1、主講人：TPPT社區衛生服務中心腰椎間盤突出癥目 錄一、概 論二、解剖生理四、診斷五、治療六、預防三、病因病機概論定義：是指腰椎間盤發生退行性變后，因外力作用，使纖維環部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，導致脊柱內外力學平衡失調，刺激或壓迫脊神經根或馬尾神經，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。屬“腰痛病”范疇，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。 本病好發于2040歲的體力勞動者，男性多于女性。臨床以腰4-5和腰5-骶1之間突出最多。 解剖生理 椎間盤是椎體之間的連接部分，除第1、2頸椎之間，骶椎和尾椎之間無椎間盤外，其余椎體之間均存在，成人共有椎間盤23個。椎間盤由髓核、纖維環和軟骨板三部分組成，是

2、一個富有彈性的軟墊，它和脊椎后關節構成脊柱運動的基礎，同時可承受壓力、緩沖震蕩。 關于椎間盤解剖生理 關于腰椎間盤突出解剖生理 關于椎間盤病變解剖生理 病因病機現代醫學認識1、外因: (1)損傷：腰部急、慢性損傷是引起纖維環破裂、椎間盤突出的主要原因。腰部閃挫、強力舉重、彎腰搬抬重物等易發生本病。現代醫學認識（2）積累勞損：由于長期彎腰活動或久站、久坐，使椎間盤受到壓力的擠壓而變形，纖維環被過度擠壓而膨出，形成纖維環裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂處突出，刺激或壓迫脊神經及馬尾神經。病因病機2、內因: (1) 椎間盤退變：一般情況下椎間盤在20-30歲之間開始退步。隨著年齡的增長和椎間盤不斷遭受擠

3、壓、牽拉和扭轉等外力作用，使椎間盤加速退變，最終形成腰椎間盤突出癥。（2）解剖結構薄弱：L4、L5、S1平面，后縱韌帶只有腰上部的一半寬度，而L4L5，L5S1關節是承受力最集中，損傷和勞損機會最多的部位，因此構成髓核容易從其兩側向后突出的特點。病因病機 中醫學認識: 1.氣滯血瘀：跌仆外傷、久病、體位不當、腰部用力不當等原因，損傷經脈氣血，導致經脈氣血阻滯不通，痹阻腰部而發疼痛。2.風寒濕熱邪侵襲 ：多因居處潮濕、勞作汗出當風或冒雨著涼，邪毒乘虛而入，造成經脈受阻，氣血運行不暢而發腰腿痛。3.腎虧體虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體虛，或房事不節，以致腎精虧損，無以濡養腰部

4、而發疼痛。 病因病機一、癥狀 1.有腰部外傷史、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。 2.常發于青壯年。 3.腰部各方向運動均可受限，尤以屈伸障礙明顯 。診斷4.腰痛向臀部及下肢放射，多數為一側下肢放射痛，呈針刺樣、觸電樣，沿坐骨神經放射到大腿后側、小腿外側、足外側及足跟等部位，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏等）時疼痛加重。5.下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。診斷二、體征 1.弧度改變：腰部僵硬，腰椎生理前凸減少或消失，多數有不同程度的脊柱側彎，部分患者脊柱呈后凸畸形 。 2.功能障礙：前屈受限明顯，后伸受限較少。 3.壓痛點：椎間盤突出相應節段椎間旁深壓痛

5、 。特別是L4L5，L5S1間隙，棘突旁有明顯壓痛，用力叩擊痛處，可引起下肢放射痛。診斷 4.膝、踝反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。 5.皮膚感覺改變：小腿前外側、足內側、外踝部、鞍區感覺減退或消失 6.特殊檢查：屈頸試驗陽性、挺腹試驗陽性、直腿抬高試驗及加強試驗陽性 、下肢后伸試樣陽性。診斷病因病機病因病機病因病機三、輔助檢查 X線表現：腰椎側彎、腰椎生現弧度消失、椎間隙變狹窄和突出部的上下椎體唇樣增生。CT、MRI可顯示椎間盤突出的節段、大小、形態和神經根等受壓程度。診斷20診斷21診斷推拿治療拔罐治療中藥熱敷法治療 食療法治療1.治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，松解粘連，理筋整復。 2.取

