1、傷寒、副傷寒急性腸道傳染病傷寒沙門(mén)菌傷寒甲型副傷寒沙門(mén)菌甲型副傷寒乙型副傷寒沙門(mén)菌乙型副傷寒丙型副傷寒沙門(mén)菌丙型副傷寒廣西目前流行的主要是：甲型副傷寒、傷寒乙類傳染病發(fā)病率高，暴發(fā)疫情多傷寒副傷寒的介紹10/2/20221傷寒、副傷寒急性腸道傳染病傷寒副傷寒的介紹10/2/2022甲型副傷寒、傷寒 發(fā)病人數(shù) 占細(xì)菌性腸道傳染病爆發(fā)疫情發(fā)病人數(shù)：63% 。重大疫情 占細(xì)菌性傳染病重大疫情53.8%；發(fā)病人數(shù)占細(xì)菌性傳染病重大疫情發(fā)病數(shù)的74%。 傷寒副傷寒的介紹10/2/20222甲型副傷寒、傷寒 發(fā)病人數(shù) 占細(xì)菌性腸道傳染病爆發(fā)疫情發(fā)爆發(fā)疫情 約占學(xué)校的腸道傳染病爆發(fā)疫情 70% 。 疫情59

2、%發(fā)生在學(xué)校。 甲型副傷寒、傷寒傷寒副傷寒的介紹10/2/20223爆發(fā)疫情 甲型副傷寒、傷寒傷寒副傷寒的介紹10/2/2022流行病學(xué)傳染源 病人、帶菌者 帶菌者：潛伏期、恢復(fù)期、慢性、健康傳播途徑 消化道 食物、水、生活用品、手、蒼蠅易感性 普遍易感 病后可獲得持久性免疫，極少再次患病。 但不同菌群及血清型之間無(wú)交叉免疫力。傷寒副傷寒的介紹10/2/20224流行病學(xué)傳染源 病人、帶菌者傷寒副傷寒的介紹流行情況：地區(qū)分布發(fā)生疫情（高低）地區(qū)：桂林、柳州、百色、來(lái)賓、貴港、賀州、河池、南寧、玉林、北海甲型副傷寒為主：桂林、柳州、來(lái)賓、貴港、河池、南寧以傷寒為主：百色、玉林、北海甲型副傷寒、傷

3、寒均流行：賀州傷寒副傷寒的介紹10/2/20225流行情況：地區(qū)分布發(fā)生疫情（高低）地區(qū)：桂林、柳州、百色、時(shí)間：任何季節(jié)，以夏秋季多見(jiàn)。職業(yè)：農(nóng)民、學(xué)生、工 人、散居兒童 、干部等。年齡：任何年齡（3個(gè)月75歲）。流行特點(diǎn)傷寒副傷寒的介紹10/2/20226時(shí)間：任何季節(jié)，以夏秋季多見(jiàn)。流行特點(diǎn)傷寒副傷寒的介紹10/臨床表現(xiàn)潛伏期 傷寒 一般814天（ 360天） 甲型副傷寒 平均11天，一般718天（230天）最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、頭痛、食欲減退、乏力典型臨床特征 持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀、消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大、白細(xì)胞數(shù)正常或減少 傷寒副傷寒的介紹10/2/20227臨床

4、表現(xiàn)潛伏期傷寒副傷寒的介紹10/2/20227發(fā)熱特點(diǎn)持續(xù)高熱傷寒 100%發(fā)熱，90%39（無(wú)低于38），70%發(fā)熱7天。甲型副傷寒 100%發(fā)熱，70%39（少數(shù)低于38），40%發(fā)熱7天。體溫呈階梯型上升傷寒 57天內(nèi)達(dá)到高峰（39）甲型副傷寒 35天內(nèi)達(dá)到高峰（39）傷寒副傷寒的介紹10/2/20228發(fā)熱特點(diǎn)持續(xù)高熱傷寒副傷寒的介紹10/2/20228典型臨床表現(xiàn)相對(duì)緩脈 即體溫升高1，每分鐘脈搏增加10次15次全身中毒癥狀 特殊中毒面容：表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍；聽(tīng)力下降等消化道癥狀 食欲不振、腹脹、便秘或腹瀉、右下腹壓痛玫瑰疹 第613日出現(xiàn)，直徑2-4mm、壓之腿色，位于軀干，

