1、 皮內注射法10/5/20221皮試肌注相關操作和醫療護理 皮內注射法1定義皮內注射法將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法 10/5/20222皮試肌注相關操作和醫療護理定義皮內注射法將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法 目的 1、藥物過敏試驗 2、預防接種 3、局部麻醉起始10/5/20223皮試肌注相關操作和醫療護理 目的 10/ 注射部位選擇： a. 藥物過敏試驗：前臂掌側下段 b. 預防接種： 上臂三角肌下緣 c. 局部麻醉：麻醉處10/5/20224皮試肌注相關操作和醫療護理 注射部位選擇： a. 藥物過敏試驗：前臂掌 操作流程 1.核對：醫囑、患者、轉抄治療卡嚴

2、格執行三查八對 制度（三查：操作前，操作中，操作后八對：姓名，床號，藥名，濃度，劑量，給藥時間，給藥方法，藥物有效期及其批號。）10/5/20225皮試肌注相關操作和醫療護理 操作流程 1.核對：醫囑、患者、轉抄治療卡嚴格 操作流程2.評估：1）患者病情、年齡、意識、情緒狀態及治療目的、進食情況、用藥史、過敏史、家族史等.有過敏史者要通知醫生2）選擇注射部位（前壁掌側下1/3處）3）注射部位皮膚組織情況（皮膚顏色、有無皮疹、硬結、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等）注射在硬結、疤痕處，可引起患者劇烈疼痛而發生虛脫，應注意避免。4）藥物的性質、作用及不良反應.5）患者對藥物的了解程度及心里反應.10/5

3、/20226皮試肌注相關操作和醫療護理 操作流程2.評估：10/3/20226皮試肌注相 操作流程3.患者準備（盡量勿空腹，囑患者排尿）禁食者盡量在輸液中進行4.操作前準備1）操作者;洗手、戴口罩2）環境：適合無菌操作及方便搶救3）用物：按醫囑備藥、急救用物及其他用物準備4）配皮試液：0.9%NS配制標準濃度皮試液（配好放進無菌盤內）10/5/20227皮試肌注相關操作和醫療護理 操作流程3.患者準備（盡量勿空腹，囑患者排尿）禁 操作流程5：操作流程1）備好用物至床旁，核對患者，幫助患者取舒適體位2）消毒：75%灑精（過敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。3）注射：左手繃緊注射部位皮膚，右手

4、持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5度角刺入皮內。針尖斜面要全部進入皮內后以左手拇指固定針栓，右手推注藥液0.ml可見圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔10/5/20228皮試肌注相關操作和醫療護理 操作流程5：操作流程10/3/20228皮試肌注相 操作流程4）拔針： 5）記錄皮試時間6.告知注意事項：1）指導患者不可用手按壓注射部位，以防影響結果的觀察.2）注射后20分鐘內禁止離開病房或注射室，如有皮膚瘙癢、胸悶、呼吸困難、喉嚨不適立即按呼叫鈴（巡視病房）7.整理床單位及用物急救合應放在床旁10/5/20229皮試肌注相關操作和醫療護理 操作流程4）拔針： 10/3/20229皮試肌注 【注意事項】1

5、、嚴格執行查對制度和無菌操作制度。2、做藥物過敏試驗前，護士應詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族史3、做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏4、進針角度以針尖斜面能全部進入皮內為宜5、為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品6、藥物過敏試驗結果如為陽性反應，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。10/5/202210皮試肌注相關操作和醫療護理 【注意事項】1、嚴格執行查對制度和無菌操作制度。10/3/ 【健康教育】 1、給患者做藥物過敏試驗后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護士，于20分鐘后觀察結果。同時告知患者，如有不適應立即通知護理人員，以便及時處理。2、指導患者拔針后勿揉擦

6、局部，以免影響結果的觀察 10/5/202211皮試肌注相關操作和醫療護理 【健康教育】 10/3/202211皮試肌注相關操作和醫療【定義】是將藥液注入肌肉組織的方法。【目的】1、不宜口服的不宜做靜脈注射的；要求比皮下注射更快發生藥效的2、注射刺激性較強或藥量較大,不適于皮下注射的【部位】 臀大肌， 臀中肌、臀小肌，股外側肌，上臂三角肌 肌肉注射法10/5/202212皮試肌注相關操作和醫療護理【定義】【目的】1、不宜口服的不宜做靜脈注射的；要求比皮下注注射部位肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。臀大肌注射定位：1

