1、一例中學生生厭學心心理治療療案例報報告摘要：本校校初中男男學生靳某，語文文課堂在全體學學生面前前受到教教師的指指責，內內心受到到傷害，產產生了厭厭學心態態。我作作為班主主任經過過收集靳靳某的基基本資料料，與靳某及家家人商定定了階段段性的治治療目標標，我主要運運用認知知療法、系系統脫敏敏法等方方法進行行心理治治療，效效果明顯顯。一、基本情情況靳某，男，116歲，漢族族，八年年級學生生，與父父母同住住。父親親經營一一家農副副產品加加工廠，家家庭美好好和睦。經經詳細詢詢問、調調查，父父母無人人格障礙礙和其它它神經癥癥性障礙礙，家族族無精神神疾病歷歷史。獨生子，足足月順產產，母親親身體健健康，孕孕、產

2、及及哺乳期期未服用用特殊藥藥物。六六歲上學前前班，深深得老師師們喜愛愛。上學學后學習習成績一一直很好好，團結結同學,尊敬老老師,各各方面表表現都好好，在老老師和家家長眼里里是好學學生、好好孩子。身身體健康康，未患患過重大大疾病。二、個案主主體描述述。在1個月前前的一次次上課思思想開小小差，被被語文老師師點名回回答問題題，因答答非所問問惹得同同學們聽聽后哄堂堂大笑，被被老師嚴嚴厲批評評，當時時恨不能能找個地地縫鉆進進去，臉臉漲紅,心怦怦怦亂跳。放放學回家家后收拾拾書包看看到語文文課本及及作業本本時,就就感覺緊緊張害怕怕、心發發慌，隔隔一日上上語文課時時，出現現心慌胸胸悶，出出虛汗,老師讓讓同學送

3、送回家,父母看看此情況況十分不不放心,帶其到到醫院檢檢查,各各項檢查查未發現現器質性性病變。此此后只要要提起與與上語文文課有關關的事就就很不舒舒服，情情緒低落落，感覺覺氣不夠夠用，如如果不去去上語文文課，則則一切如如常。希希望能夠夠像其他他同學一一樣正常常學習，求求助我幫助他克服對對上語文文課的厭厭煩心理理。班主任觀察察：身體體和智力力均發育育正常，講講話聲音音清晰，意意識清楚楚，接觸觸交談發發現，言言語流利利，無幻幻覺、妄妄想，無無智能障障礙，自自知力完完整，有有明確的的求助要要求。從從進入咨咨詢室到到敘述完完畢，都都表現得得比較自自如，但但在談到到上語文文課的事事情時，情情緒明顯顯焦慮。家

4、長反映：靳某從小小活潑外外向，討討人喜歡歡，但自自尊心比比較強，接接受不了了別人的的批評。自自從被語語文老師師批評后后，一提提起上語語文就不不高興，身身體不舒舒服，能能在家學學習。根據心理測測試和對對臨床資資料的收收集，該該求助者者智力水水平正常常；但由由于個人人感情受受挫，情情緒不穩穩定，導導致外部部環境適適應不良良，學習習成績下下降。整整體心理理健康狀狀態較差差。綜合分析所所獲得的的臨床資資料，對對求助者者問題持持續的時時間、強強度和典典型心理理與行為為異常表表現的性性質和嚴嚴重程度度進行分分析判斷斷：根據據觀察以以及了解解軀體疾疾病歷史史、精神神病家族族歷史和和典型心心理與行行為異常常的

5、表現現排除了了器質性性精神障障礙，重重癥精神神病。求求助者心心理與行行為異常常表現屬屬于心理理問題的的范疇。問問題主要要表現為為以下33個方面面：1、被老老師批評評后引發發的情緒緒不良（抑抑郁傾向向）。2、學習適適應力不不良。3、回避態態度。三、原因分分析求助者者16歲，是是處于青青春期的的男孩，自自尊心比比較強，心心靈容易易受到傷傷害，且且內容容容易泛化化。在成成長過程程中一直直受到家家長、老老師、同同學的呵呵護，形形成了我我是最好好的，別別人不能能批評我我的錯誤誤認知。經經歷剌激激強度較較大的負負性生活活事件，自自信心嚴嚴重受挫挫。心理原因：1、個性因因素：追追求完美美，自我我要求高高。2