5、分批出現(xiàn)肝脾腫大 合并傷寒肝炎可有黃疸、肝功能異常白細(xì)胞數(shù)正常或減少 ，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失 傷寒副傷寒的介紹10/2/20229典型臨床表現(xiàn)相對(duì)緩脈 即體溫升高1，每分鐘脈搏增加1臨床類型普通型 典型臨床表現(xiàn)者輕型 發(fā)熱38左右，全身毒血癥狀輕，病程短。常見(jiàn)于發(fā)病初期應(yīng)用有效抗菌藥物治療者及兒童。遷延型 起病初與典型傷寒相似，熱程遷延12月甚至數(shù)月。肝脾腫大明顯。常見(jiàn)于合并慢性疾病的患者。逍遙型 病情輕微，患者可照常工作。部分患者可因突然腸出血或腸穿孔而被發(fā)現(xiàn)。暴發(fā)型 起病急，有畏寒、高熱、腸麻痹，中毒性腦病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、彌漫性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。如未能及時(shí)搶救，常在12周內(nèi)死

6、亡。 傷寒副傷寒的介紹10/2/202210臨床類型普通型 典型臨床表現(xiàn)者傷寒副傷寒的介紹10/2臨床類型小兒傷寒 起病急，伴有嘔吐、驚厥、脈快、腹脹、腹瀉等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多。年齡越小，癥狀越不典型。小兒甲型副傷寒 驟起高熱，常伴有畏寒、咳嗽、腹脹或腹痛，體征常見(jiàn)咽部充血。 老年傷寒 體溫多不高，易出現(xiàn)虛脫，神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重，常有持續(xù)的胃腸功能紊亂，病程遷延，病死率較高。 傷寒副傷寒的介紹10/2/202211臨床類型小兒傷寒 起病急，伴有嘔吐、驚厥、脈快、腹脹、臨床類型復(fù)發(fā) 退熱后12周再次出現(xiàn)臨床癥狀，血培養(yǎng)再度陽(yáng)性。與病灶內(nèi)的細(xì)菌未完全清除有關(guān)。再燃 體溫尚未下降至正常時(shí)又

7、重新升高，與菌血癥尚未完全控制有關(guān)。 傷寒副傷寒的介紹10/2/202212臨床類型復(fù)發(fā) 退熱后12周再次出現(xiàn)臨床癥狀，血培養(yǎng)再度陽(yáng)診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB16001-1995）1、疑似病例 不明原因持續(xù)發(fā)熱（或反復(fù)發(fā)熱）1周以上有任何一項(xiàng)：特殊中毒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹，肝脾腫大不明原因持續(xù)發(fā)熱（或反復(fù)發(fā)熱）1周以上嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失傷寒副傷寒的介紹10/2/202213診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB16001-1995）1、疑似病例 傷寒副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)2、臨床診斷病例 不明原因持續(xù)發(fā)熱（或反復(fù)發(fā)熱）1周以上有任何一項(xiàng)：特殊中毒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹，肝脾腫大嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失不明原因持續(xù)發(fā)熱（或反復(fù)發(fā)熱）1

8、周以上有任何一項(xiàng)：特殊中毒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹，肝脾腫大肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性 傷寒副傷寒的介紹10/2/202214診斷標(biāo)準(zhǔn)2、臨床診斷病例 傷寒副傷寒的介紹10/2/2022診斷標(biāo)準(zhǔn)2、確診病例不明原因持續(xù)發(fā)熱（或反復(fù)發(fā)熱）1周以上從血、骨髓、糞便任一種標(biāo)本中分離到傷寒沙門(mén)菌或副傷寒沙門(mén)菌 不明原因持續(xù)發(fā)熱（或反復(fù)發(fā)熱）1周以上血清中特異性抗體效價(jià)恢復(fù)期較急性期增高4倍以上 傷寒副傷寒的介紹10/2/202215診斷標(biāo)準(zhǔn)2、確診病例傷寒副傷寒的介紹10/2/202215鑒別診斷上呼吸道感染起病較急多伴有上呼吸道癥狀：如流涕、咽紅、咳嗽等無(wú)相對(duì)緩脈、無(wú)肝脾腫大發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較短用上感藥物治療有效（其

