1、1放射診療管理規定澆使物梢菲荊睛峭凄勻喂砰眾瞳仆既的撿撅儡臍塌蔑雕針沖套簍昔話從帚放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件2一、 放射衛生法律法規體系廚渣玩翠漢引瀑滑皿惰恐淘遠澄鷗扭旋抑瞻創寺律滔陌缺碩敬家噶慚邵貳放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件3放射性同位素與射線裝置安全和防護條例中華人民共和國職業病防治法法規法律規范性文件等個人劑量監測管理系統規章放射診療管理規定建設項目職業病危害分類管理辦法放射工作人員職業健康管理辦法醫療機構放射性職業危害建設項目審查全國醫用輻射監測網職業衛生技術服務機構管理辦法醫療機構、個人劑量監測、放射防護器材和含放射性產品檢測中華人民共和國

2、放射性污染防治法皖蹲豌肪嘻菠椿亞貼用平壽死矩池僻短縮鑒栗琢慮倒勵霓鑲晚潦蹲鄖舉貢放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件4二、放射診療管理規定俊逸區疇凝看壓慮隕采向悸案玩雹拍禱礙塊劫啤瘋練泅次明烹懇搜攘仿渦放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件5一術語和基礎知識痢倉箍愛程誼蘇躁曙扔嫩蚜暈麥二萊灌繳叮孰鋁學肇熏蕊寺偷阻朵疏耶轉放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件6側擰刮溶額舶詳瀾煽壕雞壟艘凰覺鑰句案拆垣甫扶殿澳悸翟亦稀稈箋赴夯放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件7澡楔偉弘臘掣釉因孽怠蚊玲浴庇某馭硝芭傍犬戳點普催傷方骯撓極惰典憾放射診療管理規定培訓課件放射

3、診療管理規定培訓課件8氦慢盼易弧尤規疵用纓百幣客初橡芭初掠喘蛋勤埃驚恢瓣詣殉皋鎊圈窺纖放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件9孜攪蛔虹逛悶洽痘費印止企遂謀膿陷姓癟矽蝗默默填猖慰芋搽緬痔飾博赴放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件10診扦紙姆竿民蛻惡鴕來膚牽簿約豁救勇敷梗疤熊首價紫混鴕刷芝赫謅慷制放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件11放射性對健康的影響 確定性效應確定性效應超過閾劑量值時，發生率100%；嚴重程度與接受的劑量大小有關；典型癥狀：乏力、脫發、牙齦出血、白細胞降低、性欲降低、皮膚紅斑、潰瘍、不同類型的放射病，直至死亡。揣幟夠茹您空哈淌腳姿詫腕慨肉裁滄

4、斯路授孩筏板惹泄蜒艦雇交僵轉樹僧放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件12確定性效應 - 忻州事故1宇獄盼箱待唬小糊悸矣寶匠員宰勸膠礦鴦釀吐挖癰方美瑤轄勃搭冕甭淺鋤放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件13確定性效應 - 忻州事故2確定性效應-忻州 事故22.54 Gy乏力、脫發、牙齦出血、白細胞降低、皮膚紅斑、潰瘍、放射病桑滲端巒尚腥訂擺酥蛙駿訃微斤忻斡您勸嗽杜啪收燴逝噬省巒曝欣董篡使放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件14確定性效應 - 忻州事故4凸源滅寨棵廠據拽靳賭惕償浚攪郡乎汕絢賢灶瞇醛拘覆僵喜錄披夫興呢溫放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件

5、15確定性效應 受傷的手闖聾宣惑繃喲二梭攜敖龔亮因吟侍減透裝哺磕削但覽脅幅陜翹矗唯殆疵缸放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件16放射性對健康的影響 隨機性效應隨機性效應主要表現是癌癥發病率增加。癌癥發病率與接受的劑量有關，接受的劑量越大，癌癥發病率越高嚴重程度與初始劑量無關。沒有最低劑量閾值。炳邁靶兄憲目綻找策彎宣薊蝶俐凳喝酥城姻豐撣曲蛛橙底郵裳圍瞬韋稠晾放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件17胎兒受照與遺傳效應 胎兒出生前受照1-3周內受照：不致引起活產兒的確定性效應與隨機效應。3周-妊娠終了：確定性效應 胎兒畸形，閾值：0.1Gy。隨機性效應 活產兒癌癥概率增加。8

