第一部分體格檢查一臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

1號題：

請你對被檢查者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）;

2.肝臟觸診（單、雙手觸診）（需報告檢查結(jié)果）；3.手部及其關(guān)節(jié)視診檢查（須口述視診內(nèi)容）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）

（-）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對稱（1分）

（二）觸診方法正確，動作規(guī)范（4分）

1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）

后面觸診

告知被檢查者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)γ妫?分），

另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，

囑被檢查者做吞咽動作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。

前面觸診

告知被檢查者取坐位，考生面對被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管向得到對側(cè)（1

分），另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前面觸診（1分），囑

被檢者做吞咽動作，并隨吞咽動作進行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

2.甲狀腺頰部觸診（1分）

考生面對被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸及氣管前甲狀腺

組織，判斷有無增厚，囑被檢者做吞咽動作。

（三）聽診方法正確，動作規(guī)范（0.5分）

考生用聽診器鐘形體放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。

（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報高檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)、震顫聽診有無雜音。

二、肝臟觸診（單雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（8分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（7分）

單手觸診（4分）

考生將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線,用中指末端梯側(cè)進

行觸診（1分）。被檢者呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣（1分）。如此反復(fù)

進行，并逐漸向肋緣方向滑動，直至觸及肝緣或右肋緣（2分）

雙手觸診（3分）

考生右手位置同單手觸診（1分），左手托住被檢查者腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時左手向

上推（1分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。

三、手部及其關(guān)節(jié)視診檢查（須口述視診內(nèi)容）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取立位、坐位或仰臥位，雙手自然放松并充分暴露，考生站在被檢者前面或右側(cè)。

（~）視診檢查內(nèi)容正確（1.5分）

被檢者雙手有無紅腫、皮膚破損、皮下出血，有無肌肉萎縮等（0.5分）；手指末端有無發(fā)結(jié)、蒼白，

有無杵狀指、反甲（匙狀甲）（0.5分）。

雙手指關(guān)節(jié)有無畸形、腫脹、活動受限等（0.5分）。

四、提問（2分）

（一）甲枕腺聽診時，如聽到低音調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡嗡”音有何意義（1分）？

答：狀腺功能亢進癥。

（二）體檢時發(fā)現(xiàn)指甲為匙狀甲（反甲），有什么臨床意義（1分）？

答：匙狀甲（反甲）常見于缺鐵性貧血和高原疾病。

五、職業(yè)素質(zhì)（2分）

（-）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔,能體現(xiàn)愛護被檢者的

意識，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。

（-）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。

2號題：

你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

格檢查考試項目：L腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）；2.語音震顫檢查（須

報告檢查結(jié)果）：3.肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（6分）

（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取坐位或仰臥位，考生站在被檢者前面或右側(cè)

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（2.5分）

檢查左側(cè)時，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)）并攏,

稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）

兩側(cè)均須檢查，以左手檢查右側(cè)，步驟同左側(cè)（1分）

（三）檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）

腋窩的5組淋巴結(jié)群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）均應(yīng)觸診。

腋尖群:位于腋窩頂部（0.5分）

中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）

胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）

肩胛下群：位于腋窩后皺嬖深部（0.5分）

外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）

（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。

二、語音震顫檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被檢者右側(cè)（坐位時站在被檢查者

前面和后面）

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（1分）

考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對稱部位發(fā)音者發(fā)同等強度

的“yi”長音（0.5分），由上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對稱震顫的異同（0.5分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：語音震顫有無增強或減弱。

三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（同1號題，略）

四、提問（2分）

（-）男性，30歲。1天來頻繁嘔吐，無排便、排氣，既往多次腹部手術(shù)史。該患者檢查時可能發(fā)現(xiàn)

的陽性體征是什么（1分）？

答：腸鳴音尤進。（答腸鳴音活躍得0.5分）

（二）舟狀腹常見于哪些疾病（1分）？

答：常見于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

3號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.眼險、鞏膜、結(jié)膜檢查（須口述檢查內(nèi)容）：2.心臟觸診（須口述檢查內(nèi)

容，報告檢查結(jié)果）：3.腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、眼臉、鞏膜、結(jié)膜檢查（須口述檢查內(nèi)容）（4分）