9、余見(jiàn)資料）傷寒副傷寒的介紹10/2/202216鑒別診斷上呼吸道感染傷寒副傷寒的介紹10/2/202216治療原則 病原治療為關(guān)鍵首選氟喹諾酮類（療效確切，價(jià)格實(shí)惠，副作用小）兒童、孕婦、哺乳期婦女等首選第三代頭孢菌素（療效確切，副作用小，但價(jià)格較昂貴）對(duì)不宜用氟喹諾酮類藥物或頭孢菌素過(guò)敏者，可選用氯霉素，但應(yīng)注意其應(yīng)用指征與副作用。傷寒副傷寒的介紹10/2/202217治療原則 病原治療為關(guān)鍵傷寒副傷寒的介紹10/2/20治療一般治療 腸道隔離、休息；維持水電解質(zhì)平衡；注意生命征；清淡飲食，流質(zhì)半流質(zhì)，特別是第2-3周；腸出血者應(yīng)暫禁食。對(duì)癥：1）降溫：物理降溫或激素。激素適用于毒血癥重或心

10、肌炎；小劑量、短療程；不宜用水楊酸類。2）鎮(zhèn)靜傷寒副傷寒的介紹10/2/202218治療一般治療 傷寒副傷寒的介紹10/2/202218并發(fā)癥治療 腸出血：如內(nèi)科止血無(wú)效，則外科處理腸穿孔：禁食、胃腸減壓、抗感染，及時(shí)手術(shù)心肌炎：營(yíng)養(yǎng)心肌、小劑量激素傷寒副傷寒的介紹10/2/202219并發(fā)癥治療 腸出血：如內(nèi)科止血無(wú)效，則外科處理傷寒副傷寒的介傷寒副傷寒的預(yù)防 一、了解本鄉(xiāng)發(fā)生腸道傳染病疫情的潛在危險(xiǎn)傷寒副傷寒的介紹10/2/202220傷寒副傷寒的預(yù)防 一、了解本鄉(xiāng)發(fā)生腸道傳染病疫情的潛在一起鄉(xiāng)初級(jí)中學(xué)甲型副傷寒疫情傷寒副傷寒的介紹10/2/202221一起鄉(xiāng)初級(jí)中學(xué)甲型副傷寒疫情傷寒副傷

11、寒的介紹10/2/20學(xué)校基本情況距縣城16公里，位于鄉(xiāng)政府所在地，交通方便 學(xué)生1101人，三個(gè)年級(jí)，20個(gè)班教職工75人傷寒副傷寒的介紹10/2/202222學(xué)校基本情況距縣城16公里，位于鄉(xiāng)政府所在地，交通方便 傷寒發(fā)病情況甲型副傷寒潛伏期：平均11天（230天）傷寒副傷寒的介紹10/2/202223發(fā)病情況甲型副傷寒潛伏期：平均11天（230天）傷寒副傷寒當(dāng)?shù)?1月氣候8日陣雨9日陣雨10日陣雨（災(zāi)情開(kāi)始）11日大雨12日大雨13日小雨轉(zhuǎn)陣雨14日暴雨傷寒副傷寒的介紹10/2/202224當(dāng)?shù)?1月氣候8日陣雨11日大雨傷寒副傷寒的介紹10/2/2水 源平時(shí)，井水水位高于河水水位，井水

12、不會(huì)污染大雨導(dǎo)致河水水位高于井水水位時(shí)，會(huì)使井水污染傷寒副傷寒的介紹10/2/202225水 源平時(shí)，井水水位高于河水水位，井水不會(huì)污染傷寒副傷寒的介供水系統(tǒng)排水系統(tǒng)學(xué)校發(fā)生疫情前傷寒副傷寒的介紹10/2/202226供水系統(tǒng)學(xué)校發(fā)生疫情前傷寒副傷寒的介紹10/2/202226疫情對(duì)河水的影響7月10日8月27日，學(xué)校有5例甲型副傷寒確診病例 8月，學(xué)校上游龔家村發(fā)生一起甲型副傷寒小爆發(fā) 9月，學(xué)校內(nèi)曾發(fā)生一起腸道傳染病疫情小爆發(fā)，病例包括有甲型副傷寒病例 上述疫情中可因病例治療不徹底、輕型病例未治療而使病人仍然攜帶甲型副傷寒菌糞便污染河水 傷寒副傷寒的介紹10/2/202227疫情對(duì)河水的影