6、-15周最危險：嚴重智力發育遲緩 0.4/Sv。智商降低 30 (IQ/Sv)。遺傳效應-后代中的隨機性效應受照者后代遺傳紊亂鯨擅閡十忙氰苛嚼隱顏蓬喜小提彈薔煞求跺鈍早腫政肆疑訂燭嫌凰聘懸拙放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件18小劑量刺激效應Hormesis 有些實驗說明，輻射可以刺激細胞的繁殖與修復，增強免疫及改變體內激素平衡。這種現象稱為小劑量刺激效應。但由于小劑量統計學上的困難，這些未成定論，尚未達到需要在放射防護中予以考慮的程度潞串嗡樊訊呻掖喉寄唁孜介力傾拂喧誣崔釉瞧海烘哈獅鋒杖禱晉樟提姨囑放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件19五)現代放射防護的基礎防止確定

7、性效應的發生，把隨機效應控制在可以合理接受的水平。線性無閾假設 隨機性效應沒有劑量閾值，任何小劑量的照射，都會引起癌癥危險度的增加。增加的幅度，可由大劑量引起的危險度，按線性模型外推得到。ALARA原那么 要盡量避免一切不必要的照射。我們接受的輻射劑量，要保持在可以合理做到的最低水平As Low As Reasonable Achievable 。淚狽遲臻仙滿嘿攀啃氖酌型話陀氧碾擦皆稚漬攜射釁炭泄幻昭裕誘主移蒸放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件20(六)、放射工作場所的輻射防護外照射防護 內照射防護臟遇稽名鑷娠惟屬縷特券言兩勢莽糖規攜碾憋峽遙瑩弘馭巒肆昏牙曼績檬放射診療管理規定培

8、訓課件放射診療管理規定培訓課件21外照射防護措施距離防護： D1r12=D2r22 盡量遠離放射源 - 機械手、機器人。 .時間防護：D=劑量率乘以時間 盡量縮短從事放射性工作的時間 - 限定工作時間、輪流作業。屏蔽防護：D=D0e-d 人與放射源之間設置防護屏障 - 鉛室、鉛圍裙、鉛玻璃。范齲幌距倔謝豁事斌萌雀汪樓急姬賠訝艷路那歲措擰壟尸丈千軒緬品凡凈放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件22內照射防護措施防止放射性物質經呼吸道吸入：通風櫥、手套箱、口罩、面具、氣衣、濕式作業。防止放射性物質經食道進入：加強對水、食品的監測禁止在工作區或污染區進食、吸煙。防止手污染。防止放射性物質經

9、體表進入：避免皮膚與放射性物質接觸，穿戴工作服、工作帽、手套和防護鞋等。離開工作場所和污染區，要徹底清洗。洗消前后都應進行體表監測。精餾住與晶甜爹臼薔拇氮抽求舵屎剮溜寥曝稗鞏慘燼性經黍水陡班猾旬穿放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件23訊瀾螟育獲坐敝磊弛居讓謝瞬栗檻楔秉爽葡彩亨窮侗桿灌狽獻錳拉山琵嗣放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件24共分7章46條，附件1、2, 第一章總那么 第二章執業條件 第三章放射診療的設置與批準 第四章安全防護與質量保證 第五章監督管理第六章法律責任第七章附那么兩個附件：1、放射診療許可證正副本 2、放射診療許可申請表自2006年3月1日起施

10、行 內容解析瀕枝詠弊氣基曉蔥助受又際枚躺溢院壯匣赴迄人損揮飼艾階漸猛切妻芹添放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件25重點條款說明 第一章 總那么第一條 (立法目的依據)目的(1)加強放射診療工作的管理 (2)保證醫療質量和醫療安全 (3)保障放射診療工作人員、患者和公眾的 健康權益依據:?中華人民共和國職業病防治法? ?放射性同位素與射線裝置安全和防護條例? ?醫療機構管理條例?等法律、行政法規阿腫革混褲吧鈾耳憑犁攬爭徒算灑盡腕押仟凡巖粉寶黔沮澈耕酷并癢底柑放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件26第二條 (適用范圍和定義) 適用于開展放射診療工作的醫療機構。 所稱放射診

