1、提 要腦動脈的正常解剖及分段腦動脈的正常變異腦血管變異影像診斷10/3/20221提 要腦動脈的正常解剖及分段腦血管變異影像診斷10/3/20腦動脈系統頸內動脈和椎-基底動脈特點： 腦底部形成動脈環：其構成或變異直接影響各腦 動脈的形態、管徑及代償潛能 腦動脈管壁薄 腦動脈行程均較彎曲 腦血管變異影像診斷10/3/20222腦動脈系統頸內動脈和椎-基底動脈腦血管變異影像診斷10/3/一、腦動脈分段腦血管變異影像診斷10/3/20223一、腦動脈分段腦血管變異影像診斷10/3/20223頸內動脈顱內段腦血管變異影像診斷10/3/20224頸內動脈顱內段腦血管變異影像診斷10/3/20224頸內動

2、脈顱內段C5： 巖骨段（頸動脈管段）C4：海綿竇段C3：膝段 -發出眼動脈C2：床突上段C1：終段 -后交通動脈 脈絡前動脈 ACA MCA虹吸段腦血管變異影像診斷10/3/20225頸內動脈顱內段C5： 巖骨段（頸動脈管段）虹吸段腦血管變異影ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段 (胼胝體下段)A3：膝段A4：胼周段A5：終段楔前動脈A2A3A4A5腦血管變異影像診斷10/3/20226ACAA1：水平段(交通前段)A2A3A4A5腦血管變異影像MCAM1：水平段（眶后段）M2：島葉段（回轉段）-顳前動脈M3：島蓋段（外側溝段）-升動脈M4：分叉段 -頂后動脈、顳后動脈M5：終末段 -角

3、回動脈腦血管變異影像診斷10/3/20227MCAM1：水平段（眶后段）腦血管變異影像診斷10/3/20PCAP1：交通前段（水平段）P2：環池段P3：四疊體段P4：距裂段腦血管變異影像診斷10/3/20228PCAP1：交通前段（水平段）腦血管變異影像診斷10/3/2二、腦動脈變異腦血管變異影像診斷10/3/20229二、腦動脈變異腦血管變異影像診斷10/3/20229（一）窗式和重復腦血管變異影像診斷10/3/202210（一）窗式和重復腦血管變異影像診斷10/3/202210ACAA1窗式MRA腦血管變異影像診斷10/3/202211ACAA1窗式MRA腦血管變異影像診斷10/3/202

4、211MCAM1窗式重復腦血管變異影像診斷10/3/202212MCAM1窗式重復腦血管變異影像診斷10/3/202212窗式BAVAPCA腦血管變異影像診斷10/3/202213窗式BAVAPCA腦血管變異影像診斷10/3/202213部分重復與完全重復合并：原始型（胎兒型）PCoA腦血管變異影像診斷10/3/202214部分重復與完全重復合并：原始型（胎兒型）PCoA腦血管變異影（二） ACA的正常變異單支ACA （Azygos Anterior Cerebral Artery）三倍體ACA （Anterior Cerebral Artery Trifurcation）A1缺如或發育不良

5、（A1 Segment Absence or Hypoplasia）雙半球ACA （Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）ACoA缺如 （Absent Anterior Communicating Artery）腦血管變異影像診斷10/3/202215（二） ACA的正常變異單支ACA腦血管變異影像診斷10/3腦血管變異影像診斷10/3/202216腦血管變異影像診斷10/3/202216（三）ACoA 的正常變異I、有ACoA IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大II、無ACoA IIA：左右A1段等大，內側壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大

6、，直接吻合 IIC：左右A1段等大，無直接吻 IID：一側A1缺如，A2段由對側發出腦血管變異影像診斷10/3/202217（三）ACoA 的正常變異I、有ACoAII、無ACoA腦血副大腦中動脈 （Accessory middle cerebral artery）重復大腦中動脈 （ Duplicated middle cerebral artery ）大腦中動脈分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）（四）MCA 的正常變異腦血管變異影像診斷10/3/202218副大腦中動脈（四）MCA 的正常變異腦血管變異影像診斷10/