13、響7月10日8月27日，學(xué)校有5例甲型副傷寒 學(xué)生飲水時(shí)， 水是否仍處于污染狀態(tài)？傷寒副傷寒的介紹10/2/202228 學(xué)生飲水時(shí)，傷寒副傷寒的介紹10/2/202228學(xué)校供應(yīng)開(kāi)水情況11月8日起停止供應(yīng)開(kāi)水傷寒副傷寒的介紹10/2/202229學(xué)校供應(yīng)開(kāi)水情況11月8日起傷寒副傷寒的介紹10/2/202飲水機(jī)使用情況 9月20日起共有7個(gè)班使用飲水機(jī)。不用桶裝水，用井水。10月下旬開(kāi)始經(jīng)常停電。 傷寒副傷寒的介紹10/2/202230飲水機(jī)使用情況 9月20日起共有7個(gè)班使用飲水機(jī)。傷寒副傷寒危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果：基本情況 共調(diào)查162名學(xué)生，有效問(wèn)卷146份（90%）。 病人56份 非病人

14、90份男68女78總146一年級(jí)65二年級(jí)49三年級(jí)32總146傷寒副傷寒的介紹10/2/202231危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果：基本情況 共調(diào)查162名學(xué)生，有效問(wèn)卷危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果：飲水習(xí)慣發(fā)病學(xué)生喝生水的人數(shù)比例高于未發(fā)病學(xué)生喝生水的人數(shù)比例，差異極顯著；喝生水學(xué)生發(fā)病的危險(xiǎn)性是未喝生水學(xué)生的4.61倍，最低1.54倍，最高14.72倍。 學(xué)校停供開(kāi)水后學(xué)生喝生水的病例對(duì)照研究M-H檢驗(yàn)暴露因素病例 非病例 合計(jì)喝過(guò)生水 51 （91） 62 （69）113未喝生水 5 （9） 28 （31）33合 計(jì)56 100 90 100146X2=9.64 P=0.001（P0.01），OR=4.61 9

15、5%CI：1.54 14.72傷寒副傷寒的介紹10/2/202232危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果：飲水習(xí)慣發(fā)病學(xué)生喝生水的人數(shù)比例高于未發(fā)病停水后每天喝生水量的病例對(duì)照研究M-H檢驗(yàn)病例 非病例 不喝5 (9)28 (31)半杯10 (19) 22 （24）1杯17 (30)11 （12）2杯24 (43)29 （32）合計(jì)56 10090 100X2=15.19 P=0.002 （ P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義） 飲生水量：病例組與非未發(fā)病組在喝生水量方面差異顯著，病例組中喝生水量多的人群比例顯著高于非病例組傷寒副傷寒的介紹10/2/202233停水后每天喝生水量的病例對(duì)照研究M-H檢驗(yàn)病例 非病甲型副傷

16、寒疫情中衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查結(jié)果：飯前洗手 發(fā)病學(xué)生中飯前不洗手的人數(shù)比例顯著高于未發(fā)病學(xué)生中的比例；沒(méi)有飯前洗手習(xí)慣的學(xué)生發(fā)生甲型副傷寒的危險(xiǎn)性是有飯前洗手習(xí)慣學(xué)生的2.2倍，最低1.05倍，最高4.6倍。X2=5.16， P=0.023 （P0.05） ，OR=2.2 95%CI：1.05 4.6飯前洗手習(xí)慣的病例對(duì)照研究M-H檢驗(yàn)病例 非病例 合計(jì)不洗手30 （54） 31 （34）61洗手26 （46） 59 （66)85合計(jì)56 100 90 100146傷寒副傷寒的介紹10/2/202234甲型副傷寒疫情中衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查結(jié)果：飯前洗手 發(fā)病學(xué)生X2=5.31 P=0.02 （P0.05）；O