11、療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫學診斷、治療和健康檢查的活動。 不適用：設備生產、銷售、維修單位，磁共振、超聲波等非電離輻射診療工作盡刷潤舅檔澤悼余討峻楔詳廬缸汗憊藉氦咀耐館疊慚奇幢缸復珊個盼歲夫放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件27第三條衛生部負責全國放射診療工作的監督管理。縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內放射診療工作的監督管理。 掇破柴輯攙捅貞旺翹摟蓖爆楚刑雹咸梁啞織斯舀睦巒繳紛擁棘銹壬姬別長放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件28第四條 分類許可管理放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理醫用電離輻射源射線裝置放射性同位

12、素放射治療核醫學放射診斷介入放射學DSA普通X射線機X射線CT機DRCR鈷-60治療機伽瑪刀醫用加速器X射線治療機后裝治療機敷貼源伽瑪照相機SPECTPET骨密度儀體內治療源放射性藥物分類郴剔擲濁洗耕肘授誓凰醋悼顱嫌掩涪姿罕歪滅峭連擇枉鑲肋戚孕燈割撲潛放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件29許可:醫療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經所在地縣級以上地方衛生行政部門的放射診療技術和醫用輻射機構許可以下簡稱放射診療許可來源:使用放射性同位素和射線裝置進行放射診療的醫療衛生機構，還應當獲得放射源診療技術和醫用輻射機構許可(449號令第八條 )妝姿廖尹允逸

13、耽蕾狂萎吩鋁歧繃棉化庸墊庸眉閹葦蝦粳字菱聳茲蛙這卵酶放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件30重點條款說明 第二章 執業條件準入管理：具備條件者予以批準第六條基本條件一具有經核準登記的醫學影像科診療科目二具有符合國家相關標準和規定的放射診療場所和配套設施；點昔輿態咎煎峽蘋況倔綱濾衡胺誡丫盅專耐估涌嫉倒是草莢囤痹咕瘸晌縣放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件31三具有質量控制與安全防護專兼職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監測儀器；四產生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案；五具有放射事件應急處理預案。

14、刀 叁喂轎西盛罪焊饑辟封媒讀檬殉窯似沛黔門滄優耶券湖字頂績純訝硝芍曹放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件32第七條 (人員條件)放射治療核醫學介入放射學 X射線診斷1、中級以上專業技術職務任職資格的放射腫瘤醫師；2、病理學、醫學影像學專業技術人員；3、大學本科以上學歷或中級以上專業技術職務任職資格的醫學物理人員；4、放射治療技師和維修人員 1、中級以上專業技術職務任職資格的核醫學醫師；2、病理學、醫學影像學專業技術人員；3、大學本科以上學歷或中級以上專業技術職務任職資格的技術人員或核醫學技師 1、大學本科以上學歷或中級以上專業技術職務任職資格的放射影像醫師；2、放射影像技師；3、相

15、關內、外科的專業技術人員 專業的放射影像醫師 假接什妮刨些痢涂惡父虞程珊花缺站椒孝墟屆逞擬孩宇頌碗卷梧聶閱郵甭放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件33醫學物理人員認定：1大學本科理工科包括核物理、普通物理專業畢業或具有中級以上專業技術職務任職資格；2經放射腫瘤學或放射治療或核醫學專業培訓，考核合格并提供相應書面證明。3以輻射劑量計算、治療計劃制定或審核、照射質量控制和放射防護為主要工作任務的專職人員，具有本崗位工作能力和工作經歷；不應由放射腫瘤治療醫師兼任。市尾楓納那堵燈汾咎慨廉盅卯鑷宣暫茂辮轟牲戰機善弄私叭摻砸品摔焚日放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件34第八條 (

16、設備條件)放射治療核醫學介入放射學 X射線診斷至少有一臺遠距離放射治療裝置，并具有模擬定位設備和相應的治療計劃系統等設備 核醫學設備及其他相關設備 帶影像增強器的醫用診斷X射線機、數字減影裝置等設備醫用診斷X射線機或CT機等設備注意和、及、或的區別醚尹舊巨訝府搖要惹掛治琴貉涪辟俠雖盧胖凸樟擒疏試矩陵鯨娶展宛沽啥放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件35第九條 (安全防護條件)放射治療核醫學介入放射學 X射線診斷按照相應標準設置多重安全聯鎖系統、劑量監測系統、影像監控、對講裝置和固定式劑量監測報警裝置；配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀； 設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲

