1、 靜脈留置針在兒科的臨床應用江西省兒童醫院黎蓮英 靜脈留置針在兒科的臨床應用江西省兒童醫院靜脈輸液的歷史1628年William Harvey提出關于血液循環的理論，為后人開展靜脈輸液治療奠定了理論基礎。 1656年英國醫師Christopher Wren和Robert將藥物用羽毛管為針頭注入狗的靜脈內的，開創了靜脈輸液治療的先河。 1831年，蘇格蘭醫師Thomas Latta用煮沸后的食鹽水注入病人靜脈，補充丟失的體液,被認為是第一位成功地奠定人體靜脈輸液治療模式的醫師。 隨后人體靜脈輸液進入了快速發展時期 。靜脈輸液的歷史1628年William Harvey提出關于靜脈輸液的歷史輸液針

2、頭經歷了三個階段：第一代：尼龍鐵針頭頭皮針。第二代：一次性頭皮式鋼針。第三代：靜脈留置針、中心靜脈導管、 PICC導管。 靜脈輸液的歷史輸液針頭經歷了三個階段：【醫學課件大全】-靜脈留置針在兒科的臨床應用【醫學課件大全】-靜脈留置針在兒科的臨床應用二、靜脈留置針應用范圍靜脈給藥、輸液、輸血：留置針型號不同，流速有差異。24G流速1925mlmin ；22G流速3336mlmin ；20G流速5565mlmin ；18G流速76105mlmin；16G流速220mlmin。根據病情需要，選擇合適型號的留置針，能滿足危重病人的搶救、圍手術期輸液、靜脈高營養等。 二、靜脈留置針應用范圍靜脈給藥、輸液

3、、輸血：采取血標本：可間斷多次采取血標本。石丹琴研究表明，在靜脈留置針內采取血標本，對檢驗結果無影響。李彩虹等研究在留置針中滴血采取血標本比抽血法采取血標本檢驗結果更可靠，無一例產生溶血（抽血法標本溶血率9.2%）。 采取血標本：外周動、靜脈換血胸腔閉式引流硬膜下穿刺、鞘內注射外周動、靜脈換血三、靜脈留置針的使用留置針選擇：其型號有24G、22G、 20G、 18G、16G不等。在滿足靜脈輸液要求的前提下，選擇最小型號的留置針，可減少機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生，可相對延長留置時間。我院兒科一般選擇24G，手術病人選用22G。三、靜脈留置針的使用留置針選擇：血管選擇： 選粗、直、血流量豐富

4、、無靜脈瓣的血管，同時還要結合患兒的年齡、血管的顯露情況、個人操作習慣決定。在選擇四肢淺靜脈中，盡量選擇上肢靜脈輸液，因上肢靜脈的血流速度較快:手背至肘部靜脈95ml/min，肘部至肩部靜脈100300ml/min，鎖骨下靜脈15L/min，上腔靜脈22.5L/min，而下肢靜脈的血流速度較上肢慢，靜脈瓣多，輸液時液體和藥物滯留于下肢靜脈的時間比上肢時間長，容易發生靜脈炎而影響靜脈留置時間。下肢靜脈輸液時建議抬高肢體2030。 血管選擇：操作方法 洗手、備物，將一次性頭皮針插入肝素帽與留置針相連，排氣后備用。剃頭，消毒皮膚，轉動針芯315。取下針頭保護帽，檢查針尖及套管尖端是否完好，左手繃緊皮膚使靜脈固定，右手持針翼與皮膚呈1530角度穿刺，見回血后降低持針角度再緩慢進針0.2cm，以確保軟管在血管中，將針芯退出少許,慢慢將套管送入靜脈內，拔出針芯，敷貼固定穿刺部位，記錄穿刺時間。 操作方法 洗手、備物，【醫學課件大全】-靜脈留置針在兒科的臨床應用【醫學課件大全】-靜脈留置針在兒科的