1、1.0目的 明確規(guī)定急診危重病人診療過程的控制，使急診危重病人能得到及時的診療服務。2.0適用范圍 適用于全院各科室對危重病人的管理。3.0工作流程：3.1門急診危重病人管理流程流 程責任部門工作要求作業(yè)指導書/記錄急診危重病人交接急診護士門急診危重病人由急診護士直接送入搶救室。搶救急診護士急診醫(yī)生1急診護士接到危重病人后，立即通知醫(yī)生。醫(yī)生觀察病情后先口頭下病（危重）通知，等生命體征穩(wěn)定后下達書面病（危重）通知單，同時通知急診科主任，必要時報告醫(yī)務科科長，由醫(yī)務科科長進行搶救的協(xié)調(diào)指導。（工作時間內(nèi)報醫(yī)務科科長，其他時間報行政總值）急診護士同時測量記錄生命體征，并按護理常規(guī)、急診搶救流程和儀

2、器設備操作規(guī)程的要求配合醫(yī)生做好急診或搶救中的護理工作。有關人員迅速處置危重病人。遇到有昏迷病人又沒有陪同人員時，醫(yī)護人員及時報警，由警察參與或兩名以上醫(yī)務人員清點病人的證件、錢幣，貴重物品等并登記病人物品存放登記本，交接班時與下一班核對病人物品存放登記本在急救過程中，醫(yī)生開出診療通知單，陪同人員先到門診收費處交納費用，到藥房取藥，如病人無陪同人員的，急診護士先使用備用藥品，如藥品不足急診護士憑處方到藥房辦理借藥手續(xù)。醫(yī)生搶救病人并書寫搶救記錄，急診護士建立急診搶救護理記錄單記錄護理過程。急救過程中急診護士按醫(yī)囑執(zhí)行制度的要求執(zhí)行醫(yī)囑。7搶救結束后，急診醫(yī)生必須填寫危重病人登記表。并在24小時

3、內(nèi)將病（危重）通知單上報質(zhì)量管理科備案。護理常規(guī)急診搶救流程儀器設備操作 規(guī)程病人物品存放登記本診療通知單病（危重）通知單急診搶救護理記錄單醫(yī)囑執(zhí)行制度危重病人干預質(zhì)量管理科質(zhì)量管理科接到病（危重）通知單后，由質(zhì)量管理科干事在危重病人通知書登記本上做好登記。質(zhì)量管理科科長組織質(zhì)量管理科干事對危重病人進行干預，根據(jù)登記情況到科室了解危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況，必要時親自查看病人。 質(zhì)量管理科干事將危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況登記在危重病人通知書登記本上。科長定期審核。危重病人通知書登記本留觀/離院急診護士1需留觀的病人值班護士按醫(yī)生的醫(yī)囑對病人繼續(xù)進行治療及觀察。2值班護士按護理常規(guī)做好病情觀察、

4、治療、護理、衛(wèi)生等工作。病情如有變化，應及時報告醫(yī)師。3治療結束后按醫(yī)囑患者可離院。護理常規(guī)住院治療急診護士病房護士1搶救成功，患者在住院進一步治療，在醫(yī)生開出住院證后由急診護士根據(jù)病情需要決定是否護送病人（隨門診病歷）到病房，并囑病人家屬辦理入院手續(xù)。2病房護士接到急診科電話通知后，準備床位及用品，對危重或急診病人應根據(jù)病情，做好相應的搶救準備。3與病房護士就患者急診處理情況進行口頭交班，并作好記錄。轉(zhuǎn)院急診護士急診醫(yī)生1由于患者病情危重、特殊或醫(yī)院條件不能處理的病人，經(jīng)院內(nèi)會診及急診科主任同意，由首診醫(yī)生通知急診護士聯(lián)系急診出車，急診護士和首診醫(yī)生須負責轉(zhuǎn)送病人到專科醫(yī)院或上級綜合性醫(yī)院。

5、2醫(yī)生在病歷中記錄轉(zhuǎn)院的醫(yī)囑，向患者家屬交待轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的情況并簽署同意轉(zhuǎn)送意見。轉(zhuǎn)院流程3.2病房危重病人管理流程流 程責任部門工作要求作業(yè)指導書/記錄發(fā)現(xiàn)危重病人通知科主任病房醫(yī)生病房醫(yī)生在診療過程中接診危重病人或發(fā)現(xiàn)患者病情加重，應立即進行搶救并通知科主任。及時向患者家屬交待病情，下達病（危重）通知單。病（危重）通知單組織搶救科主任病房護士病房醫(yī)生科主任接到危重病人報告后，立即組織病房醫(yī)生、病房護士搶救。必要時報告醫(yī)務科科長，由醫(yī)務科科長進行搶救的協(xié)調(diào)指導。（工作時間內(nèi)報醫(yī)務科科長，其他時間報行政總值）病房護士測量記錄生命體征，并按護理常規(guī)、搶救常規(guī)和儀器設備操作規(guī)程的要求配合醫(yī)生做

6、好搶救中的護理工作。有關人員立即開始處置危重病人。醫(yī)生搶救病人結束后并在6小時內(nèi)書寫搶救記錄，病房護士建立危重患者護理記錄單記錄護理過程。搶救過程中病房護士按醫(yī)囑執(zhí)行制度的要求執(zhí)行醫(yī)囑。護理常規(guī)搶救常規(guī)儀器設備操作 規(guī)程危重患者護理記錄單醫(yī)囑執(zhí)行制度繼續(xù)住院治療危重病人登記及上報病房醫(yī)生病房護士1搶救治療后，患者需要繼續(xù)住院治療。按住院診療服務流程執(zhí)行。2搶救結束后，病房醫(yī)生必須填寫危重病人登記表。并在24小時內(nèi)（節(jié)假日順延）將病（危重）通知單上報質(zhì)量管理科備案。住院診療服務流程危重病人干預質(zhì)量管理科質(zhì)量管理科接到病（危重）通知單后，由質(zhì)量管理科干事在危重病人通知書登記表上做好登記。質(zhì)量管理科科長組織質(zhì)量管理科干事對危重病人進行干預，根據(jù)登記情況到科室了解危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況，必要時親自查看病人。 質(zhì)量管理科干事將危重病人的處理以及轉(zhuǎn)歸情況登記在危重病人通知書登記表上。科長定期審核。危重病人通知書登記表危重病例討論科主任科主任組織病房醫(yī)生及病房護士長進行危重病例討論（必要時病房護士參加），做好危重病例登記及討論記錄本。危重病例登記及討論記錄本死亡處理病房醫(yī)生若搶救不成功，病人死亡，按死亡病人處理流程執(zhí)行。死亡病人處理流程死亡病例討論科主任病房醫(yī)生病房護士1臨床科室主任在一周內(nèi)組織病房醫(yī)生及病房護士長進行死亡病例討論