1、急性乳房炎病人的護理急性乳房炎病人的護理急性乳房炎病人的護理概述 急性乳房炎是乳房的急性化膿性炎癥，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數為化膿性鏈球菌。病人多是產后哺乳期的婦女，尤以初產婦多見，好發于產后34周。22021/1/12急性乳房炎病人的護理急性乳房炎病人的護理急性乳房炎病人的護理概述 急性乳房炎是乳房的急性化膿性炎癥，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數為化膿性鏈球菌。病人多是產后哺乳期的婦女，尤以初產婦多見，好發于產后34周。2021/1/122概述 2021/1/122健康史產婦產后全身抵抗力下降乳汁淤積：乳頭發育不良 乳汁過多或嬰兒吸乳少 乳管堵塞細菌入侵：乳頭皮膚破損是感染的主要途徑2

2、021/1/123健康史產婦產后全身抵抗力下降2021/1/123身心狀況 局部：紅、腫（硬結）、熱、痛（脹痛） 膿腫： 波動感 搏動性疼痛 乳房內/乳暈區/乳房后膿腫 全身：中毒癥狀（寒戰/高熱、膿毒癥、 食欲不振） 2021/1/124身心狀況 局部：紅、腫（硬結）、熱、痛（脹痛）2021/1輔助檢查血常規：WBC、NB超：定位檢查診斷性穿刺：表示膿腫已形成 可結合細菌培養及藥敏試驗2021/1/125輔助檢查血常規：WBC、N2021/1/125治療原則局部治療 非手術治療：未形成膿腫之前 停止患側哺乳、排空乳汁 局部熱敷、藥物外敷或理療 手術治療：膿腫形成后 切開引流：乳房內膿腫放射狀

3、切口 乳暈下膿腫乳暈邊緣弧形切口 乳房后膿腫乳房下緣弧形切口2021/1/126治療原則局部治療2021/1/126治療原則全身治療 抗菌藥物：避免使用可被分泌至乳汁的抗生素 斷乳：溴隱亭/已烯雌酚/苯甲酸雌二醇/炒麥芽2021/1/127治療原則2021/1/127護理診斷及合作性問題急性疼痛 與乳房腫脹、感染、膿腫切開引流有關。體溫過高 與炎癥反應有關。知識缺乏 缺乏哺乳期乳房保健知識。2021/1/128護理診斷及合作性問題2021/1/128護理措施一般護理 進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物，保證足量水分的攝入。 注意休息，適當運動、勞逸結合。 加強哺乳期乳房的清潔護理，提高抗

4、感染和修復能力。病情觀察 定時監測生命體征，觀察局部炎性腫塊有無改變。 了解白細胞計數及分類變化，必要時作細菌培養及藥敏試驗。2021/1/129護理措施一般護理2021/1/129治療配合 防止乳汁淤積 促進局部血液循環 控制感染 疼痛護理 切口護理護理措施2021/1/1210治療配合護理措施2021/1/1210健康教育 指導產婦正確哺乳 矯正乳頭內陷 防止乳汁淤積 預防乳頭破損 防止細菌入侵：預防或及時治療嬰兒口腔炎癥 保持乳頭和乳暈清潔 2021/1/1211健康教育 指導產婦正確哺乳2021/1/1211【乳腺纖維腺瘤】【乳管內乳頭狀瘤】【乳房囊性增生病】常見乳房良性腫塊病人的護理

5、2021/1/1212【乳腺纖維腺瘤】常見乳房良性腫塊病人的護理2021/1/12乳腺纖維腺瘤 好發年齡為1825歲臨床表現：多為乳房外上象限單發的腫塊，腫塊增長緩慢，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清晰，質地韌，易于推動，病人常無明顯自覺癥狀。月經周期對腫塊大小無影響。乳房纖維瘤雖屬良性，但亦有惡變的可能。治療原則：手術切除是治療該病唯一有效的方法。手術切除的腫塊必須常規作病理學檢查。2021/1/1213乳腺纖維腺瘤 好發年齡為1825歲2021/1/121乳管內乳頭狀瘤 多見于經產婦，以4050歲為多。瘤體很小，容易出血，惡變率為6%8%。臨床表現：主要為乳頭溢血性液。腫塊不易捫及，如捫及

6、腫塊，多為位于乳暈區直徑為數毫米的小結節，質軟，可推動，輕壓此腫塊，常可見乳頭溢出血性液。處理原則：手術治療為主，可行腫塊切除或單純乳房切除，并作病理學檢查。2021/1/1214乳管內乳頭狀瘤 多見于經產婦，以4050歲為多。瘤體很 為乳腺導管及腺泡上皮增生和囊腫形成，是乳腺實質的良性增生性疾病。多發生于2545歲的中年婦女。病因：與卵巢功能失調引起的激素分泌紊亂有關。臨床表現： 乳房脹痛，具有周期性，表現為月經來潮前疼痛加重，月經結束后減輕或消失，也可整個月經周期都有疼痛。 乳房腫塊，一側或雙側乳腺有彌漫性增厚，腫塊呈結節狀或片狀，大小不一，質韌，與周圍界限不清。少數病人可有乳頭溢液（黃綠色、棕色、血性等）。處理原則：觀察和對癥治療，調整卵巢功能。若腫塊無明顯消退者，或在觀察過程中，對局部病灶有惡性病變可疑時，應盡早手術切除腫塊并作病理學檢查。乳房囊性增生病2021/1/1215 為乳腺導管及腺泡上皮增生和囊腫形成，是乳腺實質的良乳乳房良性腫瘤鑒別要點好發年齡 性質臨床表現治療原則乳腺纖維腺瘤 1825良性生長緩慢，有惡變的可能乳房外上象限單發的腫塊。表面光滑，有彈性感，易于推動。手術切除乳管內乳頭瘤 4050瘤體小，易出血，有惡變的可能乳頭溢血性液手術切除乳腺囊性增生病 25 45乳腺組織的良性增生，病程較長，發展緩慢，少數可有惡變周期性乳房脹