（-）檢查內(nèi)容敘述正確（2分）

眼瞼有無水腫，上瞼有無下垂，有無閉合障礙，有無倒睫（1分）；鞏膜有無黃染（0.5分）；瞼結(jié)膜

有無蒼白或充血，球結(jié)膜有無充血或水腫（0.5分）。

（二）檢查方法正確（2分）

告知被檢者閉眼、睜眼（0.5分），以示指和拇指捏起上瞼中外1/3交界處的邊緣，告知被檢者向

下看，趁機將眼瞼輕輕向前下方牽拉，示指向下壓瞼板上緣，與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)（0.5分）。另囑

被檢者向上看，以拇指輕壓下眼瞼下緣，充分暴露鞏膜與結(jié)腆（0.5分）。同樣方法檢查另一側(cè)（0.5分）。

二、心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報告檢查結(jié)果）（6分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)，

（二）檢查內(nèi)容和方法正確，動作規(guī)范（4.5分）

心尖搏動及心前區(qū)搏動：考生用右手全手掌置于心前區(qū)（0.5分），示指、中指腹并攏觸診（1分）。

震顫：用手掌尺側(cè)（小魚際）在各瓣膜區(qū)（1.5分）和胸骨左緣第3.4肋間（0.5分）觸診。

心包摩擦感：在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間用小魚際或并攏四指的掌面觸診。囑被檢者屏住

呼吸，檢查心包摩擦感有無變化（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（1分）

報告檢查結(jié)果：心尖搏動的具體位置（正常成人心尖搏動位于第5肋間，左鎖宵中線內(nèi)倒0.5?1.0

（m）,存無增強成減弱（0.5分）。心前區(qū)有無異常搏動、有無觸及震顫和心包摩擦感（0.5分）。

三、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）（6分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被檢者右側(cè)。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（5分）

腹壁緊張度（2分）

考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時可感受被檢者腹壁緊張程度，然后

以輕柔動作開始觸診（1分）。檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一區(qū)

域（0.5分）。一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，最后檢查病痛部位（0.5分）。

腹部壓痛、反跳痛（3分）

考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢

者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當出現(xiàn)疼痛時，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢

者疼痛有無驟然加重（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。

四、提問（2分）

（一）女性，56歲。患風濕性心臟病15年，心臟超聲檢查提示二尖瓣狹窄。在體檢聽診心尖區(qū)時

可能有什么雜音？（1分）

答：心尖區(qū)可聽到舒張中晚期、隆隆樣雜音。（答舒張期雜音得0.5分）

（-）請說出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位（1分）。

答:相當于肋脊角位置。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

4號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）：2.診（單、雙手觸診）

（須報告檢查結(jié)果）；3.肱二頭肌反射檢查（坐位、仰臥位兩法任選一種，須報告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

~~一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

二、診（單、雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（同1號題，略）

三、肱二頭肌反射檢查（坐位、仰臥位兩種檢查方法任選一種，須報告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）

（-）檢查方法正確，動作規(guī)范（1分）

1.坐位檢查：告知被檢者取坐位，雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，考生左手托起被檢者肘部并使被其屈

肘，前臂稍內(nèi)旋置于考生前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊考

生拇指（0.5分）。

2.仰臥位檢查：告知被檢者取仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直，考生站在被

檢者右側(cè)，與手托起被檢者肘部，使其屈肘，前臂稍內(nèi)旋置于被檢者腹部@5分）。

3.考生左手拇指置于被檢者肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指（0.5分）。

（考生須檢查雙側(cè)反射，若只查一側(cè)扣0.5分）

（二）報告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果正確（1分）

肱二頭肌反射正常表現(xiàn)為叩擊肱二頭肌肌腱時引發(fā)肱二頭肌收縮、前臂屈曲動作（0.5分），報告檢查

結(jié)果：雙側(cè)肱二頭肌反射對稱引出（0.5分）。

四、提問

（-）正常頸椎前驅(qū)、后伸分別能達到多少角度（1分）？

答：正常頸前驅(qū)、后伸分別能達到45°左右。

（-）請說出腹背振水音檢查的臨床意義（1分）

答：振水音常提示幽門梗阻或急性胃擴張。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

5號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問

體格檢查考試項目：1.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）;

2.胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（同1號題,

略）

二、胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被檢者前面和后面。

（二）檢查內(nèi)容正確（1.5）

觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對稱（0.5分）。有無畸形、局部隆起（0.5分），肋間隙有無增寬、變窄

