1、一般資料一般資料本組17例病人，男11例，女6例年齡15-67歲，平均37.6歲時間：20057200811本組17例病人，男11例，女6例致傷原因：騎車撞傷或摔傷13例，高處墜落傷3例，運動傷1例合并脛骨骨折4例，合并髖關節后脫位2例，合并膝關節后外側結構損傷2例致傷原因：騎車撞傷或摔傷13例，高處墜落傷3例，運動傷1例受傷至手術時間3-10天，平均4.5天麻醉下后抽屜試驗 度（位移10mm） 11例受傷至手術時間3-10天，平均4.5天手術方法手術方法麻醉方法:連硬外麻醉患者俯臥位，患足前部放置襯墊使膝部屈曲40左右麻醉方法:連硬外麻醉選用膝關節后側“”形切口，長約8cm，向內側拉開腓腸肌

2、內側頭，向外側拉開半膜肌，即可顯露后內側關節囊及后交叉韌帶止點選用膝關節后側“”形切口，長約8cm，清理骨折端積血及嵌入的關節囊等軟組織，復位骨折。先打入克氏針1-2枚，C臂X光機透視位置滿意后以克氏針為導針鉆孔攻絲，選擇1-2枚加壓螺釘及帶刺墊片固定骨折清理骨折端積血及嵌入的關節囊等軟組織，復位骨折。先打入克氏針加壓螺釘結合帶刺墊片治療PCL脛骨止點撕脫性骨折培訓課件加壓螺釘結合帶刺墊片治療PCL脛骨止點撕脫性骨折培訓課件加壓螺釘結合帶刺墊片治療PCL脛骨止點撕脫性骨折培訓課件結果結果本組術中可見9例為完整的較大骨折片，8例骨折片粉碎或骨折片很小。3例采用兩枚螺釘及墊片固定，其余采用一枚螺釘

3、及墊片固定。手術時間40-65min，平均55min本組術中可見9例為完整的較大骨折片，8例骨折片粉碎或骨折片很隨訪時間6-24個月,平均12.5個月骨折均完全愈合,愈合時間6-10周,平均7.7周,無骨折不愈合,螺釘斷裂等情況發生 術后6周膝關節平均活動度117.4,術后6月膝關節平均活動度139.6,較健側平均減少3.1隨訪時間6-24個月,平均12.5個月Sanders膝關節評分法評估療效得分38-21分，平均34.2分優10例良5優可2例優良率88.3%Sanders膝關節評分法評估療效討論討論PCL解剖PCL解剖受傷機制多是由于膝關節屈曲位時受到向后的暴力，脛骨平臺與股骨髁之間距離加

4、大，導致PCL斷裂，脛骨止點撕脫性骨折是PCL斷裂的特殊類型由于骨折位于脛骨髁間窩內,移位10mm的骨折因普通X線片無法顯示，常容易漏診受傷機制多是由于膝關節屈曲位時受到向后的暴力，脛骨平臺與股骨加壓螺釘結合帶刺墊片治療PCL脛骨止點撕脫性骨折培訓課件治療現狀PCL脛骨止點撕脫骨折常需手術治療，以恢復韌帶的正常走行及張力。骨折不愈合或畸形愈合后PCL松弛，膝關節不穩，股四頭肌萎縮，不能快速行走及跑跳等，后期可引起膝關節創傷性關節炎的發生治療現狀PCL脛骨止點撕脫骨折常需手術治療，以恢復韌帶的正常常見手術方法1. 關節鏡手術:發展趨勢，但對設備、器械和操作人員的技術要求都比較高，在我國尚未普及2

5、. 鋼絲固定:作用于骨折片的壓力比較集中，這樣就使骨折片某一點所受的力過大，很容易使骨折片因切割而破碎常見手術方法1. 關節鏡手術:發展趨勢，但對設備、器械和操3. 單純加壓螺釘：螺釘的作力點集中于螺釘尾部，尾部的錐形斜面產生一向外膨脹的應力，螺釘擰的越緊，則螺釘尾部形成的向下及向外的應力就越大，很容易造成骨折片的破碎，引起固定失效3. 單純加壓螺釘：螺釘的作力點集中于螺釘尾部，尾部的錐形斜加壓螺釘結合帶刺墊片治療PCL脛骨止點撕脫性骨折培訓課件本術式的優勢本術式的優勢使螺釘尾部與骨折片的接觸面積加大,受力均勻,不會在骨折片的某一點形成過大的壓力墊片周圍的突出的尖刺象許多小的螺釘固定于骨質中并

6、產生向下的應力,以抵消螺釘尾部錐形斜面向外的膨脹應力，防止骨片破碎使螺釘尾部與骨折片的接觸面積加大,受力均勻,不會在骨折片的某加壓螺釘結合帶刺墊片治療PCL脛骨止點撕脫性骨折培訓課件治療體會后內側“”形切口，手術創傷小，不需解剖神經和血管，將腓腸肌內側頭向外側牽開即可暴露膝關節后關節囊及撕脫骨折片2. 骨折端常嵌有軟組織，術中要徹底清理，防止骨不連治療體會后內側“”形切口，手術創傷小，不需解剖神經和血管，螺釘的方向應朝向前外側并盡量平行于脛骨平臺，擰入關節軟骨下皮質骨中以提高螺釘的把持力根據骨折片的大小及粉碎程度選擇不同直徑的螺釘及墊片進行組合螺釘的方向應朝向前外側并盡量平行于脛骨平臺，擰入關節軟骨下皮應用前景我科還應用加壓螺釘結合帶刺墊片技術治療過：膝關節內外側副韌帶損傷2例、肱骨內上髁骨折2例臨床上還可用于韌帶起止點撕脫、肱骨大結節骨折、內外踝骨折等圍關節撕脫骨折及韌帶撕脫應用前景我科還應用加壓螺釘結合帶刺墊片技術治療過：膝關節內外典型病例典型病例 病例1:患者女，29歲 病例1:患者女，29歲加壓螺釘結合帶刺墊片治療PCL脛骨止點撕脫性骨折培訓