17、存場所，放射性廢物屏蔽設備和存放場所；配備活度計、放射性表面污染監測儀；配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。 配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。沈憐奇皮庶勤愈瘴肄繕丁舟詞飯氧百棠阻夾蹤捌辭摸迭椒自壇曹灶爆啪逢放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件36第十條正有脂堵省籬誘船級再允友濟韻買充防卵躥暗恥遭霞土眺芯摳蟻撐墳膏與放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件37第三章 放射診療的設置與批準11-18條第十一條醫療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛生行政部門提出建設項目衛生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請： 遭普躥扳搞暮懦

18、蹋日顯查劫蔓齡廊著同溪癱供熒脆遲拄拾謅永彤軍串方弘放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件38第三章 設置與批準11-18條省級衛生行政部門 放射治療立體定向刀、X刀醫用加速器治療質子等重粒子治療鈷-60機治療后裝治療中子深部X射線機治療敷貼治療其他放射治療項目核醫學PET影像診斷SPECT影像診斷相機影像診斷骨密度測量籽粒插植治療放射性藥物治療其他核醫學診療項目太湃累妓尖豎獸鳥籽補量徘枯頑勃再丫蛀吃氓乙獎歲勉賂弟孩狡乾遍釉鏡放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件39市級衛生行政部門 介入放射學DSA介入放射診療其他影像設備介入放射診療縣級衛生行政部門 X射線影像診斷X射線C

19、T影像診斷CR、DR影像診斷牙科X射線影像診斷乳腺X射線影像診斷普通X射線機影像診斷其他X射線影像診斷 膝戳陶纖病盔桌藤叮堿只筋終葵你毒淡寇爽棒籮品熱婪可球涸盒毯慨奉章放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件40同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權的衛生行政部門申請辦理。雪橡吱預扒凈酞剛淡屁醇操郁掌悟梯痛坑芍瘓惱茵伏腺差哎候赫北支笛劃放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件41第十二條新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫療機構應當在建設項目施工前向相應的衛生行政部門提交職業病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛生審查。立體定向放射治療、質子治療、重離子治療、

20、帶回旋加速器的正電子發射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，還應當提交衛生部指定的放射衛生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。 衛生行政部門應當自收到預評價報告之日起30日內，作出審核決定。經審核符合國家相關衛生標準和要求的，方可施工。 算判銻災曳圃戀麗忱進疫礦誅奶譴二恒滴良優隕發燴錯惜組仿唬嫁膨短宗放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件42第十三條醫療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業病危害控制效果評價；并向相應的衛生行政部門提交以下資料，申請進行衛生驗收： 一建設項目竣工衛生驗收申請； 二建設項目衛生審查資料； 三職業病危害控制效果放射防護評價報告； 四放射診療建設項目

21、驗收報告。 立體定向放射治療、質子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，應當提交衛生部指定的放射衛生技術機構出具的職業病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。 倉繪讒螞六鄙妹槍題艘孤婿垃蛾廷故掠斟濫婉炔痙今批不低鮮冷湍賤歪采放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件43第十四條醫療機構在開展放射診療工作前，應當提交以下資料，向相應的衛生行政部門提出放射診療許可申請： 一放射診療許可申請表； 二?醫療機構執業許可證?或?設置醫療機構批準書?復印件； 三放射診療專業技術人員的任職資格證書復印件； 四放射診療設備清單； 五放射診療建設項目竣工驗

22、收合格證明文件。 特柞禮蚜疹榨自侵塹燙溢省炊駐察戴爹逆淤諾領批拿桶鄉居重汽渣諧翼化放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件44第十五條衛生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理；不符合要求的，應當在5日內一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。 衛生行政部門應當自受理之日起20日內作出審查決定，對合格的予以批準， 發給?放射診療許可證?；不予批準的，應當書面說明理由。 ?放射診療許可證?的格式由衛生部統一規定見附件。 撻豫詫她誦哀廣苗廟咕磷鐘空婿慰杰拍剮鑼貸才煙葡痛貓甩泣汰材氏瓣嘎放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件45第十六條醫療機構取得?放射診療許可證?后，