（0.5分）

三、肝臟觸診（單、雙手觸診告檢查結(jié)果）（同1號題，略）

四、提問（2分）

（-）女性，20歲。反復(fù)發(fā)熱2周，查血象疑為急性白血病，進行胸壁檢查時查哪些內(nèi)容（1分）？

答:皮膚有無瘀點、瘀斑（0.5分），胸骨有無壓痛（0.5分）。

（-）什么是佝僂病胸（1分）？

答：佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形（0.5分），如佝僂病串珠、漏斗胸和雞膜（0.5分）。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

6號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）：2.心前區(qū)診檢查（須口

述檢查內(nèi)容）：3.肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

二、心前區(qū)視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。

（-）檢查內(nèi)容和方法正確（1.5分）

考生俯視被檢者心前區(qū)，必要時可將視線與胸廓同高（0.5分），觀察一心前區(qū)有無凹陷搏動（0.5分）,

心尖搏動的位置、強度與范圍（0.5分）。

三、肝臟觸診（單、雙手觸診告檢查結(jié)果）（同1號題，略）

四、提問（2分）

（-）請說出胸膜摩擦音最常聽到的部位（1分）。

答：最常聽到的部位是前下側(cè)胸部。

（-）負性心尖搏動多見于哪些疾病（1分）？

答：常見于縮窄性心包炎（0.5分）或右心室明顯肥大（0.5分）。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

7號題

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

險查考試項目：1.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；

2.語音共振檢查（須報告檢查結(jié)果）：3.脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（同1號題，略）

二、語音共振檢查（須報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

三、脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（8分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確分（1）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)（0.5分）；

告知被檢者取右側(cè)臥位時，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。

（-）檢查方法正確，動作規(guī)范（6.5分）

1.仰臥位觸診（4分）

考生左手掌置于被檢者左腰部第9?11肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手掌平放于臍部（1

分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分）從臍水平開始，配合被檢者腹式呼

吸，用示、中指末端槎側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

2.側(cè)臥位觸診（2.5分）

囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手攀置于被檢者左腰部第9?11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5

分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合呼吸,角示、中指末端燒

側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。

四、提問（2分）

（-）男性，48歲，晨起出現(xiàn)頸部活動受限，予以針灸治療，半小時后，突然感知疼痛，進行性呼吸

困難，口唇發(fā)綃，在進行胸部聽診檢查時可發(fā)現(xiàn)那些異常特征（1分）

答：右肺呼吸音減弱或消失（0.5分），語音共振減弱或消失（0.5分）。

（二）直接和間接角膜反射均消失常見于哪對顱神經(jīng)損害（1分）？

答：常見于三叉神經(jīng)損害。

五、職業(yè)素質(zhì)（2分）

（一）體檢前能向體檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)出保護被檢

者的醫(yī)師。體檢結(jié)束后告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被體檢者的動作（1分）。

（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出來能良好的職業(yè)素質(zhì)

（1分）。

8號題

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.測量血壓（間接測量法，報告測量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)

容和報告檢查結(jié)果）：3.肝臟觸診（單手觸診）（須報告檢查結(jié)果）

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、測量血壓（間接測量法，報告測量結(jié)果）（4分）

（-）測量方法正確（2.5分）

1.檢查血壓計水銀柱是否在“0”點，被檢者取坐位時肘部、血壓計“0”點（0.5分）。

2.氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2?3cm,氣袖的動脈表面，其松緊度適

宜（0.5分）。

3.考生觸診肘部確定肱動脈搏動位置后，將聽診器體件置于肱動脈搏動處上，不能將體件塞于

氣袖下（0.5分）。

4.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動音消失后，水銀柱再升高20?30mmHg（0.5分），

緩慢放氣（水銀柱下降速度約為2?3mmHg/秒），雙眼平視觀察水銀柱，動脈搏動音變化和水銀柱位置讀

出收縮壓、舒張壓數(shù)值（0.5分）。

（~）結(jié)果正確（1.5分）

報告測得實際血壓，讀數(shù)正確（1分），先報收縮壓，后報舒張壓（0.5分）。

（考官復(fù)測，驗證考生測定的血壓值是否正確。）

二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

三、肝臟觸診（單、雙手觸診告檢查結(jié)果）（同1號題，略）

四、提問（2分）

（-）正常人肺下界移動度范圍是多少（1分）？

答：正常成人肺下界移動度6?8厘米。

（-）請說出上腹部振水音檢查的臨床意義（1分）。

答：振水音常提示幽門梗阻或急性胃擴張。

五、職業(yè)素質(zhì)（2分）

（一）體檢前能向體檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)出保護被檢

者的醫(yī)師。體檢結(jié)束后告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被體檢者的動作（1分）。

