1、各村衛生員：茲定于2017年2月10日上午9： :00在衛生院三樓會議 室召開關于腫瘤相關業務培訓通知，請各位村衛生員準時參 加務誤。龍場中心衛生院2017年2月6日龍場鎮衛生院2017年腫瘤相關培訓工作會議腫瘤發病是慢性病監測的一個重要組成部分，是科學制定腫瘤防治 策略規劃，開展癌癥防治工作的基礎依據。為適應惡性腫瘤防治工作的需要， 按照市疾控中心和市衛生局的要求以及我區各村衛生所腫瘤登記工作的現狀， 規范腫瘤服務項目管理，我院決定于2017年2月10日組織腫瘤及死因監測項 目培訓。方案如下：一、培訓地點龍場營鎮衛生院會議室二、培訓人員公衛科及村衛生人員三、培訓內容1、腫瘤管理服務規范2、培

2、訓測試四、培訓日程日期時間課程培訓單位主講 人主持 人2017 年2月26日08:00:09：00村衛生人員報到龍場鎮衛生院靳毅靳毅王靜09:00-10:00腫瘤病列登記管理龍場鎮衛生院王靜10:00-11:00腫瘤監測內容王靜11:00-12:00腫瘤監測方式王靜12:00-14:3014：00-15:0015:00-16:00午餐及休息學習腫瘤管理相關知識總結靳毅靳毅靳毅王靜王靜王靜五、培訓目標經培訓后，確保培訓工作扎實推進、學以致用。龍場鎮衛生院2017年2月10日腫瘤管理相關知識主講：靳毅腫瘤監測腫瘤監測是以衛生院醫療服務網和腫瘤防治網為依托，對所在區域主要腫 瘤的分布和動態變化以及影

3、響因素作長期連續動態 地觀察和分析，并將分析 結果提供給有關衛生部門，為腫瘤防治 工作決策提供科學依據。1、監測的 目的（一）建立我縣腫瘤新發病例監測；（二）了解我縣的腫瘤新發病例的 流行趨勢和發布特征；（三）評價和考核腫瘤防治效果；（四）為腫瘤病因 和防治研究提供基礎資料和線索。二、監測的內容（一）腫瘤的發病和死亡監測腫瘤的發病和死亡監測是腫瘤監測工作的最 重要的核心。腫瘤的發生和死亡是人群暴露于各種致癌危險因素和預防干預 措 施的應答指標。是對人群中腫瘤的發病和死亡頻率進行長期連續的觀察， 了解腫瘤在人群、時間和空間的分布規律，為發現腫瘤 相關危險因素提供線 索。腫瘤發病和死亡監測工作主要

4、是建立和健全腫瘤發病和死亡登記報告制度， 由于腫瘤死亡率受診斷腫瘤 發病登記是腫瘤監測的最好資料來源，其價值遠 遠優于死亡資 料。所以，有條件地區和單位應做好腫瘤的發病登記工作。（二）腫瘤病因學監測腫瘤的一級預防就是對可能導致腫瘤發病的危險因素進 行監測和干預，腫瘤病因學監測是開展腫瘤一級預防的基礎。腫瘤的發生是 復雜的，是多因素共同作用的結果。可將其分為外環境因素（包括環境污染、 生活方式、個人生活習慣和行為、社會文化風俗和社會壓力等）和宿主內源性 因素（包括遺傳、種族、性別、年齡、免疫機能、營養和代謝及病毒等）兩大 類。1.行為監測 不良嗜好和不良衛生習慣是導致腫瘤發生的 重要危險因素:（

5、1）吸煙 可能增加口腔、唇、咽、喉、肺、食管、胃、膀胱和胰腺等腫瘤發 病危險性，其中吸煙與肺癌的關系是腫瘤病因學研究最重大的成果。（2）飲酒也是腫瘤發生密切相關的危險因素，已有研究報告結果表明酗酒是食管癌、 胃癌、肝癌和膀胱癌的主要危險因素。（3）不良衛生習慣如飲食不潔、飲用 不潔水與肝癌發生密切相關，不潔性生活和濫交與宮頸癌關聯，食用腌制食 物特別是咸菜、酸菜和咸魚與食管癌、鼻咽癌密切相關等。加強對人群行為 不良嗜好和不良習慣的監測，特別是通過采取加 強健康教育和干預措施后人 群行為的變化，對腫瘤病因學研究和 預防干預效果評價研究具有特別重要的 意義。2.環境監測依據獲得資料的方式，以測量為

