1、老年糖尿病的護理老年糖尿病的護理老年糖尿病患者護理評估老年糖尿病患者常見護理問題老年糖尿病患者護理目標老年糖尿病患者護理措施老年糖尿病患者健康指導老年糖尿病患者護理評估任務分析糖尿病是目前世界常見的慢性病之一,正常老年人也隨年齡的增長糖耐量在降低,型糖尿病是一種主要易累及中老年的慢性代謝性疾病。據報道糖尿病患者有87%在40歲以后發病,而且呈現隨年令增長患病率上升的趨勢特點。近年來,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血壓、冠心病、腦卒中、末梢神經炎及腎病等多種并發癥,基層患者常因未合理系統的治療,從而影響了糖尿病進程的控制。2007年，我國大陸地區（不包括港、澳、臺）已經成為僅次于印度（4085

2、萬人）的糖尿病第二大國，患者3981萬人，患病率4.3%；預計2025年達到5927萬人，患病率達5.6%。 任務分析糖尿病是目前世界常見的慢性病之一,正常老年人也隨年齡老年糖尿病的特點：1、老年人新陳代謝慢2、胰島素功能減退3、多為2型糖尿病4、表現不典型，并發 癥多老年糖尿病的特點：護理評估1、健康史2、身體狀況 1）臨床表現：主要以并發癥就診 2）并發癥 ：急性并發癥（感染、低血糖、并發急性代謝紊亂、胃腸功能紊亂） 慢性并發癥（心血管病、腦血栓形成、神經病變、骨質疏松、糖尿病腎病）3、心理狀況4、輔助檢查 1）尿糖測定 2）血糖測定 3）自身抗體試驗 4）糖化血糖蛋白護理評估1、健康史護

3、理問題1、營養失調2、有感染的危險3、潛在并發癥：糖尿病足，視網膜病變，酮癥酸 中毒4、皮膚完整性受損5、知識缺乏護理問題1、營養失調護理目標1、糾正營養失調2、預防感染3、潛在并發癥的預防4、保護皮膚完整性受損5、患者能自己講解相關知識護理目標1、糾正營養失調我父親今年72歲，患有糖尿病，血糖控制一直不好。聽說老年人血糖控制標準可適當放寬，是這樣嗎？ 我父親今年72歲，患有糖尿病，血糖控制一直不好。聽說老年人血護理措施（一）心理護理：屬于心身疾病，所以心理護理尤為重要，要開導病人，讓他們一直保持舒適的心情。護理措施（一）心理護理：屬于心身疾病，所以心理護理尤為重要，（二）飲食護理 1、血糖控

4、制 餐前：4.46.7mmol/L 餐后：5.610.0mmol/L 2、體重與總熱量的計算方法 標準體重：理想體重（kg）=身高（cm） 105 或=身高（cm） 1000.9 （實際體重在標準體重10%范圍內為正常，10%為肥胖。） 總熱量：105126KJ/Kg給予（肥胖者83.7KJ/Kg）（二）飲食護理血糖自我監測的日記內容包括：3、潛在并發癥：糖尿病足，視網膜病變，酮癥酸 中毒4、輔助檢查 1）尿糖測定3、血糖或尿糖的結果。第十三、及早使用胰島素五、適量運動：一般可進行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。可單用，也可同磺脲類合用。半衰期長，一天一次，用藥方便。第十一、特別當心夜間低血

5、糖第三，雙胍類對肥胖糖尿病有效，但80歲以上老人易誘發乳酸性酸中毒老年糖尿病患者健康指導原則：少食多餐、定時定量。4、保護皮膚完整性受損2、身體狀況 1）臨床表現：主要以并發癥就診（實際體重在標準體重10%范圍內為正常，10%為肥胖。身體的承受能力可以從心跳來判斷3、比例適合 糖類、脂肪、蛋白質分配比例分別為55%60%、20%25%、15%20%（肥胖者：脂肪和糖類攝入量影減少，消瘦者可稍多；糖尿病性腎病患者可限制蛋白攝入為低值，應選優質蛋白，如牛奶、瘦肉、蛋清等）4、食物選擇 原則：少食多餐、定時定量。早、中、晚餐進食熱量的比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/