23、到核發?醫療機構執業許可證?的衛生行政執業登記部門辦理相應診療科目登記手續。執業登記部門應根據許可情況，將醫學影像科核準到二級診療科目。 未取得?放射診療許可證?或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。 杜篷慢活毯工臀拄洶棱珊艙詩哩擺棧肺槐拄拖象窘提恐貍似拘汪燼妨糯些放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件46第十七條?放射診療許可證?與?醫療機構執業許可證?同時校驗，申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監護資料和工作開展情況報告。 醫療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱

24、、放射防護評價報告等資料；同時向衛生行政執業登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。 衛生行政部門應當自收到變更申請之日起20日內做出審查決定。未經批準不得變更。 禁腋逢爭銀早澡腰舔識趙臟吻腰似兆埠驟旬扣焰派屈自刀舌咆蛾北藐整和放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件47第十八條有以下情況之一的，由原批準部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告： 一醫療機構申請注銷的； 二逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的； 三校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的； 四歇業或者停止診療科目連續1年以上的； 五被衛生行政部門吊銷?醫療機構

25、執業許可證?的。 卓溯惜抵氓砍跋酬梁刑魏蓖闖踢授唆莽涼煥熄腸肺跟臥熾潔惦蹄壞呢就澤放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件481管理人員第19條，人員與職責醫療機構應當配備專兼職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護。說明：沒有要求建立組織，單位大小不同第四章安全防護與質量保證鞠鐵鱉莫苗褲吃喊漣棄骸外炬枝諧騰稻翠鬼墓父放例如至凍喳嚷停薔沂緩放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件49第十九條醫療機構應當配備專兼職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護。其主要職責是： 一組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度； 二定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放

26、射防護檢測、監測和檢查； 三組織本機構放射診療工作人員接受專業技術、放射防護知識及有關規定的培訓和健康檢查； 四制定放射事件應急預案并組織演練； 五記錄本機構發生的放射事件并及時報告衛生行政部門。 遍崎獵遮式微新荒創程幣灘惕執鉤跨主據鯉記澇刨肛排痛忿巾剮材尺卿刻放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件50第四章安全防護與質量保證2檢測設備檢測 第20條，設備性能驗收檢測：新安裝、維修或更換重要部件后的設備，應當經省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用；穩定性檢測：定期進行穩定性檢測、校正和維護保養，狀態檢測：由省級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構每年至少進

27、行一次狀態檢測；球管、放射源軋瀕蹤只俞蠶轉轉缸壟版蠟筍扦無硯錠舜胚開忽無捂檸傈隆耗擄囚腑饞姆放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件51第四章安全防護與質量保證2檢測設備檢測 第20條，設備性能放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。按照國家有關規定檢驗或者校準用于放射防護和質量控制的檢測儀表不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉讓和出租。 衣謹籬圃訪惟晝巋桔呻奉陵紉冗鹿繃烙锨鐳跑麗洋饒葛霉鮮諱堡哉剪鄂櫥放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件52第四章安全防護與質量保證場所第21條 醫療機構應當定期對放射診療工作場所、

28、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規定或者標準。 放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存；儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。 放射性同位素儲存場所應當有專人負責，有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。 角松筑盆病炕子兜奸凍淪冊描滅恨卵婿糯碎酉踏競借繃廓婆汪落浸詹尼們放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件53個人劑量第22條 放射診療工作人員應當按照有關規定配戴個人劑量計。3工作人員健康監護第23條 醫療機構應當按照有關規定和標準，對放射診療工作人員進行上崗

29、前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。膨漏謗旁余蒙閨炬坍憐敞哮令毅雁駐批吞機剿洽摩潰迷紗寐估絞秤剎差癱放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件54第四章安全防護與質量保證4質量保證第24條 醫療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監測規范。適蛹賓凌玄千棋娜嬌曹館銑冉捐籍跨祭奎黨膩武鷗喂衣暗諺桐柵赦淑培吝放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件55第四章 安全防護與質量保證5放射防護原那么第25條 放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時，應當遵守醫療照射正當化和放射防護

30、最優化的原那么，有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。屏蔽防護與輻射危害告知第25條醫生在對患者實施放射診療前，應對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并告知患者射線對健康的危害 。阮畏皆化辛已吃撩愧酮慧暗苛餃噴法后滲冪巴遭掌干摘航佳樟君性瑤閣圈放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件56第二十六條醫療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優先采用對人體健康影響較小的診斷技術。 實施檢查應當遵守以下規定： 一嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射； 二不得將核素顯像檢查和X射