6、穴及部位：腰陽關、大腸俞、腎俞、環跳、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟及腰臀和下肢后外側。 3.主要手法：滾、按、揉、點壓、撥、扳、擦法等。 治療循徑按揉法：患者俯臥位，醫者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側膀胱經及臀部和下肢后外側施術35分鐘，以腰部為重點。然后醫者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反復23遍，以舒筋活血，緩解肌痙攣。 推拿治療點按穴位法：患者俯臥位，醫者先用拇指或肘尖點壓腰陽關、腎俞、居骨廖、環跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。推拿治療理筋整復法：患者側臥位，醫者用腰部斜扳法，左右各一次，可

7、調整后關節紊亂，松解粘連。然后再仰臥位，用強制直腿抬高，以患者能忍受為度，以整復關節，松解粘連。 踩蹺、背晃法：其機理同拔伸推壓法，只不過力度較前稍重，可選擇性使用。 整理手法：患者俯臥位，醫者在腰骶部、小腿后外側涂上介質，然后用擦法操作，以透熱為度。以改善血供，加速炎癥吸收。 推拿治療注意事項推拿治療前應排除骨、關節疾病及推拿禁忌癥。治療期間宜臥硬板床推拿治療后可能出現疼痛加重現象，患者治療期間應平臥硬板床，并用腰圍保護腰部，盡量避免彎腰動作局部注意保暖推拿治療效果不佳，可考慮綜合治療病情好轉后，適當功能鍛煉。推拿治療拔罐部位：在腰部、患肢足太陽膀胱經循行路線操作方法：拔火罐10-15個，留

8、罐5-10分鐘。或者沿背部膀胱經走罐。作用：活血化瘀，祛風散寒。適用癥：寒濕痹阻腰腿痛。拔罐治療熱敷止痛袋用途：腰椎間盤突出癥（外敷用）大黃50克 桂枝50克 荊芥50克 羌活50克 防風50克 伸筋草50克 透骨草50克 乳香50克 沒藥50克 延胡索50克用法：將諸藥混勻裝入2個布袋中，縫口，用陳醋把藥袋浸透，放入鍋中蒸熱。然后囑患者俯臥，把蒸熱的藥袋放于腰骶部，不時翻動，切勿燙傷皮膚。2個藥袋交替使用，每次熱敷時間為3040分鐘。每天1次，10天為1個療程。中藥熱敷治療1、杜仲核桃豬腰湯配方：豬腎(豬腰)1對切片，去核大棗2個，10克杜仲、20克核桃肉、2片生姜、3毫升米酒。方法：洗凈燉

9、盅，加水共煎沸后改小火燉1小時。飲湯吃肉，每日1劑。功效：益氣補腎，壯腰助陽主治：腎氣不足型腰椎間盤突出癥。食療法2、當歸生姜羊肉湯配方：各30克當歸、生姜切大片，500 克羊肉焯沸水，晾涼，切塊，10個紅棗。方法：羊肉、當歸、生姜、10個紅棗同入砂鍋，加適量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日1劑。功效：溫經散寒，活血定痛。主治：陰寒內盛、氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。食療法3、絲瓜藤黃酒方。方法：選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風、除濕、通絡。主治：慢性腰痛食療法腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但

10、該病的復發率相當高該病復發率高的原因有如下幾點：(1)腰椎間盤突出癥經過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。預防調護(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩定或痊愈，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。(3)在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。預防調護(4)術后的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術后該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出癥的復發。預防調護要養成良好的生活習慣學會合理用力加強腰背肌肉鍛

11、煉調整駕駛座椅改善工作姿勢，注意勞逸結合 預防調護謝謝大家!腰椎間盤突出的健康教育培訓人：TPPT關注病人健康腰椎間盤突出的病因以20-50歲為多發年齡，男性多于女性。原因有：1、椎間盤退行性變；2、損傷；3、遺傳因素：4、妊娠。腰椎間盤突出的定義腰椎盤突出，正確叫法是腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥是一個多發病、常見病，它主要因椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱。0102030504病因解析臨床表現預防措施健康鍛煉目錄飲食護理CONTENTS病因解析01PART ONE腰椎間盤是人體中退變最早的器官之一。隨年齡增長而發生的不可逆的自然過程。退

