1、丹毒病例護理查房PPT丹毒病例護理查房PPT丹毒病例護理查房PPT丹毒的臨床表現丹毒的治療和護理丹毒的定義和發病原因2人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。丹毒病例護理查房PPT丹毒病例護理查房PPT丹毒病例護理查房丹毒的臨床表現丹毒的治療和護理丹毒的定義和發病原因2丹毒的臨床表現丹毒的治療和護理丹毒的定義和發病原因2丹毒的定義和發病原因丹毒的定義丹毒的發病原因3丹毒的定義和發病原因丹毒的定義丹毒的發病原因3丹毒的臨床表現臨床表現部分丹毒患者有淋巴結腫大、壓痛。丹毒好發于足背、小腿、面部等處，多為單側性。幼兒與年老體弱者可繼發敗血癥。一般呈急性過程，少數丹毒患者可反復發作，形成慢性

2、丹毒，遺留淋巴水腫。丹毒患者發熱、寒顫、體溫可高達39以上，全身中毒癥狀明顯。丹毒起病急劇，皮損為片狀鮮紅浮腫性斑片，迅速向周圍擴大，境界清楚，嚴重時出現水皰或血皰，自覺疼痛，皮溫升高，觸痛明顯。發生在小腿丹毒者因高度腫脹、皮膚粗糙增厚稱為象皮腫。4丹毒的臨床表現臨床表現部分丹毒患者有淋巴結腫大、壓痛。丹毒好小腿下段踝部丹毒上肢丹毒象皮腫丹毒的臨床表現5小腿下段踝部丹毒上肢丹毒象皮腫丹毒的臨床表現539床 楊巴圖 58歲 主訴：右下肢皮膚破潰伴創周紅腫1周。病史：患者于7天前，無明顯誘因自行發現右腘窩出現“血皰”，并逐步出現周圍紅腫，1天后出現右下肢大腿紅腫，疼痛明顯，2天后出現腘窩皮膚潰瘍，

3、曾于當地醫院治療，診斷為“丹毒感染”，曾外用“美寶軟膏”治療（具體不詳），經治療后紅腫未見明顯改善，右下肢紅腫較前加重，并出現高熱，最高可達39，經藥物處理可降至正常，現為求進一步治療，于2015-1-6來我院就診，以“1、右下肢軟組織感染；2、右下肢皮膚潰瘍”收入我科。患者目前精神尚可，無既往病史。病歷639床 楊巴圖 58歲 入科后測量生命體征：體溫：36.5，脈搏：76次/分，呼吸：17次/分，血壓：135/80mmHg；專科情況：右下肢紅腫明顯，以右大腿以遠為主，右小腿、右腘窩腫脹明顯，壓痛（+）；右腘窩可見多處潰瘍創面形成，創面表皮脫落，創基焦痂形成，創基污穢，痂下可見少量積膿，未見

4、明顯竇道形成，創周皮膚紅腫，局部皮溫較高。右側足背動脈較對側稍減弱，左足背動脈搏動正常。病歷7入科后測量生命體征：體溫：36.5，脈搏：76次/分，呼吸診斷：1、右下肢軟組織感染；2、右下肢皮膚潰瘍；診療計劃:1.入院后給予完善各種化驗檢查，如血尿常規、血型、生化全套、凝血功能、血管彩超等。2.給予休息、抬高患肢、加強局部清創換藥，外用抗炎與促生長藥物，充分引流積液，減輕局部炎癥反應，應用藥物活血化瘀等治療。病歷8診斷：1、右下肢軟組織感染；2、右下肢皮膚潰瘍；病歷8丹毒的治療治療原則積極抗菌，早期、足量有效的抗生素治療抗生素治療，首選青霉素，480800萬單位/日 、甲硝唑靜滴，過敏者可用紅