6、基礎的某些化學物質的變 量，稱為環境危險因素監測，據大多數學者估計，80%的腫瘤發生與環境因素 有關。因此，對環境質量進行長期連續性 監測，分析環境與腫瘤發生的關系， 將為腫瘤的病因學研究提供重要依據，并幫助決策改善環境和預防腫瘤對策 與措施的采用。環境監測的內容包括社區環境保護部門對大氣、地面水、地 下水、土壤等環境污染物的種類、性質和數量進行連續性測量分析，獲取大 量的數據，作為環境質量評價的依據；還包括某時期 某階段對特殊污染物和 特定污染地進行的專門短期調查，如對家 庭室內空氣污染的監測，對居民食 物如蔬菜、五谷的農藥污染或黃曲霉素的監測等。3、腫瘤登記報告系統腫 瘤登記報告系統可分為

7、以人群為基礎的腫瘤登記和以醫 院為基礎的腫瘤登記。 以醫院為基礎的腫瘤登記機構設在醫院內，僅記錄該醫院內腫瘤患者的有關 信息，其主要目的是提供腫瘤患者的發病情況、接受治療和治療結果的信息， 可對腫瘤臨床 進行回顧總結。以人群為基礎的腫瘤登記是收集某人群中腫瘤 患者的資料，能提供腫瘤的發病率、患病率，側重流行病學和公共衛生問題。（一）國內腫瘤登記現況20世紀70年代，我國腫瘤發病率和死亡一直呈上升 趨勢，至90年代的20年間，腫瘤死亡率上升29.42%，2000年腫瘤發病率約 180-200萬，死亡140-150萬，在城鎮居民中只，腫瘤已經成為死因的首位。（二）農村腫瘤登記報告制度的實施及其質量

8、控制1.登記和報告（1）村衛生 室鄉村醫生負責收集所在村和居委會的腫瘤和全死因病例，于每月10日前 報當地衛生院防治專（兼）干，并向鄉衛生院提供該患者的一些情況和線索， 核實上級需要核實的病例，補充報告卡不足的項目，如年、月、日、性別、 年齡、地址等。（2）鄉鎮衛生院鄉鎮衛生院應確定一名防保醫生擔任腫瘤 防 治專（兼）干，負責收集各村上報腫瘤及全死因病例，剔除重報后將卡片于當 月15日前報縣腫瘤防治研究辦公室的登記處（或 疾病控制中心的慢病科）。2. 腫瘤登記報告的質量控制（1）定期開展業務培訓提高腫瘤防治專（兼）干的 業務素質。（2）制定相應的腫瘤登記報告工作制度制定腫瘤登記報告制 度實施辦

9、法、腫瘤防治工作任務、要求及考核評分實施細貝D、鄉村醫 生月例會、腫瘤病例登記冊、全死因病例登記冊等制度和相應的表 冊，做到層層落實。（3）對腫瘤報告重報、漏報的質量控制做到層層剔卡、 上下核對，把重報控制在最小范圍。縣、鄉級定期組織漏報率調查，提高住 院、門診醫師及鄉村腫瘤防治專（兼）干對腫瘤報告的認 識，減少漏報或不報 的現象。腫瘤登記報告工作是一項系統工程，它涉及到醫療預防的方 方面面， 具有長期性、連續性、高質量和高水平的特點。又是一項經常性收集、儲存、 整理、統計的工作，是分析、評價腫瘤的 發病率、死亡率和生存率的客觀依 據。三、監測方式：全人群監測腫瘤發病和死亡監測一般采用全人群監

10、測，這樣有利于了解 疾病在人群的分布，長期監測能了解人群中疾病變化的趨勢。衛生院腫瘤 登記系統可以建立在村級醫療服務站的居民健康檔案 基礎上，并通過農村居 民醫療保障制度來保證。農村居民平時的健康檢查和疾病初診都在衛生院醫 療服務站 進行，有可疑病例時，衛生院醫生在健康檔案上登記，同時將病例 轉送上級醫院。衛生院醫生需要對病例做隨訪或追蹤，了解最后診斷。當確 定腫瘤病例的最后診斷后，衛生院醫生則填寫腫瘤發病報告卡， 定期向上級 單位報送。衛生院醫生還要負擔腫瘤病例的隨訪工作，了解病例的治療和預 后，有需要時擔負康復治療。病例死亡 時，填寫腫瘤死亡登記報告卡，定期 上報。四、監測的程序（一）組織

11、機構衛生院腫瘤監測機構是與村級衛生室結合在一起的，一 般附設在衛生院衛生部門和醫療服務機構中，叫什么 名稱各地可根據具體情 況而定名。（二）資料收集必需收集的資料：“人口學資料包括人口總 數、出生和 死亡等資料”，“腫瘤發病和死亡資料”，“環境監 測和行為監測資料”，“健康體檢和篩查資料”。（三）（三）建立和健全監測檔案制定腫瘤監測的各種“卡”。龍場中心衛生院2017年腫瘤登記監測培訓小結根據我鎮年初工作計劃內的安排，于2017年2月10日召開了全 鎮村衛生員參加腫瘤登記及死因監測相關知識培訓。本次培訓會歷時 1天，參會人員20人。現將相關情況總結如下：、會議紀律: 本次參會人員應到20人。實到20人。到會率10