6、、錯誤觀觀念，認認為自己己不應該該受到別別人的批批評，一一旦老師師批評自自己就受受不了，感感覺糟糕糕至極。3、對現實實問題的的誤解或或錯誤評評價：擔擔心上語語文課后后不會回回答老師師的問題題，害怕怕同學們們取笑。4、持久的的負性情情緒記憶憶：被老老師批評評的事情情一直困困擾著自自己。四、咨詢目目標與咨咨詢方案案1、咨詢目目標：根根據以上上的評估估與診斷斷，同求求助者協協商，確確定如下下咨詢目目標：具具體目標標與近期期目標：改善不不良情緒緒，消除除求助者者對語文文課的厭厭煩，增增強學習習興趣，在在日常生生活中適適當運用用放松技技術或積積極的自自我對話話，以降降低焦慮慮水平，改改變其完完美主義義的

7、認知知模式；增強其其自信心心。最終目標與與長期目目標：完完善求助助者的個個性，形形成正確確的自我我觀念，提提高有效效處理各各種生活活挫折的的能力；增強其其自信和和社會適適應能力力。促進進求助者者的心理理健康和和發展，達達到人格格完善。2、咨詢方方案的定定制：主要咨詢方方法與適適用原理理：系統統脫敏法法。求助者者的心理理問題外外在表現現為害怕怕上語文文課，內內在卻是是由于完完美主義義傾向和和缺乏自自信等認認知因素素造成的的。焦慮慮行為不不斷重復復和強化化，反過過來又加加劇了認認知和個個性的偏偏離，再再加上教教養方式式和學校校教育環環境等不不利因素素的加重重和催化化。如果果不及時時采用操操作性、目

8、目標性、時時效性很很強的認認知行為為治療方方法加以以矯正，求求助者將將會導致致更加嚴嚴重的社社會心理理問題及及個性成成長問題題。另外外，求助助者目前前典型的的心理和和行為異異常還沒沒有達到到較為嚴嚴重的程程度，還還有他特定的的年齡階階段，都都比較適適于采用用如上咨咨詢方法法。五、咨詢過過程：咨詢階段大大致分為為：1、心理評評估和診診斷階段段第一次和第第二次咨咨詢：目的：收集集資料，建建立咨詢詢關系，進進行心理理診斷，確確定咨詢詢目標。方法：在咨咨詢開始始時，充充分尊重重求助者者，用開開放性問問題收集集詳細資資料；通通過傾聽聽、共情情、無條條件地積積極關注注，讓求求助者盡盡情傾訴訴，與他他建立良

9、良好的咨咨詢關系系，并完完成心理理測驗。2、咨詢階階段（1）分析析問題第三次咨詢詢目的：加加深咨詢詢關系。認識其不不良的認認知模式式。方法：與朱朱某從生生物、社社會、心心理等方方面探討討她產生生厭學的的原因。布置家庭作作業： 再再現事件件，找出出語文老師師當眾批批評自己己的內心心想法及及身體、情情緒的變變化情況況，越細細越好。找出自己己的十個個優點，寫寫在紙上上，每天天大聲朗朗讀5遍遍。（2）治療療的實施施第四次咨詢詢：目的：打破完美美主義傾傾向，建建立積極極認知。 學學會放松松。 方方法：會會談、認認知重建建法、行行為放松松訓練、積積極自我我暗示。反饋咨詢作作業：靳靳某說當當聽到要要當眾提提