17、R=4.11 95%CI：1.06 18.67便后肥皂洗手習(xí)慣的病例對(duì)照研究M-H檢驗(yàn)病例非病例合計(jì)不洗手5373126洗手31720合計(jì)5690146甲型副傷寒疫情中衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查結(jié)果：便后肥皂洗手 發(fā)病學(xué)生中有便后不用肥皂洗手習(xí)慣的人數(shù)比例顯著高于未發(fā)病學(xué)生有此習(xí)慣的比例；便后無(wú)使用肥皂洗手習(xí)慣的學(xué)生發(fā)生甲型副傷寒的危險(xiǎn)性是有便后肥皂洗手習(xí)慣學(xué)生的4倍，最低1倍，最高19倍。傷寒副傷寒的介紹10/2/202235X2=5.31 P=0.02 （P0.05）；OR本疫情發(fā)生的條件之一：傳染源曾經(jīng)有過(guò)暴發(fā)或類似病例傳染源學(xué)校傳染病集散地傳染源交通便利傳染源傷寒副傷寒的介紹10/2/202236本

18、疫情發(fā)生的條件之一：傳染源曾經(jīng)有過(guò)暴發(fā)或類似病例傳染源傷本疫情發(fā)生的條件之二：傳播途徑廁所糞便處理方式污染河水水井保護(hù)不夠特殊情況下受污染氣候改變 河水污染井水井水無(wú)消毒措施停止供應(yīng)開(kāi)水喝污染水（傳播途徑） 停電飲水機(jī)未能使用傷寒副傷寒的介紹10/2/202237本疫情發(fā)生的條件之二：傳播途徑廁所糞便處理方式污染河水傷本疫情發(fā)生的條件之三：易感人群不衛(wèi)生習(xí)慣：喝生水、不洗手（接觸傳播） 增加感染機(jī)會(huì)衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)增加感染機(jī)會(huì)（學(xué)生發(fā)病高于老師）兒童少年易感（年齡小發(fā)病率高）抵抗力（免疫系統(tǒng)識(shí)別和抵御能力）自我保護(hù)意識(shí)自我保護(hù)能力傷寒副傷寒的介紹10/2/202238本疫情發(fā)生的條件之三：易感人群

19、不衛(wèi)生習(xí)慣：喝生水、不洗手（接影響本疫情發(fā)生的因素自然因素 氣象： 氣候改變 河水污染井水社會(huì)因素 衛(wèi)生習(xí)慣：喝生水、不洗手（接觸傳播） 增加感染機(jī)會(huì) 文化水平衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)增加感染機(jī)會(huì)（學(xué)生發(fā)病高于老師）傷寒副傷寒的介紹10/2/202239影響本疫情發(fā)生的因素自然因素傷寒副傷寒的介紹10/2/202了解發(fā)生腸道傳染病疫情的潛在危險(xiǎn)傳染源傳播途徑易感人群影響因素傷寒副傷寒的介紹10/2/202240了解發(fā)生腸道傳染病疫情的潛在危險(xiǎn)傳染源傷寒副傷寒的介紹10/無(wú)消毒措施（一直，暫時(shí)）與周?chē)廴驹淳嚯x未達(dá)到衛(wèi)生要求水源周?chē)鸁o(wú)保護(hù)（井沒(méi)有密閉）消毒未達(dá)到衛(wèi)生要求（末梢余氯為0、量、時(shí)間）水源衛(wèi)生傷寒

20、副傷寒的介紹10/2/202241無(wú)消毒措施（一直，暫時(shí)）水源衛(wèi)生傷寒副傷寒的介紹10/2/2防蠅防塵設(shè)施缺乏或不良飲食服務(wù)人員發(fā)病、帶菌、無(wú)證上崗、衛(wèi)生習(xí)慣差環(huán)境衛(wèi)生差或與污染源距離近集體食堂（或家庭廚房）衛(wèi)生管理不善用餐者放置食具的地點(diǎn)環(huán)境問(wèn)題飲食衛(wèi)生傷寒副傷寒的介紹10/2/202242防蠅防塵設(shè)施缺乏或不良飲食衛(wèi)生傷寒副傷寒的介紹10/2/20糞便處理方式不符合衛(wèi)生要求衛(wèi)生狀況差蒼蠅密度大無(wú)廁所廁所傷寒副傷寒的介紹10/2/202243糞便處理方式不符合衛(wèi)生要求廁所傷寒副傷寒的介紹10/2/20垃圾處理不及時(shí)垃圾場(chǎng)蒼蠅密度大環(huán)境衛(wèi)生傷寒副傷寒的介紹10/2/202244垃圾處理不及時(shí)環(huán)