12、變的椎間盤由于髓核蛋白多糖降解，聚合水減少，其抵抗壓力的能力降低；纖維環膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使椎間盤降低或喪失吸收負荷、分散應力的力學功能。這一病理變化導致椎間盤彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復的擠壓損傷使纖維環出現不同程度的撕裂，形成薄弱處，最終髓核從薄弱處突出。病因解析椎間盤缺乏血運，修復能力極弱，腰部所遭受的擠壓和勞損較大，尤以下腰部為甚。內因：椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）。椎間盤缺乏血運，修復能力極弱，腰部所遭受的擠壓和勞損較大，尤以下腰部為甚。外因：損傷（急性損傷、慢性勞損） 假如站立時椎間盤壓力100% 坐位則為150% 站立前屈為210% 坐

13、位前屈為270% 故久坐及前屈負重者易患椎間盤突出癥。病因解析病因解析風寒侵襲：長期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痙攣、收縮，影響局部血液循環，產生炎性刺激，造成間盤及周圍組織的進一步損害。其他：長期震動、過度負荷、妊娠、糖尿病、吸煙。病因解析臨床表現02PART ONE臨床表現1、腰痛，最常見。早期病人僅有腰痛，表現為急性劇痛或慢性隱痛；病程長的病人新行走時疼痛難以忍受；病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時均可使疼痛加劇。2、坐骨神經痛，見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者，多表現為單側疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感。中央型椎間盤突出癥可有雙側坐骨神經痛，表現為雙

14、側大腿及小腿后側疼痛。咳嗽、打噴嚏等導致腹內壓增高的活動均可使疼痛加劇。3、馬尾神經受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤組織壓迫馬尾神經，表現為雙側大小腿、足跟后側及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。預防措施03PART ONE預防措施1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，臥位應選擇硬板床。2、在一定的時間內應隨時調節體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突。3、學習省力的姿勢動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時，重物應盡量靠近身體。 4、避免在腰椎側彎及扭轉時突然用力，不能避免時，也應先做熱身運動，以增強脊

15、柱抗復合能力。預防措施 5、功能鍛煉可改善局部血液循環，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度劇烈運動。可做以下腰部保健操： 、腰部的伸展運動； 、魚躍式腰背肌鍛煉。 6、注意腰部的保暖，避免受涼。7、已患腰椎間盤突出癥的患者，平時應配帶腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復發，臥床后可解掉腰圍。 8、積極地盡早地采取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。預防措施-注意姿位 1、臥位：腰椎間盤突出癥病人應睡硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側臥時屈膝屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。 2、下床：從臥位改為俯臥位

16、，雙上肢用力撐起，腰部伸殿，身體重心慢慢移向床邊，一側下肢先著地，然后 另一側下肢再移下，手扶慶頭站起。 3、坐位：坐位進腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足認錯的高度相等。坐位時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。 4、起座：從座位上站起的，一側下肢從椅子側面移向后方，腰部挺直，調整好重心后起立。預防措施-注意姿位預防措施-注意姿位預防措施-注意姿位預防措施-注意姿位鍛煉方式04PART ONE鍛煉方式反復搓腰010203將雙手分別放于同側腰大肌處，由上向下，再自下而上反復搓10-15次，以雙側腰部發熱為度。爬行訓練四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動作。然后側身左(

17、右)手摸左(右)足，揚手轉身等動作，最后將雙手著地，作爬行動作，每天堅持30分鐘。飛燕式鍛煉俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時抬離于床等動作，上述動作各十余次，每日堅持30分鐘鍛煉。鍛煉方式團身運動040506仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動作各十余次。此運動可與飛燕式隔日交替進行。退走鍛煉挺腹療法每日做挺腹運動數十次，一方面加強腰背肌的鍛煉，另一方面使椎間隙及纖維環、椎間韌帶發生旋轉、牽拉，產生周邊壓力，突出物易于回納，可使椎體關節回復解剖功能位，達到適應狀態。在走廊或空曠處倒退走，每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善

