1、三腔二囊胃管插管方法及護理三腔二囊胃管插管方法及護理三腔二囊管的適應征： 食管胃底曲張靜脈出血的治療原理：利用氣囊分別壓迫胃底及食管下段曲張靜脈達到止血目的。10/3/20222三腔二囊胃管插管方法及護理三腔二囊管的適應征： 食管胃底曲張靜脈出血的治三腔二囊胃管插管方法及護理培訓課件用物準備 牽引用物：牽引架、滑輪、繃帶、牽引物。 10/3/20224三腔二囊胃管插管方法及護理用物準備 牽引用物：牽引架、滑輪、繃帶、牽引物。 10/2操作過程1、使用前先檢查氣囊有無漏氣,并試測氣囊容量及承受壓力 胃囊注氣量要有200ml,壓力 為4050mmHg,食管囊容 量一般為120ml,壓力為 30-4

2、0mmHg,氣囊在注氣后 要有足夠大小,均勻膨脹,彈 性良好。 10/3/20225三腔二囊胃管插管方法及護理操作過程10/2/20225三腔二囊胃管插管方法及護理2、將氣囊內空氣排盡,用液體石蠟涂滿氣囊及三腔管壁,將管輕輕從鼻腔插入 。 一手持紗布托住氣囊管、一手持鑷子夾住氣囊管前端自一側鼻孔經由食道緩緩插入胃內。當插至咽喉部（ 14 16cm )，囑病人吞咽，同時將胃管插入 50 65cm 。 10/3/20226三腔二囊胃管插管方法及護理2、將氣囊內空氣排盡,用液體石蠟涂滿氣囊及三腔管壁,將管輕輕3、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃氣囊注入150-160ml空氣，用止血鉗夾住管口。

3、夾住其外端,輕輕將管向外拉,直到感有阻力,使胃囊緊壓胃底靜脈、拉緊三腔管,在靠鼻孔處擦凈管壁液體石蠟 。4、緩緩牽拉氣囊管，感到不易被拉出并有輕度彈力時，使用滑車裝置在管端懸以0.5kg重物作牽引壓迫。 10/3/20227三腔二囊胃管插管方法及護理3、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃氣囊注入150-5、抽出胃液仍有出血，再向食氣囊注入100-150ml空氣壓迫食管。 一般胃底曲張靜脈破裂出血,胃囊充氣拉緊壓迫后即可止血;食管曲張靜脈破裂出血,胃囊壓迫胃底靜脈阻斷食管靜脈血源,大多數病例也可達止血目的。若胃囊壓迫不能止血,食管囊充氣以壓迫食管。10/3/20228三腔二囊胃管插管方法及護理

4、5、抽出胃液仍有出血，再向食氣囊注入100-150ml空氣壓6、胃管接胃腸減壓器或用冰凍生理鹽水低壓反復灌洗。10/3/20229三腔二囊胃管插管方法及護理6、胃管接胃腸減壓器或用冰凍生理鹽水低壓反復灌洗。10/2三腔二囊管示圖10/3/202210三腔二囊胃管插管方法及護理三腔二囊管示圖10/2/202210三腔二囊胃管插管方法及護注意事項1. 插管動作輕柔，操作中避免因嘔吐或胃內容物返流引起誤吸甚至窒息的危險。 2.掌握胃氣囊和食道氣囊的注氣量，維持適當的氣囊內壓力，不宜過低或過高 3.妥善安置牽引：牽引重量 0.5 -1.0kg 牽引角度 40 50 度 ，牽引物距離地面 30cm 左右

5、，滑輪需固定于牽引架或床架上。10/3/202211三腔二囊胃管插管方法及護理注意事項1. 插管動作輕柔，操作中避免因嘔吐或胃內容物返4. 如需經胃管灌注藥物或流質食物，必須先確認胃管在胃腔內方可注入，避免誤入氣囊發生意外。5. 加強置管期間的觀察和護理，及時發現并處理異常狀況，防止并發癥。10/3/202212三腔二囊胃管插管方法及護理4. 如需經胃管灌注藥物或流質食物，必須先確認胃管在胃腔內方置管后護理1、取頭側位，及時清口腔、鼻腔分泌物，防止吸入性肺炎。2、定時用液體石蠟油濕潤鼻腔，保持粘膜濕潤。10/3/202213三腔二囊胃管插管方法及護理置管后護理1、取頭側位，及時清口腔、鼻腔分泌

6、物，防止吸入性肺3、觀察調整牽引繩松緊度，防止鼻粘膜長期受壓發生糜爛，壞死。4、壓迫期間每12小時放氣20-30分鐘， 放氣先放胃囊再放食道囊，使胃粘 膜局部血循環暫時恢復。10/3/202214三腔二囊胃管插管方法及護理3、觀察調整牽引繩松緊度，防止鼻粘膜長期受壓發生糜爛，壞死。 5、觀察、記錄胃腸減壓引流的量及性質，是否還在出血。6、加強護理,密切觀察病情變化： 一旦患者突然出現胸悶、呼吸不暢、煩躁、掙扎坐起、神色緊張、氣急和發紺,甚至牙關緊閉、神志不清等,表示有血塊阻塞喉頭或氣管,應迅速取出血塊,并作好氣管插管或氣管切開的準備。患者應取平臥位。10/3/202215三腔二囊胃管插管方法及護理 5、觀察、記錄胃腸減壓引流的量及性質，是否還拔管護理1、三腔管放置時間不宜超過3日2、放松牽引，抽盡氣囊內氣體，觀察24小時3、協助病人吞服石蠟油30-50ml， 緩慢拔出三腔管。4、放氣時先放食管囊,隨后放胃囊 。10/3/202216