1、 外科學范疇 外科學發展簡史 怎樣學習外科學 外科基本原則外科學概述醫學知識宣教培訓課件一、外科學的范疇外科學是醫學科學的重要組成部分，外科范疇是整個醫學歷史發展中逐步形成的，并且不斷更新變化。一、外科學的范疇外科學是醫學科學的重要組成部分，外科范疇是整1、外科學的分類（1）損傷：各種機械或者暴力原因引起機體破壞傷，如機體開放性損傷、閉合性損傷、內臟破裂、骨折、血氣胸、出血性休克等。此類傷多需要通過外科手術治療達到功能恢復。 物理、化學燒傷（電流、高熱、化學物質等） 冷凍傷：過度的低溫造成。 獸類、爬蟲的叮咬傷。 1、外科學的分類（1）損傷：各種機械或者暴力原因引起機體破壞（2）、感染由細菌、

2、病毒、寄生蟲等作用人體致病。 分為特異性、非特異性 特異性感染是指破傷風桿菌、結核桿菌、真菌等一些特殊性的感染。 非特異性感染是指化膿性或一般性感染。（2）、感染由細菌、病毒、寄生蟲等作用人體致病。（3）、腫瘤良性腫瘤 神經纖維瘤、脂肪瘤、腺瘤等。 惡性腫瘤 癌、肉瘤。（3）、腫瘤良性腫瘤 神經纖維瘤、脂肪瘤、腺瘤等。（4）、畸形先天性畸形、后天性畸形（疤痕攣縮）（4）、畸形先天性畸形、后天性畸形（疤痕攣縮）（5）、其它方面 非感染性炎癥：關節腱鞘或筋膜的非感染性炎癥、消化性潰瘍、慢性結腸炎、胰腺炎等。 梗阻性疾病：腸梗阻、結石梗阻。 血管性疾病：動脈瘤、靜脈曲張、血栓疾病等。 內分泌性疾病：

3、甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能亢進。（5）、其它方面 非感染性炎癥：關節腱鞘或筋膜的增生性疾病：如骨質增生、前列腺增生、乳腺增生等。 以上疾病雖歸外科處理，但不一定都要通過手術進行治療，如早期感染、惡性腫瘤晚期治療等。增生性疾病：如骨質增生、前列腺增生、乳腺增生等。2、外科學的內容麻醉、無菌操作、手術學為外科學的重要內容。 診斷、治療、復蘇、抗休克、鎮痛、營養等。 診斷：病史采集、體格檢查（外科特殊情況）、外科病歷專科描述、物理檢查和輔助檢查的綜合。2、外科學的內容麻醉、無菌操作、手術學為外科學的重要內容。治療：非手術治療、手術治療、綜合治療、麻醉（普通麻醉、降溫或降壓麻醉、體外循環術、心肺復

4、蘇術）無菌術：洗手、消毒、換藥。器官移植術：組織修復（美容、矯形）、人工器官等。近年發展是顯微外科、腔鏡外科微創手術。治療：非手術治療、手術治療、綜合治療、麻醉（普通麻醉、降溫或3、外科與內科的關系和區別外科和內科的范疇是相對的而不是絕對的。外科通常可以通過手術、手法達到治療目的，但不是唯手術。內科是以藥物治療為主要方法治療疾病，但近年來的各種介入技術發展迅速。3、外科與內科的關系和區別外科和內科的范疇是相對的而不是絕對外科與內科二者可以互相轉化，如膽囊炎、十二指腸球部潰瘍、化膿性感染等。所以外科學的范疇是會不斷更新的。外科與內科二者可以互相轉化，如膽囊炎、十二指腸球部潰瘍、化膿二、外科學的發

5、展簡史1、我國古代外科的發展 周朝瘍醫學說； 秦漢內經的癰疽篇； 漢未華佗麻沸湯，剔除死骨、剖腹術等； 明朝外科正宗； 清朝醫宗金鑒，總結正骨療法。二、外科學的發展簡史1、我國古代外科的發展2、國內外西醫的發展1846年乙醚全麻（美國）和消毒抗菌觀念（匈牙利）1872年止血鉗（英國）、止血帶（德國）1901年發現血型，開始輸血。1929年發現青霉素（美國）19世紀40年代起，麻醉、傷口感染、止血、輸血逐步完善。2、國內外西醫的發展60年代 顯微外科發展。70年代 醫學影像學發展（超聲、CT等）為外科的診斷和治療解決了許多難題。自此內窺鏡治療、各種介入治療技術、器官移植技術等迅速發展并逐漸向生物