5、霉素。全身治療積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等，下肢應抬高患肢。病灶治療對癥處理。支持療法50%硫酸鎂濕敷，外用抗菌素類軟膏：如百多邦軟膏等。加壓治療可減輕淋巴水腫。局部治療紫外線照射、音頻電療、超短波、紅外線等。物理療法手術治療感染較深創面以與壞死組織必要時行清創植皮術。功能鍛煉愈后與時外用抑疤藥物，適度行肢體功能鍛煉治療。9丹毒的治療治療原則積極抗菌，早期、足量有效的抗生素治療抗生素丹毒的護理診斷1、體溫過高 與病菌感染有關3、潛在并發癥：膿毒癥、血栓性靜脈炎4、焦慮 與發病突然、病情嚴重有關5、知識缺乏 缺乏預防感染的知識2、疼痛 與創面刺激有關10丹毒的護理診斷1、體溫過高 與病菌感染有

6、關3、潛在并發丹毒的護理措施1、防治感染，維持正常體溫（1） 接觸病人前后要洗手，適當的床邊隔離。（2）加強口腔護理：丹毒因需長期大量使用抗感染藥物易致病人菌群失調，要注意觀察病人口腔有無真菌感染。若發生感染用1%4%的碳酸氫鈉溶液漱口。（3）密切觀察：注意病人的體溫脈搏變化。（4）維持正常體溫：給予物理降溫或按醫囑應用降溫藥。（5）加強營養支持，以增強機體抗感染能力。（6）適當抬高右下肢，局部制動，以利于炎癥局限和消退。（7）患者高熱時與時做血培養，以利于確定致病菌和及時治療。（8）創面分泌物進行細菌培養，積極行創面換藥治療。11丹毒的護理措施1、防治感染，維持正常體溫（1） 接觸病人前丹毒

7、的護理措施2、減輕疼痛的措施（1）、減輕疼痛的非藥物方法有精神放松、引導和轉移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高位，利于創面水腫消退，減輕疼痛，促進血液循環，同時給予大型遠紅外線燈持續燈烤治療。（2）、一般性鎮痛藥，應選用多種劑型、多種途徑給藥。一般分為：麻醉性鎮痛藥如嗎啡、可待因、派替啶、芬太尼；非麻醉性鎮痛藥如曲馬多、保泰松；鎮靜催眠藥如苯巴比妥、安定等。12丹毒的護理措施2、減輕疼痛的措施（1）、減輕疼痛的非藥物方丹毒的護理措施（1）膿毒癥：注意病人有無寒顫，高熱，頭暈，頭痛，脈搏與心率加快，呼吸急促，意識障礙，白細胞計數顯著增多，血培養陽性等全身膿毒癥癥狀，若發現異常及時報告醫生。（2）

8、血栓性靜脈炎：囑病人臥床休息，抬高患肢，適當活動關節，以預防血栓性靜脈炎。3、觀察和防治并發癥13丹毒的護理措施（1）膿毒癥：注意病人有無寒顫，高熱，頭暈，頭丹毒的護理措施關心和體貼病人，由于病人腿部腫痛，行動不便，生活自理能力下降而依靠別人照料，以與對本病不了解而產生焦慮、憂愁、恐懼不安的心理，對此，護士應耐心向病人講明該病的相關知識及治療中的注意事項，告知病人只要積極配合治療此病是可以痊愈的，以此消除病人的顧慮，樹立戰勝疾病的信心。4、心理護理14丹毒的護理措施關心和體貼病人，由于病人腿部腫痛，行動不便，生丹毒的護理措施（1）、注意保持個人衛生和皮膚清潔，勤洗澡，皮膚感到瘙癢時避免抓撓，以防二次感染。（2）、安排單人病房，病室保持干凈整潔，經常通風，空氣定期紫外線消毒。保持床單、衣物整潔干凈。（3）、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身體抵抗力弱的人，要勤鍛煉身體增強體質，有其它疾病要積極治療其他疾病。（4）、鼓勵患者多進食，