（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出來能良好的職業(yè)素質(zhì)

（1分）。

9號題

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；

2.語音震顫檢查（須報告檢查結(jié)果）：3.肝臟觸診（單、雙手觸診告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（同1號題，略）

二、語音震顫檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被檢者右側(cè)（坐位時站在被檢者前

面和后面）。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（1分）

考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對稱部（不用力加壓）發(fā)同等強度

的“Yi”長音（0.5分），由上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對稱震顫的異同（0.5分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：語音震顫有無增強或減弱。

三、肝臟觸診（單、雙手觸診告檢查結(jié)果）（同1號題，略）

10號題

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2.心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報告檢

查結(jié)果）：3.腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）（4分）

（-）檢查方法正確（2分）

告知被檢者取坐位，頭略后仰，囑其口張大并發(fā)長“啊”音（0.5分），此時考生在被檢者舌前2/3與

后1/3交界處迅速下壓（1分），在光照的配合下觀察扁桃體（0.5分）。

（二）檢查內(nèi)容正確（2分）

觀察扁桃體有無紅腫（0.5分），判斷扁桃體腫大的程度（0.5分），其分泌物聚積（0.5分），有無苔及

片狀假膜（0.5分）

二、心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報告檢查結(jié)果）（6分）

（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。

（-）檢查內(nèi)容和方法正確，動作規(guī)范（4.5分）

心尖搏動及心前區(qū)搏動：考生用右手全手掌置于心前區(qū)（0.5分），示指、中指及環(huán)指指腹并攏同時（1

分）。

震顫：用手掌尺側(cè)（小魚際）在各瓣膜區(qū)（1.5分）和胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。

心包摩擦感：在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間用小魚際或并攏四指的掌面觸診，囑被檢查者屏住呼

吸，檢查心包摩擦感有無變化（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（1分）

報告檢查結(jié)果:心尖搏動的具體位置（正常成人心尖搏動位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0（m）,

有無增強或減弱（0.5分）。心前區(qū)有無異常搏動、有無觸及震顫和心包摩擦感（0.5分）。

三、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）（5分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被檢者右側(cè)。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（5分）

1.腹壁緊張度（2分）

考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時可感受被檢者腹壁緊張程度，輕柔動作

開始觸診（1分）。檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一區(qū)域（0.5分）。

一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，最后檢查病痛部位

2.腹部壓痛、反跳痛（3分）

考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察受檢者無疼

痛反應(yīng)（1分）；當出現(xiàn)疼痛時，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢者疼痛

有無驟然加重（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）

四、提問（2分）

（一）何謂脈壓（1分）？

答：收縮壓與舒張壓之差稱脈壓。

（二）請描述Babinski征的陽性表現(xiàn)（1分）。

答：陽性表現(xiàn)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形張開。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

11號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）：2.語音振檢查（須報告

檢查結(jié)果）；3.脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）o

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

二、語音共振檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5）

告知被檢者取仰臥位或坐位，充分暴露前胸部和背部，考生站在被檢者右側(cè)（坐在被檢者前面和后面）。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（1分）

囑被檢者用一般聲音強度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語“1.2.3”）（0.5分）。考生用聽診器的膜型體

件在被檢者前、后胸壁由上而下，左右兩側(cè)對稱部位對比聽診（0.5分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：有無語音共振增強或減弱。

三、脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（8分）

（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確分（1）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)（0.5分）；

告知被檢者取右側(cè)臥位時，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（6.5分）

1.仰臥位觸診（4分）

考生左手掌置于被檢者左腰部第9?11肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手掌平放于臍部（1

分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分）從臍水平開始，配合被檢者腹式呼

吸，用示、中指末端槎側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

2.側(cè)臥位觸診（2.5分）

囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手攀置于被檢者左腰部第9?11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5

