1、慢性心力衰竭的護理 心內二科 張惠娟慢性心力衰竭的護理 內容心衰的定義及分類慢性心衰的臨床表現慢性心衰的治療要點慢性心衰的用藥護理 內容心衰的定義及分類慢性心衰的臨床表現慢性心衰的治療什么是心力衰竭？心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征 絕大多數情況下是指心 肌收縮力下降，使心排 血量不能滿足機體代謝 需要，器官、組織血液 灌注不足，同時出現肺 循環和（或）體循環淤 血的表 現什么是心力衰竭？心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜誘因1.感染： 最常見的誘因2.心律失常：如房顫3.循環血容量增加或銳減 ：如貧血、過度利尿4.高血壓誘因1.感染： 最常見的誘因臨床表現臨床表現一

2、、左心衰竭病理基礎： 肺循環淤血1.肺循環淤血呼吸困難：勞累性呼吸困難最早出現 陣發性夜間呼吸困難典型表 現 端坐呼吸 反應心衰程度咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫痰2.心排血量降低尿少頭暈、乏力、失眠、心悸一、左心衰竭病理基礎： 肺循環淤血3.體征（1）肺部濕羅音：多在兩肺底，隨體位改變（2）心臟體征：心臟擴大、心率增快、舒張期奔馬律（心尖部）、P2亢進3.體征（二）右心衰竭病理基礎：體循環淤血1、體循環淤血胃腸道癥狀：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等呼吸困難（二）右心衰竭病理基礎：體循環淤血2、體征 水腫：右心衰典型體征 下垂部位凹陷性水腫 嚴重者全身水腫 頸靜脈怒張：頸靜脈充盈怒張 肝頸靜脈回流征陽性

3、肝大和壓痛心臟體征：右心室擴大或全心擴大2、體征 頸靜脈怒張慢性心力衰竭的護理課件 （三）全心衰竭左心衰竭+右心衰竭 （三）全心衰竭左心衰竭左心衰竭肺淤血、組織灌注不足 以“喘”為主右心衰竭體循環淤血 以“腫”為主左心衰竭肺淤血、組織灌注不足心功能分級心功能分級二、治療要點（一）病因治療 治療原發病+病因治療（二）藥物治療 強心、利尿、擴血管二、治療要點（一）病因治療三、護理診斷/問題1.氣體交換受阻 與肺淤血有關2.體液過多 與水鈉潴留、體循環衰竭有關3.活動無耐力 與心排血量降低有關4.潛在并發癥 洋地黃中毒、水電解質紊亂、5.有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、水腫、營養不良有關6.睡眠

4、紊亂 與呼吸困難有關7.知識缺乏 缺乏慢性心力衰竭誘因及用藥知識方面知識8.焦慮 與心衰癥狀反復發作或出現呼吸困難等癥狀有關三、護理診斷/問題1.氣體交換受阻 與肺淤血有關護理措施1、休息與活動心功能級：病人有心臟病，但體力活動不受限制。要避免劇烈活動和重體力活動。心功能級：體力活動輕度受限制，要限制活動，增加休息時間心功能級 ：體力活動明顯受限制。要嚴格限制活動增加臥床休息時間，夜間睡眠給予高枕。心功能級 ：病人不能從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀，應絕對臥床休息。護理措施1、休息與活動2、飲食低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素1 限鹽 鹽5g/日2 少食多餐，避免過飽3 飲食清淡、易消化、有營養4 多食蔬菜、水果5 戒煙、酒2、飲食低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素3 避免誘因，保持大便通暢4 病情觀察 呼吸困難、發紺、水腫情況 控制液體量及滴速 記錄24h出入量、體重5 吸氧3 避免誘因，保持大便通暢用藥護理1 洋地 黃類用藥護理有效指標：心率減慢、肺部濕羅音減少或消失，呼吸困難減輕中毒 ： 胃腸道表現：惡心、嘔吐、食欲不振 心臟表現：HR60次/分 心率失常 神經系統表現：頭疼頭暈、視物模糊、 黃視、綠視等。用藥護理1 洋地 黃類用藥護理監測：