10、問時，就就立刻想想到“答答不好會會被同學學和老師師笑話”、“多多沒面子子呀”。越越想越覺覺得煩躁躁不安，渾渾身緊張張起來，越越想“千千萬別緊緊張”就就越緊張張。靳某某說找出出自己的的十個優優點很困困難，有有的是問問同學后后得知的的，大聲聲朗讀55遍后感感覺挺好好的。認知重建：幫靳某某識別造造成害怕怕上學的的上述消消極思維維，以及及它們出出現的場場合，識識別緊隨隨消極思思維之后后的問題題行為，幫幫助求助助者制止止這些消消極思維維，并建建立理想想的或積積極的思思維。如如 “我我也是一一個普通通學生，有有優點也也有缺點點”、“即即使我沒沒有回答答好問題題，老師師和同學學也不會會笑我的的”等。行為放松

11、訓訓練：在在咨詢師師的指導導下練習習肌肉漸漸進性放放松訓練練，如：坐在椅椅子上，按按手臂、頭頭部、軀軀干、腿腿部的順順序，先先緊張，后后放松的的方法，通通過了解解緊張與與放松的的不同，最最終體會會全身放放松的狀狀態。無無論何時時，當出出現緊張張狀態時時，都去去想放松松，通過過肌肉的的行為放放松從而而達到心心理放松松。布置家庭作作業： 繼繼續大聲聲朗誦優優點并積積極體會會； 回回去后按按照咨詢詢師所教教放松方方法，每每天訓練練1-22次，以以達到22-3分分鐘內迅迅速放松松全身的的目的。第五次咨詢詢：目的： 鞏鞏固認知知重建結結果。 建建立焦慮慮事件等等級，并并開始實實施系統統脫敏。方法：會談談

12、、系統統脫敏法法、積極極自我暗暗示。過程： 找找出求助助者上學學過程中中感覺厭厭煩的環環節，按按各環節節的程度度按由小小到大的的順序排排列，程程度根據據0-1100單單位計。根據與朱靳靳某交談談，共同同商定建建立的焦焦慮等級級為9級級：上學學前一天天晚上睡睡前200、早上上起床330、出出家門440、上上學的路路上500、學校校門口660、教教室門口口70、坐坐到座位位上800、跟同同學講話話90、上上語文課老老師提問問1000。家庭作業：依據設設計的焦焦慮等級級，讓求求助者回回家做想想象練習習，每天天1-22次，每每次155-200分鐘。第六至十次次咨詢：系統脫脫敏治療療分為兩個過過程： 想

13、想象脫敏敏。通過想象喚喚起求助助者對上上學的焦焦慮狀態態，評估估焦慮水水平，然然后運用用放松技技術進入入放松狀狀態，再再次評估估焦慮水水平，直直至焦慮慮水平達達到最低低值為止止，每次次可進行行1-33個等級級，視情情況而定定。建立焦慮等等級逐步步脫敏，在在想象中中反復呈呈現情景景，直到到焦慮程程度降到到0，一一次治療療可以推推進幾個個等級，經經過5至至6次的的脫敏治治療，求求助者在在想象老老師提問問時不再再感覺焦焦慮緊張張。實實際情景景演練 在想象象訓練達達到目的的后，由由母親陪陪同進行行實際情情景演練練，從以以下幾個個情景觀觀察靳某某的反應應：從家家里出發發準備去去上學；走在去去學校的的路上；走到學學校門口口；進入入學校；走到教教學樓前前；走到到自己的的教室門門前；進進入教室室。在每每一個具具體的情情景中，如如果靳某某出現反反應，則則就地進進行放松松訓練，達達到完全全放松狀狀態時再再進入下下一個情情景。3、鞏固與與結束階階段第十一次咨咨詢，重重測SCCL-990，（116PFF）EEPQ少少年版并并與咨詢詢前對照照。測驗驗結果看看，得分分已在正正常范圍圍內，說說明求助助者的情情緒已得得到緩解解。請求求助者談談自己的的體會和和感