7、0/5/202213皮試肌注相關操作和醫療護理注射部位肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點向下做一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其中外上象限避開內角為注射區。連線法：從髂前上棘到尾骨連線的外三分之一為注射部位。 10/5/202214皮試肌注相關操作和醫療護理十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點向下做 肌肉注射法【定位】“十字法”“聯線法” 臀大肌定位法10/5/202215皮試肌注相關操作和醫療護理 肌肉注射法【定位】“十字法”“聯線法” 臀大肌定位法10/臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經分布較少，且脂肪

8、組織較薄，目前使用日趨廣泛，定位方法有兩種：10/5/202216皮試肌注相關操作和醫療護理臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經分布較少，且股外側肌注射定位：位置為大腿中段外側：一般成人可取髖關節下10cm至膝上10cm的一段范圍，該處大血管、神經干很少通過，且部位較廣，可供多次注射。 上臂三角肌注射定位：上臂外側，肩峰下23橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。10/5/202217皮試肌注相關操作和醫療護理股外側肌注射定位：位置為大腿中段外側：一般成人可取髖關節1234肌肉注射法【體位】側臥位上腿伸直、下腿彎曲，肢體放松俯臥位足尖相對、足跟分開，頭偏向一側仰臥位危重及不能翻身的

9、病人， 采用臀中肌、臀小肌注射較方便坐位應稍高。 門診常用上臂三角肌、臀部肌肉注射10/5/202218皮試肌注相關操作和醫療護理1234肌肉注射法【體位】側臥位上腿伸直、下腿彎曲，肢體放護理評估1 、患者的病情、注射原因、藥物性質。 2 、患者注射部位的皮膚與肌肉情況。 3 、患者的基本情況，是瘦弱還是肥胖，是兒童還是老年人。 4 、患者的心理情況及配合程度。 5 、所有藥物可能產生的療效與不良反應。 10/5/202219皮試肌注相關操作和醫療護理護理評估1 、患者的病情、注射原因、藥物性質。 10/3/2步驟1.洗手，戴口罩，備好藥液。2. 將用物備齊攜至病人處，核對，并解釋操作目的及方

10、法，以取得合作。3.協助病人取合適的體位，暴露注射部位。4.用安爾碘醇消毒皮膚，待干。5.再次核對，排氣。10/5/202220皮試肌注相關操作和醫療護理步驟1.洗手，戴口罩，備好藥液。10/3/202220皮試肌6.以一手拇指和食指繃緊局部皮膚，另一手持注射器。如握筆姿勢，以中指或無名指固定針栓，用手臂帶動腕部力量，將針頭與注射部位呈90度，迅速刺入肌肉內，深度約為針梗的23（約為2.5-3厘米），消瘦者及兒童酌減。7.固定針頭，另一手抽動活塞，無回血后以均勻的速度慢慢推注藥液。10/5/202221皮試肌注相關操作和醫療護理6.以一手拇指和食指繃緊局部皮膚，另一手持注射器。如握8.注藥畢，

11、用無菌干棉簽輕按于進針處快速拔針，并繼續按壓片刻。9.再次核對后協助病人穿好衣褲，取舒適體位；整理床單位和清理物品。10/5/202222皮試肌注相關操作和醫療護理10/3/202222皮試肌注相關操作和醫療護理注意事項1.要選擇合適的臀部注射部位，應避開瘢痕，硬結或壓痛處，偏內側易傷神經，血管；偏外側易傷到髂骨或形成斷針。2.注射針頭刺入后若有血液回流，應立即將針頭拔出，重新更換部位。3.遇兩種以上藥液同時注射時，應注意配伍禁忌。注射青霉素藥液時，應現用現配，以減少過敏反應。稠厚油類藥物，須加溫融化后在抽藥。10/5/202223皮試肌注相關操作和醫療護理注意事項1.要選擇合適的臀部注射部位，應避開瘢痕，硬結或壓痛4.切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部連接處脫落；若發生針梗脫落，應保持局部與肢體不動，迅速用止血鉗夾住斷端并取出，若全部埋入肌肉內，即請外科醫師行手術取出。5.需長期肌內注射的病人，注射部位應交替更換，以避免或減少硬結的發生。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少局部刺激。10/5/202224皮試肌注相關操作和醫療護理4.切勿把