18、腰背肌狀態，恢復腰椎生理弓和腰部小關節滑動，可幫助解除小關節粘連。鍛煉方式飲食護理05PART ONE飲食護理 1、飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等 2、多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可導致病情加重。 3、如有咳喘病史，應少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。 4、應限制飲食，保持體重，避免過胖。 5、另外，如有煙、酒嗜好應及時戒掉，以利早日康復。 感謝觀看腰椎間盤突出的健康教育關注病人健康腰椎間盤突出癥的中醫護理匯報人：骨六科0

19、1概念02常見癥狀/癥候施護03中醫特色護理04健康指導05護理難點06護理效果評價目 錄 contents01概念概念腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退行性改變后，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織突出或脫出于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀的一種臨床綜合癥。以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約占95%。常見癥候要點血瘀氣滯證腰腿疼痛劇烈,痛有定處,腰部僵硬,俯仰活動艱難,舌質暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃。寒濕痹阻證腰腿疼痛劇烈,痛有定處,腰部僵硬,俯仰活動艱難,舌質暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃。濕熱痹阻證腰筋腿痛,痛處伴有熱感,

20、或見肢節紅腫,活動受限,口渴不欲飲,苔黃膩。肝腎虧虛證腰腿痛纏綿日久,反復發作,乏力,勞則加重,臥則減輕、包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證見： 心煩失眠,口苦咽干,舌紅少津。陽虛證見：四肢不溫,形寒 畏冷 ,舌質淡胖。02常見癥狀/癥候施護常見癥狀/癥候施護1、評估疼痛的誘因，性質、腰部活動下肢感覺，運動情況。3、做好腰部、腿部保暖、防止受涼。一、腰腿疼痛2、體位護理：急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復期，下床活動時佩戴腰托加以保護和支撐,注意起床姿勢，宜先行翻身側臥，再用手臂支撐用力后緩慢起床，忌腰部用力，避免床位的突然改變。4、遵醫囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐等治療，觀

21、察治療后的效果，及時向醫師反饋。5、給予骨盆牽引，牽引重量是患者體1/31/2左右，也可根據患者的耐受進行牽引重量調節。6、遵醫囑使用耳穴貼壓(耳穴埋豆)減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質下、肝、腎等。常見癥狀/癥候施護1、評估麻木部位、程度及伴隨的癥狀并做好記錄。3、麻木肢體做好保暖，指導患者進行雙下肢關節屈伸運動，促進 血液循環。二、肢體麻木2、協助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受。4、遵醫囑局部予中藥熏洗，艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。5、遵醫囑予穴位注射常用穴位：足三里，環跳、委中、承山等。常見癥狀/癥候施護1、評估患者雙下肢肌力及步態，

22、對肌力下降及步態不穩者，做好安全防護措施，防止跌倒及其它意外事件發生。3、臥床期間或活動困難患者，指手進行四肢關節主動運動及腰背肌運動，提高肌肌肉強度和耐力。三、下肢活動受限2、做好健康教育，教會患者起床活動的注意事項，使用輔助工具行走。4、保持病室環流安全,物品放置有序，協助患者生活料理。5、遵醫囑予物理治療如中頻脈沖激光、微波等，或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。03中醫特色護理中醫特色護理1、整復前告知患者整復方法及配合注總事項。一、腰椎整復的護理2、整復后注意觀察患者腰部疼痛、活動度,雙下肢感覺運動及大小便情況。4、復位3天后,在醫護人員指導下佩戴腰托下床。下床時先俯臥位，在床

23、上旋轉身體，腳著地后緩慢起身，上床則反之。下床后扶持患者，觀察有無頭暈等不適，入廁時避免久蹲，防止引起體位性低血壓發生跌倒。5、復位3天后逐漸進行腰背肌功能鍛煉。3、臥床休息，定時雙人直線翻身，增加患、者舒適度，仰臥時腰部加腰墊維持生理曲度。中醫特色護理1、做好術前宣教與心理護理，告知手術注意事項及相關準備工，取得患者的配合。三、術前護理2、術前指導患者練習床上大小便及俯臥位訓練。4、為患者選擇合適腰圍,指導正確佩戴方法。5、常規進行木區皮膚惟備、藥物過敏試驗及交叉配血等。3、對于吸煙患者勸其戒煙，預防感冒；指導患者練習深呼吸、咳嗽和排痰的方琺。中醫特色護理1、術后妥善安置患者，搬運患者時，保

