1、嘉賓：四川華西口腔醫(yī)院種植科主任，擁有40多年口腔醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn) 核心看點(diǎn)：9月8日， 國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知，明確三級 公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)局部的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為4500元，該政策的落地將對口腔種植行業(yè) 產(chǎn)生哪些影響，我們特邀四川華西口腔醫(yī)院種植科主任，為各位投資者答疑解惑。首先：這個(gè)很明確是一次醫(yī)療價(jià)格治理，不是醫(yī)保支付。他是種植牙醫(yī)療收費(fèi)亂項(xiàng)的治理工 作。他要的是高質(zhì)量有效率可負(fù)擔(dān)的，促進(jìn)行業(yè)健康有序的開展。現(xiàn)在每年1-200萬種植體， 但我們的目標(biāo)是缺牙24. 6億顆。所以之前看蚌埠2000元的價(jià)格是很擔(dān)憂的，那個(gè)價(jià)格把行 業(yè)開展限制了。這次這

2、個(gè)價(jià)格是溫暖的。現(xiàn)在按照這個(gè)思路走有產(chǎn)業(yè)有老百姓收益。范圍：公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是全覆蓋的。另外：這次價(jià)格治理管的是預(yù)期和規(guī)矩。后續(xù)要有一系列規(guī)章制度，甚至有法律性質(zhì)的文件 會(huì)慢慢出來，和整個(gè)行業(yè)社會(huì)互動(dòng)。口腔種植的醫(yī)療價(jià)格是非常復(fù)雜的，一開始大家擔(dān)憂醫(yī) 保局做器材集采，然后做到醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在對種植牙整體價(jià)格調(diào)控。專家個(gè)人理解這次有三個(gè)轉(zhuǎn)變：.老百姓關(guān)于種植牙的消費(fèi)從開始是消費(fèi)型的，改善型的，要逐漸變成基本需求。意味著有 一個(gè)巨大的市場空間要翻開。后續(xù)要有長期的行業(yè)引導(dǎo)規(guī)范和監(jiān)督。.行業(yè)開展未來機(jī)會(huì)很多。前一段時(shí)間公立和大量私人醫(yī)院把種植看成商業(yè)，以后要向質(zhì)量 轉(zhuǎn)化。但他也提了質(zhì)量更高的機(jī)構(gòu)可以

3、有10%價(jià)格上升空間。專家個(gè)人覺得這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肯定達(dá) 不到，失敗率肯定超過1-3隊(duì) 所以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)定的太高了。總體轉(zhuǎn)變構(gòu)成了未來管理的基調(diào)，能滿足老百姓普惠中亞需求，26. 4億顆失牙，哪一局部 去種植都是很大的市場。有利點(diǎn)：.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格這次定的不是特別低也不是特別高.留了一個(gè)空間，民營允許自主定價(jià)。當(dāng)然要求鉀釘公立醫(yī)院價(jià)格，公立醫(yī)院價(jià)格又要和當(dāng) 地平均價(jià)格看齊（一般80%是民營，現(xiàn)在低價(jià)都在民營，高價(jià)都在公立做）。所以他給民營 留了這么一個(gè)口子，就可以在這個(gè)區(qū)間做一些復(fù)雜的有探索性的工作PS：這塊沒有聽明白 專家的意思。以后高端復(fù)雜疑難問題看國家會(huì)不會(huì)留出來這么個(gè)空間。Q&A：.這個(gè)三級公立醫(yī)院

4、價(jià)格4500元價(jià)格是怎么形成的，和三級醫(yī)院真實(shí)價(jià)格差多少？這個(gè)價(jià)格是醫(yī)保局征詢了很多大醫(yī)院的價(jià)格得到的。醫(yī)保局這次種植體進(jìn)入國內(nèi)的海關(guān)價(jià)和 全球價(jià)都問了，所以就綜合考慮了很多。這個(gè)價(jià)格在大三甲醫(yī)院算廉價(jià)的。國內(nèi)現(xiàn)在700多口腔醫(yī)院（公立100多家）+三甲醫(yī)院口腔科.上浮這個(gè)能有多少比例做到？國家醫(yī)學(xué)中心只有5家（沒有杭口），這個(gè)是定向的。地區(qū)的就掌握在各個(gè)省了，如果這個(gè)地區(qū)劃在高本錢地區(qū)，那么就20%上浮。這個(gè)看能不能 劃到高本錢地區(qū)了。高質(zhì)量這個(gè)專家感覺很難實(shí)現(xiàn)，97-99%的成功率不管民營還是公立現(xiàn)在都實(shí)現(xiàn)不了。所以現(xiàn)在能拿到的就醫(yī)學(xué)中心+高本錢。.除了文件里面說的種植體和牙冠之外，口腔修