21、境衛(wèi)生傷寒副傷寒的介紹10/2/202244 喝生水衛(wèi)生意識(shí)差 不潔飲食 無(wú)飯前便后洗手習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣傷寒副傷寒的介紹10/2/202245 喝生水衛(wèi)生習(xí)慣傷寒副傷寒的介紹10/2/202245預(yù) 防二、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育傷寒副傷寒的介紹10/2/202246預(yù) 防二、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育傷寒副傷寒的介紹10/2/202二、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育1、面向領(lǐng)導(dǎo) 反映情況 指出危害和后果 提出建議傷寒副傷寒的介紹10/2/202247二、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育1、面向領(lǐng)導(dǎo) 傷寒副傷寒的介紹10/二、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育2、面向群眾（1）嚴(yán)峻形勢(shì)（2）如何保護(hù)自身健康衛(wèi)生習(xí)慣：不喝生水、進(jìn)食前和便后洗手出現(xiàn)癥狀要就診傷寒副

22、傷寒的介紹10/2/202248二、開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育2、面向群眾傷寒副傷寒的介紹10/2/2預(yù) 防三、監(jiān)測(cè)癥狀，報(bào)告疫情傷寒副傷寒的介紹10/2/202249預(yù) 防三、監(jiān)測(cè)癥狀，報(bào)告疫情傷寒副傷寒的介紹10/2/20三、監(jiān)測(cè)癥狀，報(bào)告疫情1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要熟悉傷寒、菌痢等傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。2、做好腹瀉病人和發(fā)熱病人的門(mén)診登記，一旦發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性痢疾疑似病人和傷寒疑似病人要按乙類傳染病填報(bào)疫情報(bào)告卡。傷寒副傷寒的介紹10/2/202250三、監(jiān)測(cè)癥狀，報(bào)告疫情1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要熟悉傷寒、菌痢等傳三、監(jiān)測(cè)癥狀，報(bào)告疫情3、對(duì)病例統(tǒng)計(jì)和分析，一旦發(fā)現(xiàn)菌痢疑似病人或傷寒疑似病人異常

23、增多，要在乙類傳染病規(guī)定的報(bào)告時(shí)限內(nèi)及時(shí)地逐級(jí)報(bào)告。 4、培訓(xùn)村醫(yī)、個(gè)體診所醫(yī)生，提高他們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)他們開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)， 把握?qǐng)?bào)告疫情的尺度。傷寒副傷寒的介紹10/2/202251三、監(jiān)測(cè)癥狀，報(bào)告疫情3、對(duì)病例統(tǒng)計(jì)和分析，一旦發(fā)現(xiàn)菌痢疑似A初中 B初中 C初中 D初中 疫情發(fā)現(xiàn)前就診數(shù) 19 53 77 145 校醫(yī)室（） 10（52.6） 8（15.1） 5（6. 5） 0 衛(wèi)生院（） 4（21.1） 28（52.8） 5（6. 5） 6（4. 1） 村醫(yī)或個(gè)體（） 5（26.3） 17（32.1） 67（87.0）139（94. 5） 縣級(jí)醫(yī)院（） 0 0 0 2（1. 4） 學(xué)校發(fā)生疫情時(shí)學(xué)生就診地點(diǎn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)傷寒副傷寒的介紹10/2/202252A初中 B初中 C初中 D初中 疫情發(fā)現(xiàn)前就診數(shù) 19 53預(yù) 防四、了解控制技術(shù)措施，參與疫情控制傷寒副傷寒的介紹10/2/202253預(yù) 防四、了解控制技術(shù)措施，參與疫情控制傷寒副傷寒的介紹1控制腸道傳染病疫情技術(shù)措施管理傳染源對(duì)疫點(diǎn)全部人群篩查，對(duì)類似癥狀病人，建立登記制度。現(xiàn)癥病人和新發(fā)病例采樣檢測(cè)，隔離治療，消毒可能污染的場(chǎng)所。抗菌治療停用1周后，糞檢2次（每次間隔23天）陰性，方可解除隔離。慢性菌痢病人和帶菌者要訪視管理，