1、急性胰腺炎護理查房某某市醫院急診科匯報人： 生活急救|急救常識|中毒急救|應急救護急性胰腺炎護理查房某某市醫院急診科匯報人： 生活急救|急救常目錄病史介紹01胰腺炎相關知識02胰腺炎的治療03相關護理問題04目錄病史介紹01胰腺炎相關知識02胰腺炎的治療03相關護理問01病史介紹01病史介紹病史介紹01病史介紹:患者李xx，女，37歲系“突發上腹部疼痛4小時余”于2014年02月14日17：46入院查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，Murphy(+),反跳痛（），未捫及包塊，肝腎區叩擊痛（），移動性濁音陰性，腸

2、鳴音無亢進。脊柱四肢無畸形，活動正常。患者8年前曾患肺結核，否認肝病史。病史介紹01病史介紹:患者李xx，女，37歲病史介紹01尿淀粉酶值(U/L)02.1402.187029886802266.702.1502.14禁食水02.22流質飲食病史介紹01尿淀粉酶值(U/L)02.1402.18702902胰腺炎相關知識02胰腺炎相關知識胰腺解剖02胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、體、尾三部分，胰頭部被十二指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭胰腺解剖02胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、胰腺炎定義02急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在

3、胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。多見于青壯年，女性高于男性（約2:1），急性出血壞死型約占2.412，其病死率很高，達2040%。胰腺炎定義02急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引胰腺炎分型02依據亞特蘭大標準（1992）急性胰腺炎可分為輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP） 輕癥急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水腫為主，常呈自限性，預后良好。重癥急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等多種并發癥，病死率高。胰腺炎分型02依據亞特蘭大標準（1992）急性胰腺炎可分為輕胰腺炎病因022.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入

4、胰管，其內腸酶激活胰酶4.外傷及手術檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術；ERCP等5.其它：如細菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過程，即一系列胰腺消化酶被激活導致胰腺的自身消化。胰腺炎病因022.酗酒、暴飲暴食03胰腺炎的治療03胰腺炎的治療胰腺炎的治療03一、抑制或減少胰液分泌1、禁食、禁水，胃腸減壓2、抑酸：H2受體拮抗劑、PPI3、生長抑素：250g/h維持二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制劑 加貝酯 100300mg溶于GS，以每小時2.5mg/kg速度靜滴2、烏司他丁 對多種蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；穩定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子（

5、MDF）的產生，改善休克的循環狀態三、解痙鎮痛腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡胰腺炎的治療03一、抑制或減少胰液分泌1、禁食、禁水，胃腸減胰腺炎的治療03四、抗休克五、營養支持六、其他維持有效血容量是預防及治療休克的重要措施。必須檢測CVP，以免影響心肺功能。并發癥的處理：急性腎衰、MODS血液濾過或透析治療中醫治療手術治療早期 由于SAP需絕對禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營養（TNP）是必要的 一旦胰腺炎癥高峰過去，趨向穩定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，即應由TNP向腸內營（EN）過渡胰腺炎的治療03四、抗休克五、營養支持六、其他維持有效血容

6、量1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心理社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術、外傷、用藥、感染等。5.傷口及引流情況6.營養狀況7.并發癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等胰腺炎的治療031.意識、生命體征、腹部癥狀體征等 胰疼痛氣體交換受損清理呼吸道低效營養失調：低于機體需要量體溫過高舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹體液不足潛在并發癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺睡眠型態紊亂焦慮/恐懼皮膚完整性受損知識缺乏胰腺炎的治療03疼痛體液不足胰腺炎的治療0304相關護理問題04相關護理問題相關護理問題04P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關 I（1）

7、禁食、胃腸減壓（2）協助病人取屈膝側臥位（3）遵醫囑給予止痛藥（杜冷 ?。⒁种埔让杆帲▕W曲肽）（4）按摩背部，增加舒適感O 02.18患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛 P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔心疾病預后有關 I ( 1 )關心病人、了解病人需要 （2）做好家屬溝通、加強陪護 （3）幫助病人樹立戰勝疾病的信心 O 病人較樂觀、積極配合治療和護理相關護理問題04P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關相關護理問題04 P有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關 I （1）囑患者在床上勤翻身 （2）疼痛減輕時囑患者多下床活動 （3）患者疼痛嚴重無法活動時可給予定時翻身拍背 （4）保持床單位整

8、潔、及時更換潮濕的衣物 （5）加強營養增強機體抵抗力。 O患者住院期間未發生壓瘡 相關護理問題04 P有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關感謝您的觀看某某市醫院急診科匯報人： 感謝您的觀看某某市醫院急診科匯報人： 繪制思維導圖在制作PPT時最忌諱的就是甩開膀子就開始干，導致整個PPT缺乏中心和良好的邏輯；在制作前，首先要確定內容，繪制好思維導圖，這能夠幫助我們建立清晰的思路，將我們想要表達的內容更好的以PPT的形式展示出來。繪制思維導圖將模板設為空白自主設計PPT時將模板設為空白，更有利于發散思維，進行無限制的創作，當然這一點更加適用于有一定PPT設計經驗的小伙伴們。沒有什么設計經驗的小伙伴

9、還是安安心心的套用網絡上的模板布局就好，也可直接套用即刻報告的行業模板。將模板設為空白添加母版添加母版可以快速對每頁的母版元素進行修改，大大節省制作時間，排版也會更加的整齊美觀，使用即刻報告的全域元素，也可以達到同樣的效果，同時還增加了支持單頁面取消全域元素顯示的功能。添加母版自動排布PPT使用自動排布功能，可以極大的節省校準元素的精力，或者我們也可以選擇開啟參考線進行元素間的校準。自動排布設置最大撤銷次數也許你從未注意過PPT里的最大撤銷限制，但這也不妨礙這個好習慣的養成，以免在需要時發現超出了最大撤銷限制。設置最大撤銷次數將字體嵌入PPT中保存這個好習慣甚至是會在你不知道的地方發揮出其效果的。這個習慣就相當于一個合格的前端，會對網頁在手機電腦等不同的瀏覽器上進行適配一樣，你是不