5）承擔衛生行政部門委托的有關鑒定的其他工作。 三、職業病鑒定（二）職業病鑒定的實施 （1）接受當事人申三、職業病鑒定（二）職業病鑒定的實施 6、鑒定時限： （1）職業病診斷

17、鑒定辦事機構應當自收到申請資料之日起10日內完成材料審核，對材料齊全的發給受理通知書；材料不全的，通知當事人補充。 （2）職業病診斷鑒定辦事機構應當在受理鑒定之日起60日內組織鑒定。 三、職業病鑒定（二）職業病鑒定的實施（三）職業病診斷鑒定結論：1、職業病診斷鑒定書應當包括以下內容：（1）勞動者、用人單位的基本情況及鑒定事由；（2）參加鑒定的專家情況；（3）鑒定結論及其依據，如果為職業病，應當注明職業病名稱，程度（期別）；（4）鑒定時間。2、參加鑒定的專家應當在鑒定書上簽字，鑒定書加蓋職業病診斷鑒定委員會印章。3、職業病診斷鑒定書應當于鑒定結束之日起20日內由職業病診斷鑒定辦事機構發送當事人。

18、三、職業病鑒定（三）職業病診斷鑒定結論：三、職業病鑒定三、職業病鑒定二級鑒定：設區的市級衛生行政部門組織的職業病診斷鑒定委員會負責職業病診斷爭議的首次鑒定。 當事人對設區的市級職業病診斷鑒定委員會的鑒定結論不服的，在接到職業病診斷鑒定書之日起15日內，可以向原鑒定機構所在地省級衛生行政部門申請再鑒定。 省級職業病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。 三、職業病鑒定二級鑒定：謝謝大家!謝謝大家!樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。10月-2210月-22Saturday, October 8, 2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。02:14:1102:14:1102:1410/8/2022 2:

19、14:11 AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。10月-2202:14:1102:14Oct-2208-Oct-22加強交通建設管理，確保工程建設質量。02:14:1102:14:1102:14Saturday, October 8, 2022安全在于心細，事故出在麻痹。10月-2210月-2202:14:1102:14:11October 8, 2022踏實肯干，努力奮斗。2022年10月8日2:14 上午10月-2210月-22追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創效益，憑服務樹立形象。08 十月 20222:14:11 上午02:14:1110月-22嚴格把控質量關，讓生產更

20、加有保障。十月 222:14 上午10月-2202:14October 8, 2022作業標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/10/8 2:14:1102:14:1108 October 2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2:14:11 上午2:14 上午02:14:1110月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。10月-2210月-2202:1402:14:1102:14:11Oct-22牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2022/10/8 2:14:11Saturday, October 8, 2022相信相信得力量。10月-222022/10/8 2:14:1110月-22謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。10月-2210月-22樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。10月-2210月-22Saturday, October 8, 2022人生得意須盡歡，莫使金樽空