分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合呼吸,角示、中指末端燒

側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。

四、提問（2分）

（一）男性，24歲。工地上淋雨受涼，寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫達40℃,體檢發(fā)現(xiàn)語音展顫和語音共振明

顯增強，叩診為實音，該患者右胸部聽診時可聽到什么呼吸音？

答：可聽到支氣管呼吸音。

（二）舟狀腹常見于哪些疾病（1分）？

答：常見于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

12號題:

四、提問（2分）

（一）男性，30歲。1天來頻繁嘔吐，無排便、排氣，既往多次腹部手術(shù)史。該患者腹部部聽診檢查

時可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是什么（1分）？

答：腸鳴音尤進。（答腸鳴音活躍得0.5分）

（-）什么是佝僂病胸（1分）？

答：佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形（0.5分），如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸的發(fā)生。（0.5分）

13號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）；2.胸膜擦音檢查（須報告

檢查結(jié)果）；3.脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

報告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。

二、胸膜摩擦音檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）

（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（1分）

考生將聽診器的膜型體件置于前下側(cè)胸部進行聽診（0.5分）囑被檢者深慢呼吸，吸氣相和呼氣相有無

胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時摩擦音消失（0.5分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：有無胸膜摩擦音。

三、脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（8分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確分（1）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)（0.5分）：

告知被檢者取右側(cè)臥位時，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。

（-）檢查方法正確，動作規(guī)范（6.5分）

1.仰臥位觸診（4分）

考生左手掌置于被檢者左腰部第9?11肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手掌平放于臍部（1

分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分）從臍水平開始，配合被檢者腹式呼

吸，用示、中指末端楮側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

2.側(cè)臥位觸診（2.5分）

囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手攀置于被檢者左腰部第9?H肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5

分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合呼吸,用示、中指末端稅

側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。

四、提問（2分）

（-）三凹征的特征及病理意義是什么（1分）？

答：“運四征”即吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)四陷。常見于上呼吸道阻塞。

（-）肋下觸及肝臟，如何規(guī)范地表述其大小（1分）？

答：以右鎖骨中線肋下多少厘米表示。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

14號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）；2.胸膜擦感檢查（須報

告檢查結(jié)果）。3.肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

二、胸膜摩擦感檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。

（-）檢查方法正確，動作規(guī)范（1分）

考生將手攀平放于被檢者前下側(cè)胸部。囑被檢者深慢呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無如皮革相摩擦的

感覺（0.5分）囑被檢者屏住呼吸，重復(fù)前述檢查（0.5分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：有無觸及胸膜摩擦感。

三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（同1號題，略）

四、提問（2分）

（一）男性，24歲。工地上淋雨受涼，寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫達40℃,體檢發(fā)現(xiàn)；語音震顫和語音共振

明顯增強，叩診為實音，該患者右胸部聽診時可聽到什么呼吸音（1分）

答：可聽到支氣管呼吸音。

（二）什么是佝倭病胸（1分）？

答：佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形（0.5分），如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸等（0.5分）。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

15號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.對光反射檢查（須報告檢查結(jié)果）：2.心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報告

檢查結(jié)果）；3.腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、對光反射檢查（須報告檢查結(jié)果）（4分）

（一）直接對光反射檢查方法正確（1.5分）

用手電筒照射被檢者一側(cè)瞳孔，觀察該側(cè)瞳孔變化（0.5分）；快速移開光源后再次觀察該側(cè)瞳孔變化

（0.5分）。用上述方法檢查另側(cè)瞳孔（0.5分）。

（二）間接對光反射檢查方法正確（1.5分）

手或遮擋物在被檢者鼻梁處遮擋光線，用手電筒照射一側(cè)瞳孔，觀察對側(cè)瞳孔變化（0.5分）；快速移

開光源后再次觀察對側(cè)瞳孔變化（0.5分）。用上述方法檢查另側(cè)瞳孔（0.5分）。

（三）檢查結(jié)果正確（1分）

雙眼直接對光反射正常（正常人）：受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原（0.5

分）。

雙眼間接對光反射正常（正常人）：一側(cè)瞳孔受到光線照射后，另一側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源，瞳孔

復(fù)原（0.5分）。

二、心臟觸診檢查（須口述檢查內(nèi)容，報告檢查結(jié)果）（同3號題，略）

三、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）（同3號題，略）

四、提問（2分）

（-）女性，26歲，游泳時突發(fā)劇烈頭痛2小時急診初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，既往體健，休檢時可能