5、復(fù)膜，骨粉使用比例有多少，后續(xù)這些配套 耗材價(jià)格怎么整？現(xiàn)在就三個(gè)價(jià)格：服務(wù)+牙冠（包含所有技術(shù)包）+種植體（包含所有零配件）取模的費(fèi)用，醫(yī)院臨床費(fèi)用計(jì)入到服務(wù)費(fèi)用里面骨粉和骨膜是分開計(jì)的，以后骨粉和骨膜的用量會(huì)越來越多。但骨粉和骨膜目前看是早期技 術(shù)，以后如果開展新技術(shù)里面是有空間的。臨床使用的比例上，專家基本上70-80%都要使用。專家醫(yī)院偏高難度比例高一些，很難代 表全國平均水平。醫(yī)生剛開始做的一定選擇最簡單沒有骨問題的病人，后面選擇宜些高難度 的。現(xiàn)在國內(nèi)一般缺牙也都缺一些骨頭的。.齒科現(xiàn)在公立價(jià)格高于民營，種植這塊。未來公立限價(jià)到4500,民營雖然可以自主定價(jià) 但他的價(jià)格是否還是要低

6、于公立？比公立醫(yī)院高的可能是個(gè)別大醫(yī)生開的小診所，或者是瑞爾的特診。現(xiàn)在很多民營都是低價(jià) 賺流量的，這后面有問題就是他做完以后不管了。.現(xiàn)在民營和公立的價(jià)格情況？現(xiàn)在公立醫(yī)院一顆高端可以到1. 2-2. 2-3萬多民營現(xiàn)在基本不用高端種植體，但說自己的進(jìn)口的，1800-1600等。當(dāng)然這里面有些條件的， 民營實(shí)際價(jià)格現(xiàn)在3000-5000都有，肯定比公立醫(yī)院低得多。.公立醫(yī)院和民營醫(yī)院種植醫(yī)生收入構(gòu)成上怎樣？公立醫(yī)院：基本工資+提成民營醫(yī)院：好的8T0萬/月是常見的，更多100-200萬都有。但民營醫(yī)生流動(dòng)比擬強(qiáng)。.公立醫(yī)院醫(yī)生收入變化？服務(wù)4500的價(jià)格，種植體大概率1000,牙冠1000以

7、下。總體下來一個(gè)病人7000-8000元。所以服務(wù)費(fèi)用這塊醫(yī)生可以拿到錢的。本來1-2萬，現(xiàn)在是8000-9000這樣。公立醫(yī)院種植體之前就沒有提成，醫(yī)生可能多做幾個(gè)就能做到原來的水平了。民營現(xiàn)在價(jià)格提不起來，另外他種植體拿的比公立醫(yī)院廉價(jià)的多。現(xiàn)在這個(gè)價(jià)格對民營感覺 沖擊不大，他本來就比公立低很多。高端種植表達(dá)在沒法直接降價(jià)，就只能哪其他產(chǎn)品線來做集采。.居民什么時(shí)候具體下降？后續(xù)還有一個(gè)細(xì)那么，這個(gè)要等集完成。然后各省再跟著出，才能完成。要求12月底出文件，集采估計(jì)9月中旬集采。PS：估計(jì)要到明年Q2開始執(zhí)行？.納入醫(yī)保比例預(yù)期？這次是價(jià)格治理，和納入醫(yī)保沒有關(guān)系，這次是做一個(gè)梳理。 這次耗材集采的話有帶量的。.政策落地以后會(huì)不會(huì)沒法區(qū)分老醫(yī)生和小醫(yī)生? 這次本身沒有區(qū)分，以后可能就看醫(yī)院怎么分了。.其他工程后續(xù)會(huì)不會(huì)更明確的價(jià)格名目會(huì)出來？后去其他負(fù)責(zé)配套各個(gè)地區(qū)根據(jù)自己的情況會(huì)自己發(fā)布，估計(jì)11月以前會(huì)出來。實(shí)際上很多人去消費(fèi)，骨頭不好的很多，4500可能包不住的。.未來患者會(huì)去公立還是會(huì)去民營？高資歷醫(yī)生會(huì)不會(huì)去民營做手術(shù)了？未來要求高，游資