24、持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過床板平托過床。翻身時，采取軸線翻身法。四、術后護理2、根據不同的麻醉方式，正確指導患者進食，進食營養豐富且易消化的食物。4、觀察傷口敷料滲出情況,保持傷口負壓引流通暢，定時傾倒引流液,嚴格執行無菌操作。觀察引流色、質、量的變化，并正確記錄,如引流液為談黃液體，懷疑腦脊液應通知醫師及時處理，并將引流球排空，暫停負壓引流。3、注意患者生命體征變化，觀察雙下肢感覺、運動、肌力等神經功能的變化。中醫特色護理5、指導患者進行足趾、踝部等主動活動，促進血液循環。評估患者下肢疼痛改善情況，循序漸近指導患者行蹬腿、直腿抬高，五點支撐及飛燕式等功能鍛煉。四、術后護理6、根據手術方

25、式，術后13天協助患者佩戴腰托取半坐臥位或坐于床邊適應體位變化后，慢慢練習下地行走，行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，護理上做好安全防護。8、對排尿困難者，可采取艾灸關元、氣海、中極等穴位，或予中藥熱敷下腹部，配合按摩，以促排尿。對于便秘者，采取艾灸神闕、天樞、關元等穴位，或進行腹部按摩，每日4次，為晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后13小時進行，順時針方向按摩，從促排便。7、積極進行護型干預,預防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發癥的發生。特色技術貼敷穴位注射艾灸藥熨拔火罐穴位敷貼中藥熏蒸04健康指導健康指導1、急性期患者以臥床為主，采取舒適體位。下床活動時戴腰托加以保護和支撐，不宜久坐。一、生

26、活起居2、做好腰部保護，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。告知患者撿拾地上的物品時宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。4、指導患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護腰部，避免誘發和加重疼痛。3、指導患者在日常生活與工作中注意對腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時要做到腰部姿勢正確，勞逸結合，防止過度疲勞，同時還要防止寒冷等不良因素的刺激。5、腰椎間盤突出癥病程長、恢復慢，鼓勵患者應保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態度對待疾病。健康指導6、腰椎間盤突出癥病程長、恢復慢，鼓勵患者應保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態度對待疾病。一、生活起居7.3、使用腰托期間應逐漸增加腰背肌鍛

27、煉,防止和減輕腰部肌肉萎縮。7.2、佩戴時間：可根據病情掌握佩戴時間，腰部癥狀較重時應隨時佩戴，輕癥患者可在外出或較長時間站立及固定姿勢坐位時使用，睡眠及休息時取下。7、腰托使用健康指導7.1、腰托的選用及佩戴：腰托規格要與自身腰的長度、周徑相適應，其上緣須至肋下緣，下緣至臀裂、松緊以不產生不適感為宜。健康指導8、腰背肌功能鍛煉一、生活起居8.2、五點支撐鍛煉患俯臥位、雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動，抬頭時上半身向后背伸，每日3組，每組做10次。逐漸滑加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時進行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5-10組，每組20次。8.1、飛燕式鍛煉患者取臥位，以雙手叉腰

28、作支撐點兩腿半屈膝90，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐下半身，雙腳支撐上半身，成半拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日35組，每組1020次。適應后增加至每日1020組，每組3050次。以鍛練、背、腹部肌肉力量。健康指導一、生活起居8.2、五點支撐鍛煉8.1、飛燕式鍛煉8.3、三點支撐鍛煉8.4、四點支撐鍛煉健康指導根據患者的營養狀況和辨證分型的不同，科學合理指導飲食，使患者達到最大程度的康復，在指導患者飲食期間。動態觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時更改飲食計劃。二、飲食指導2、寒濕痹阻型1、血瘀氣滯性飲食宜進行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。飲食宜進溫經散寒、祛濕通絡之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。藥膳方：肉桂瘦肉湯、