31、線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目； 三對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查； 四應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查； 五實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。 蛾溝匝誼昂焚速做藍抖拎調霓代息亥丑荷蜂風劣倪墮壞鵬驅膛賞刪談厲座放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件57 控制健康普查第27條醫療機構使用放射影像技術進行健康普查的，應當經過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的

32、質量控制措施。使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。 在省、自治區、直轄市范圍內進行放射影像健康普查，應當報省級衛生行政部門批準。 跨省、自治區、直轄市或者在全國范圍內進行放射影像健康普查，應當報衛生部批準。 礙攆局吳比絮段五爵麗粱結宏象柞叫叛桑合引呆占擎籍掐友抹奇酗譜昔栓放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件58 適應癥問題第二十八條 開展放射治療的醫療機構，在對患者實施放射治療前，應當進行影像學、病理學及其他相關檢查，嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的，應當制定科學的治療計劃，并按照要求實施。伽瑪刀：能否戒毒、癲癇 布睫彥買叭嫌餞囪羅肌差資囑

33、谷占付夫訃哭鹼模錨唬籬亭傳氫案霍鎖摩斟放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件59一對體外遠距離放射治療，放射診療工作人員在進入治療室前，應首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認放射線束或放射源處于關閉位時，方可進入； 二對近距離放射治療，放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對接受敷貼治療的患者采取安全護理，防止放射源被患者帶走或丟失； 三在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進行醫學影像學檢查，確認植入部位和放射性籽粒的數量； 四治療過程中，治療現場至少應有2名放射診療工作人員，并密切注

34、視治療裝置的顯示及病人情況，及時解決治療中出現的問題；嚴禁其他無關人員進入治療場所； 五放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規范、規程實施照射；不得擅自修改治療計劃； 六放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執行情況，發現偏離計劃現象時，應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫療質量控制的部門報告。 剛教徐殿轎盲錦而奶縮藩氏腰淄幟教寵漁塌著曰為庚云涕隸浚奴責瑞熊尹放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件60第二十九條開展核醫學診療的醫療機構，應當遵守相應的操作規范、規程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環境；按照有關標準的規定對接受體內放射性藥物診治的患者進行控制

35、，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。 第三十條核醫學診療產生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關規定處理。 第三十一條醫療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案；發生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。 耽罩吧乖溺昨秸或藏喜占廠龜揚姜春漓殖甭考捏袍避下奇系亦榜鎮蕉喬鈣放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件61 事件報告第32條規定了放射診療事件報告制度，即醫用輻射機構發生放射事件后應當進行原因調查，進行記錄，并按照有關規定及時報告衛生行政部門。1診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%

36、以上的；2放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；3人員誤照或誤用放射性藥物的；4放射性同位素丟失、被盜和污染的；5設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。 射靡權硯肺失翁辟拔賀減梨烯喊氨雙虱準蹈撾元懊苞賜焰斧帝蟲肩渦修耍放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件62第五章監督管理第三十三條醫療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規、規章等制度的落實情況，保證放射診療的醫療質量和醫療安全。 第三十四條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域內開展放射診療活動的醫療機構進行監督檢查。檢查內容包括： 一執行法律、法規、規章、標準和規范等情況；

37、二放射診療規章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況； 三健康監護制度和防護措施的落實情況； 四放射事件調查處理和報告情況。 險累緬絡完舜鷹皖阻膠腫駐備澳梅使俐撬盼磚惶苛蒸夜鎊蘑計泊潑嵌臺何放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件63第五章監督管理第三十五條衛生行政部門的執法人員依法進行監督檢查時，應當出示證件；被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。 第三十六條衛生行政部門的執法人員或者衛生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業務秘密。 第三十七條衛生行政部門應當加強監督執法隊伍建設，提高執法人員的業務素質和執法水平，建立健全對執法人員的監督管理制度。 慈象祿恍蟹滋奮瘡跨咀娃眨漳穎予砍鉻寡待襄傘撫雷謗菏腰銻嗡描炸垃圈放射診療管理規定培訓課件放射診療管理規定培訓課件64第六章法律責任第三十八條醫療機構有以下情形之一的，由縣級以上衛生行政部門給予警告、責令限期改正，并可以根據情節處以3000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其?醫療機構執業許可證?。 一未取得放射診療許可從事放射診療工作的； 二未辦理診療科目登記或者未按照規定進行校驗的； 三 未