6、7、2/7。血糖自我監測的日記內容包括：3、比例適合飲食技巧:1.吃蔬菜多吃帶葉的綠葉菜2.盡量不吃油炸食物或過油的食物3.做菜能不勾芡就不勾芡4.主食粗細搭配5.用西紅柿、黃瓜來代替水果；6.喝湯時去掉上面的油；7.一周吃1至2次魚8.吃帶骨頭的肉能增加進食樂趣9.吃雞肉的時候去掉雞皮和肥油。10.不宜飲酒11.糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。飲食技巧:老年糖尿病一周食譜星期一：【早餐】純牛奶50毫升 蔥頭炒肉絲 軟炸淮藥兔 【中餐】淡面包50克 油吃黃瓜 開洋冬瓜湯 泡菜(市售) 星期二：【早餐】豆漿250毫升 熘肚片 蚌肉豆腐【中餐】素菜包 1只

7、 豆板炒蒜苗 蔥燒海參 星期三：【早餐】荷葉餅50克 醬燒田螺 蔥頭炒肉絲【中餐】豆漿250毫升 炒芹菜 山藥燉雞 星期四：【早餐】純牛奶50毫升 炒鱔絲 熘肚片【中餐】素菜包1只 炒素三絲 清炒苦瓜 星期五：【早餐】豆漿250毫升 蔥頭炒肉絲 蒜泥白肉【中餐】淡面包50克 飯焐南瓜 炒玉米丁 星期六：【早餐】純牛奶50毫升 軟炸淮藥兔 醬燒田螺 【中餐】素菜包 1只 炒空心菜 干燒冬筍 星期天：【早餐】豆漿250毫升 蔥燒海參 蚌肉豆腐【中餐】荷葉餅50克 油吃黃瓜 鹽水鴨 泡菜（市售） 清拌蘆筍絲老年糖尿病一周食譜（三）生活護理 1、皮膚護理2、足部護理3、口腔護理4、會陰部清潔（三）生活

8、護理 （四）并發癥護理1、密切觀察生命體征2、快速建立靜脈通路3、吸痰、吸氧。4、治療過程中防止低血鉀、低血糖、腦水腫等并發癥5、知道家屬熟悉并發癥的先兆癥狀，以便及時通知醫務人員（四）并發癥護理（五）用藥護理1、降血糖藥2、胰島素的使用與保存（五）用藥護理1、降血糖藥可單用，也可同磺脲類合用。四、心理指導：老年人平時可多吃粗糧、蔬菜、豆制品、魚蝦，少吃肥肉、奶油等。1、胰島素：包括必須使用胰島素的6種人老年糖尿病患者護理措施第十一、特別當心夜間低血糖第十五、控制多重危險因素。煙應戒了，酒也應少喝。第十三、及早使用胰島素第二，非磺脲類胰島素促泌劑作用短暫迅速，低血糖發生機會較少，極少經腎排泄，

9、適用于腎功儲備力下降老年患者。2）血糖測定4、輔助檢查 1）尿糖測定4、保護皮膚完整性受損星期天：【早餐】豆漿250毫升 蔥燒海參 蚌肉豆腐【中餐】荷葉餅50克 油吃黃瓜 鹽水鴨 泡菜（市售） 清拌蘆筍絲（實際體重在標準體重10%范圍內為正常，10%為肥胖。可單用，也可同磺脲類合用。或=身高（cm） 1000.4、表現不典型，并發 癥多或=身高（cm） 1000.水果仍可吃，但量少些，不要太甜。1、磺脲類格列齊特（達美康）：尤其適用于患心血管疾病的老年糖尿病人。格列吡嗪（美吡噠） ：對老年糖尿病合并微血管病變尤為適合。格列美脲（亞莫利）：安全性高，去明顯肝腎功能損害。半衰期長，一天一次，用藥方