有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征（1分）？

答：頸項強直（0.5分），Kemig征陽性、Bmdzinski征陽性（0.5分）。

（-）心失區(qū)抬舉性性搏動提示什么（1分）？

答：心尖相零搏動提示左心房肥大。

五、職業(yè)素質(zhì)（同1號題，略）

16號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）：

2.胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）：3.脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（同1號題，略）

二、胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面

或右側(cè)。

（-）檢查內(nèi)容正確（1.5分）

有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁靜脈有無充盈、曲張（0.5分）。

三、脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（8分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確分（1）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)（0.5分）；

告知被檢者取右側(cè)臥位時，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。

（-）檢查方法正確，動作規(guī)范（6.5分）

1.仰臥位觸診（4分）

考生左手掌置于被檢者左腰部第9?11肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手掌平放于臍部（1

分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分）從臍水平開始，配合被檢者腹式呼

吸，用示、中指末端楮側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

2.側(cè)臥位觸診（2.5分）

囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手攀置于被檢者左腰部第9?H肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5

分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合呼吸,用示、中指末端樓

側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。

四、提問（2分）

（-）男性，24歲。工地上淋雨受涼，寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫達40C,體檢發(fā)現(xiàn)語音震顫和語音共振

明顯增強，該患者右胸部叩診可發(fā)現(xiàn)什么體征（1分）？

答：叩診為濁音或?qū)嵰簟?/p>

（二）近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最常見的原因是什么（1分）？

答：近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最可能的原因為乳腺癌或炎癥。

五、職業(yè)素質(zhì)（2分）

（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和渴，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)出護被檢者的意識。

體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。

（-）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。

17號題：

請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）；2.胸膜摩擦感檢查（須

報告檢查結(jié)果）；3.脾臟觸診（雙手觸診）（領(lǐng)報告檢查結(jié)果）?

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（同2號題，略）

二、胸膜摩擦感檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（0.5分）

告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生站在被檢者前面或右側(cè)。

（二）檢查方法正確，動作規(guī)范（1分）

考生將手掌平放于被檢者前下側(cè)胸部。囑被檢者深慢呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無如皮革互相摩擦

的感覺（0.5分）囑被檢者屏住呼吸，重復(fù)前述檢查（0.5分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果，有無觸及胸膜摩擦感。

三、脾臟觸診（雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（8分）

（-）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確分（1）

告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被檢者右側(cè)（0.5分）；

告知被檢者取右側(cè)臥位時，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。

（-）檢查方法正確，動作規(guī)范（6.5分）

1.仰臥位觸診（4分）

考生左手掌置于被檢者左腰部第9?11肋處，將其脾臟從后向前托起（1分），右手掌平放于臍部（1

分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分）從臍水平開始，配合被檢者腹式呼

吸，用示、中指末端楮側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

2.側(cè)臥位觸診（2.5分）

囑被檢者右側(cè)臥位，考生左手攀置于被檢者左腰部第9?H肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5

分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合呼吸,用示、中指末端樓

側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或左肋緣（1分）。

（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）

報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。

四、提問（2分）

（-）哮喘患者發(fā)作時可出現(xiàn)嚴重呼吸性呼吸困難，胸部聽診時有哪些重要的體征（1分）

答：兩肺滿布濕啰音或呼吸音明顯減弱。

（二）右下腹壓痛和反跳痛陽性常見于何種疾病（1分）？

答：常見于急性闌尾炎或女性右側(cè)輸卵管炎（0.5分）?（答出一個即可得0.5分）伴隨局部腹膜炎

（0.5分）。

五、職業(yè)素質(zhì)（2分）

（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和渴，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)出愛護被檢者的意

識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。

（-）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。

18號題：

請你對被檢費進行下列體格檢查并回答提問。

體格檢查考試項目：1.扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）：2.乳房觸診檢查（使用女性胸部模具，須口

述檢查內(nèi)容，報告檢查結(jié)果）；3.腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）。

考試時間：13分鐘

評分標準（總分20分）

一、扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）（同io號題，略）

二、乳房觸診檢查（使用女性胸部模具，須報告檢查結(jié)果）（6分）

（-）考生站位正