7、副大腦中動脈：細小分支起自ACA 供應額葉的前下部 易發生動脈瘤重復大腦中動脈：細小分支起自ICA 供應顳葉前部大腦中動脈分叉早（R）1.5cm 與動脈瘤形成無關大腦中動脈顳前支（L） 鑒診：副大腦中動脈 重復大腦中動脈 腦血管變異影像診斷10/3/202219副大腦中動脈：細小分支起自ACA重復大腦中動脈：細小分支起自（五） Willis環的類型腦血管變異影像診斷10/3/202220（五） Willis環的類型腦血管變異影像診斷10/3/20Willis環的類型閉鎖性開放型現代型原始型過渡型混合型發育不全型腦血管變異影像診斷10/3/202221Willis環的類型閉鎖性現代型原始型過渡型

8、混合型發育不全型原始型（胎兒型)：完全型： P1缺如 部分型： P1發育不良 漏斗型（Infundibulum）（六）PCoA的正常變異單側 雙側腦血管變異影像診斷10/3/202222原始型（胎兒型)：完全型： P1缺如（六）PCoA的正常變異雙側胎兒型(原始型)P1發育不良 -部分型單側原始型雙側胎兒型(原始型)P1缺如 -完全型PCoA的正常變異腦血管變異影像診斷10/3/202223雙側胎兒型(原始型)單側原始型雙側胎兒型(原始型)PCoA的漏斗型（Infundibulum）腦血管變異影像診斷10/3/202224漏斗型（Infundibulum）腦血管變異影像診斷10/3（七）增生性

9、脈絡膜前動脈 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery腦血管變異影像診斷10/3/202225（七）增生性脈絡膜前動脈 Hyperplastic Ant（八）PCA的正常變異P1發育不良P1缺如P1與小腦上動脈共干腦血管變異影像診斷10/3/202226（八）PCA的正常變異P1發育不良腦血管變異影像診斷10/3（九）ICA變異C5段發育不良鼓室內ICA咽旁ICAICA缺無腦血管變異影像診斷10/3/202227（九）ICA變異C5段發育不良腦血管變異影像診斷10/3/2ICA發育不良DDX：獲得性ICA阻塞腦血管變異影像診斷10/3/202228ICA發育

10、不良腦血管變異影像診斷10/3/202228ICA變異先天性ICA一側缺無，該側的血液供應來源可有以下可能: 由對側ICA經ACoA供應 由同側BA經PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上頜動脈經圓孔或卵圓孔入顱內腦血管變異影像診斷10/3/202229ICA變異先天性ICA一側缺無，該側的血液供應來源可有以下可鼓室內ICA腦血管變異影像診斷10/3/202230鼓室內ICA腦血管變異影像診斷10/3/202230咽旁ICA腦血管變異影像診斷10/3/202231咽旁ICA腦血管變異影像診斷10/3/202231（十）永存頸內動脈-基底動脈吻合永存三叉動脈：ICA - BA間最常

11、見的吻合動脈 變異永存三叉動脈： 起自ICA近段（海綿竇前段），與BA連接，分 布于AICA、PICA或SCA，常合并BA發育不全永存舌下動脈： 起源頸內動脈顱外段C1-C3水平 通過舌下神經管，并吻合BA BA只在永存舌下動脈遠端充盈 PCoA缺如腦血管變異影像診斷10/3/202232（十）永存頸內動脈-基底動脈吻合永存三叉動脈：ICA - B永存三叉動脈腦血管變異影像診斷10/3/202233永存三叉動脈腦血管變異影像診斷10/3/202233變異永存三叉動脈： 起自頸內動脈近端，供應小腦前下動脈區域腦血管變異影像診斷10/3/202234變異永存三叉動脈：腦血管變異影像診斷10/3/202234永存舌下動脈腦血管變異影像診斷10/3/202235永存舌下動脈腦血管變異影像診斷10/3/202235腦血管變異影像診斷10/3/202236腦血管變異影像診斷10/3/202236腦血管變異影像診斷10/3/202237腦血管變異影像診斷10/3/202237腦血管變異影像診斷10/3/202238腦血管變異影像診斷10/3/202238腦血管變異影像診斷10/3/202239腦血管變異影像診斷10/3/202239腦血管變異影像診斷10/3/202240腦血管變異影像診斷10/3/202240腦血管變異影像診斷10/3/202241腦血管變異影