10、便。可謂老年2糖尿病的首選藥物。餐時血糖調節劑：瑞格列奈，那格列奈。適用于腎功能不全者，肝病時減量。3、-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖，腎功能不良者禁用。4、雙胍類：特別適宜于飲食控制效果不佳，高激胰島血癥、激胰島抵抗和體型肥胖的2 型糖尿病人。可單用，也可同磺脲類合用。5、噻唑烷二酮類：吡格列酮，羅格列酮（艾汀、文迪雅），作用持久，長期用效果好，且無低血糖危險。可單用，也可同磺脲類合用。1、磺脲類老年人口服降血糖藥注意事項第一，考慮藥物的安全性第二，非磺脲類胰島素促泌劑作用短暫迅速，低血糖發生機會較少，極少經腎排泄，適用于腎功儲備力下降老年患者。第三，雙胍類對肥胖糖尿病有效，但80歲以上老人易誘發

11、乳酸性酸中毒第四，藥物的相互作用第五，使用降糖藥的劑量不宜過大，否則發生低血糖。第六，注意服用降糖藥的時間第七，盡早聯合用藥控制血糖老年人口服降血糖藥注意事項第一，考慮藥物的安全性第八，不宜長期服用一種降糖藥第九，糖尿病前期也要治療，空腹血糖偏高，餐后正常，屬空腹血糖受損，空腹血糖正常而餐后血糖偏高屬糖耐量受損。第十，嚴防老年糖尿病人發生低血糖第十一、特別當心夜間低血糖第十二、注意肝功能對藥物不良反應。第十三、及早使用胰島素第十四、控制餐后高血糖，保護大血管，防止粥樣硬化產生。第十五、控制多重危險因素。第十六、積極防止并發癥。如心腦血管病，糖尿病腎病，白內障，網膜眼底病，冠心病等第八，不宜長期

12、服用一種降糖藥胰島素的使用與保存1、胰島素：包括必須使用胰島素的6種人 1型糖尿病患者病程長的患者早期強化治療的患者伴有嚴重疾病的患者糖尿病孕婦胰腺嚴重損害的患者胰島素的使用與保存1、胰島素：包括必須使用胰島素的6種人 2、原則：嚴格遵醫囑服用降糖藥物，不能隨意增加和減少藥量，不可自行換藥和停藥等。3、保存方法：中長效胰島素較穩定，使用期間應在28 冰箱中冷藏保存4、使用方法：同基護的皮下注射5、過敏反應：局部有無發紅、皮疹、瘙癢，若有可改變劑量，小量多次即脫敏注射2、原則：嚴格遵醫囑服用降糖藥物，不能隨意增加和減少藥量，不健康指導一、向老人宣傳關于糖尿病的相關知識。1）疾病的基本癥狀，2）用

13、藥的基本知識，3）飲食知識：定時定量，清淡、維生素豐富的食物二、預防并發癥三、胰島素的使用方法四、心理指導：老年人平時可多吃粗糧、蔬菜、豆制品、魚蝦，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要太甜。煙應戒了，酒也應少喝。 五、適量運動：一般可進行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。身體的承受能力可以從心跳來判斷六、自我監控，定期復查健康指導一、向老人宣傳關于糖尿病的相關知識。1）疾病的基本癥據報道糖尿病患者有87%在40歲以后發病,而且呈現隨年令增長患病率上升的趨勢特點。2、與吃飯的關系，即飯前還是飯后。吃雞肉的時候去掉雞皮和肥油。煙應戒了，酒也應少喝。1）疾病的基本癥狀，2）用藥的基本知識，

14、3）飲食知識：定時定量，清淡、維生素豐富的食物適用于腎功能不全者，肝病時減量。5、患者能自己講解相關知識總熱量：105126KJ/Kg給予（肥胖者83.4、注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。可謂老年2糖尿病的首選藥物。糖類、脂肪、蛋白質分配比例分別為55%60%、20%25%、15%20%（肥胖者：脂肪和糖類攝入量影減少，消瘦者可稍多；吃蔬菜多吃帶葉的綠葉菜煙應戒了，酒也應少喝。吃帶骨頭的肉能增加進食樂趣2）血糖測定3、-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖，腎功能不良者禁用。4、保護皮膚完整性受損或=身高（cm） 1000.近年來,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血壓、冠心病、腦卒中、末梢神經炎