6、醫學、基因診斷及治療發展。90年代 微創外科技術發生了飛躍。60年代 顯微外科發展。3、我國外科發展及成就50年代僅局限在大城市；60年代逐漸波及到中小城市；70年代大、中、小城市均普及；專科設置二級到三級專業。3、我國外科發展及成就目前國內外科現狀 診斷水平 治療技術 普通手術、顯微手術、腔鏡外科、介入治療、器官移植。 各專業手術現狀目前國內外科現狀三、怎樣學習外科學1、必須堅持為人民服務的方向 、 醫德醫風；做合格醫生，不能唯手術論； 、 掌握良好的醫療技術，做到膽大心細，善于積累經驗，大膽創新； 、 努力工作，認真對待疾病； 、認真對待病人，醫生應有整體觀念和人文觀念，目前醫療糾紛較多，

7、醫生應工作認真、細致，做好每一個環節；三、怎樣學習外科學1、必須堅持為人民服務的方向 、 正確做好手術，掌握好手術的適應證和禁忌證，掌握手術方式、方法，掌握好術前準備和術后處理。 、 正確做好手術，掌握好手術的適應證和禁忌證，掌握手2、必須貫徹理論與實踐相結合的原則。 掌握好理論基礎，外科學的每一進展都體現了理論與實踐相結合的原則，如胃大部切除。外科的靈活性運用，不能完全照搬理論、固定的觀念，必須靠自己積累豐富的臨床經驗，并不斷進行技術創新。2、必須貫徹理論與實踐相結合的原則。3、必須重視三基的學習基本知識、基本技能、基礎理論 基本知識：包括基礎治療和其它各學科相關知識，如解剖、生理、病理、糖

8、尿病、感染、腫瘤淋巴結轉移途徑。 基本技能：病歷書寫、術前談話、麻醉、體檢、無菌觀念、外科基本功（切開、分離、止血、結扎、縫合、換藥、導尿、氣管插管、靜脈切開等）3、必須重視三基的學習 基本理論：手術適應證、禁忌證、組織排異反應、藥物的選擇。 基本理論：手術適應證、禁忌證、組織排異反應、藥物的選擇四、外科基本原則1、外科治療的目的是挽救病人生命、延長生命、改善生活質量，在治療過程中做到抓主要矛盾，對生命垂危者，以搶救生命為主，如外傷、休克；對影響生存的以延長壽命，如癌癥；對生活質量差的以改善生活質量為主，如疼痛患者、 不能正常飲食、肢體殘缺、容貌畸形整形等。四、外科基本原則1、外科治療的目的是

9、挽救病人生命、延長生命、2、外科治療的程序 接診病人-詢問病史-體檢-輔助檢查-擬定治療計劃-實施目前方案-治療后隨診及總結經驗。、檢查診斷：A、了解病史，查明體征是診斷的基本條件，有些病人如化膿感染、甲狀腺等一檢查能確診；有些需輔助檢查如甲亢、先心腫瘤等。2、外科治療的程序B、輔助檢查：包括化驗、X 線、超聲、細胞學、內鏡、MRI、CT等，下列情況需進行：、初步診斷后，但需鑒別及確診類型（病理類型）；、診斷明確后，但需確診程度（早、晚期）；、未能確診的，如腫瘤、心血管病；、留取資料。B、輔助檢查：包括化驗、X 線、超聲、細胞學、內鏡、MRI、診斷：是經過上述的內容綜合的結論，力爭明確無誤。

10、術前能確診的治療就更好。 如診斷不明的也要基本確定，術中探查，或通過病理確診。、診斷：是經過上述的內容綜合的結論，力爭明確無誤。、治療、選擇治療方式：手術（急癥或選擇性、姑息性、根治性手術）；、術前準備充分，如術前醫囑、備皮、術前用藥、術前談話、簽字、術前備血；、手術術式、麻醉選擇；、術后處理：術后治療用藥、護理級別及其它輔助治療，如抗炎、抗癌藥物應用；、術后療效、預后及患者出院的隨診。、治療結語 外科是多學科的綜合學科，醫學生在學習外科時必須掌握其它各種學科的理論知識，雖然畢業后不一定均從事此專業，但外科的基本功需在校時掌握。 要做一名真正的外科醫生，單是在校的學習還不夠，還需繼續深造、專科

11、進修才能成為一名真正的外科醫生，即使是一名很成熟的外科醫生也要不斷努力學習，不斷進取，不斷創新。結語 外科是多學科的綜合學科，醫學生在學習外科時必須掌附： 一、世界衛生組織醫學日內瓦宣言，全文如下：在我吸收為醫學事業中的一員時，我嚴肅地保證將我的一生獻于為人類服務。我對我的老師給予他們應該受到的尊敬感恩。我將用我的良心和尊嚴來行使我的職業。我的病人的健康是我首先考慮的。將尊重病人所交給我的秘密。我將極盡所能來保持醫學職業的榮譽和可貴的傳統。我的同道均是我的兄弟。我不允許宗教、國籍、政治或社會地位來干擾我的職責和我與病人之間關系。我對人的生命，從其孕育之始，就保持最高的尊重。即使在威脅下，我決不將我的醫學知識用于違反人道主義規范的事情。我出自內心和以我的榮譽，莊嚴地作此保證。附： 一、世界衛生組織醫學日內瓦宣