15、及腎病等多種并發癥,基層患者常因未合理系統的治療,從而影響了糖尿病進程的控制。我父親今年72歲，患有糖尿病，血糖控制一直不好。早、中、晚餐進食熱量的比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/7、2/7。吃帶骨頭的肉能增加進食樂趣五、適量運動：一般可進行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。第二，非磺脲類胰島素促泌劑作用短暫迅速，低血糖發生機會較少，極少經腎排泄，適用于腎功儲備力下降老年患者。或=身高（cm） 1000.第七，盡早聯合用藥控制血糖或=身高（cm） 1000.4、表現不典型，并發 癥多4、使用方法：同基護的皮下注射（實際體重在標準體重10%范圍內為正常，10%為

16、肥胖。第六，注意服用降糖藥的時間第十，嚴防老年糖尿病人發生低血糖老年糖尿病患者常見護理問題糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。2、體重與總熱量的計算方法（實際體重在標準體重10%范圍內為正常，10%為肥胖。吃帶骨頭的肉能增加進食樂趣老年糖尿病患者護理目標（實際體重在標準體重10%范圍內為正常，10%為肥胖。標準體重：理想體重（kg）=身高（cm） 1052、與吃飯的關系，即飯前還是飯后。第三，雙胍類對肥胖糖尿病有效，但80歲以上老人易誘發乳酸性酸中毒近年來,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血壓、冠心病、腦卒中、末梢神經炎及腎病等多種并發癥,基層患者常因未合

17、理系統的治療,從而影響了糖尿病進程的控制。第十六、積極防止并發癥。半衰期長，一天一次，用藥方便。（實際體重在標準體重10%范圍內為正常，10%為肥胖。第十三、及早使用胰島素5、過敏反應：局部有無發紅、皮疹、瘙癢，若有可改變劑量，小量多次即脫敏注射2、身體狀況 1）臨床表現：主要以并發癥就診慢性并發癥（心血管病、腦血栓形成、神經病變、骨質疏松、糖尿病腎病）糖尿病性腎病患者可限制蛋白攝入為低值，應選優質蛋白，如牛奶、瘦肉、蛋清等）1、胰島素：包括必須使用胰島素的6種人身體的承受能力可以從心跳來判斷老年糖尿病患者護理措施五、適量運動：一般可進行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。早、中、晚餐進食熱量的

18、比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/7、2/7。吃雞肉的時候去掉雞皮和肥油。五、適量運動：一般可進行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。4、表現不典型，并發 癥多第十，嚴防老年糖尿病人發生低血糖1、胰島素：包括必須使用胰島素的6種人煙應戒了，酒也應少喝。早、中、晚餐進食熱量的比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/7、2/7。或=身高（cm） 1000.1、血糖控制 餐前：4.五、適量運動：一般可進行慢跑、快走、健身操、太極拳等活動。1）疾病的基本癥狀，2）用藥的基本知識，3）飲食知識：定時定量，清淡、維生素豐富的食物糖尿病性腎病患者可限制蛋白攝入為低值，應選優質蛋白，如牛奶、瘦肉、蛋清等）或=身高（cm） 1000.1）疾病的基本癥狀，2）用藥的基本知識，3）飲食知識：定時定量，清淡、維生素豐富的食物第十三、及早使用胰島素水果仍可吃，但量少些，不要太甜。吃帶骨頭的肉能增加進食樂趣糖尿病人日常補硒可以多吃一些富含硒的食物，如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。吃雞肉的時候去掉雞皮和肥油。第十三、及早使用胰島素4、使用方法：同基護的皮下注射第十六、積極防止并發癥。第十一、特別當心夜間低