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文檔簡介

1、胸腔閉式引流的護理要點及注意事項 HYPERLINK 胸腔閉式引流的護理要點及注意事項胸腔閉式引流用于排除胸膜腔內積液、排除胸膜腔內積氣、恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔正常位置，促使術側肺迅速膨脹。胸腔閉式引流管位置的安置目的部位管徑排液腋中/后線第68肋間1.5*2cm排氣鎖骨中線第2肋間1cm排膿膿腔垠低點1.52cm護理要點1.胸腔閉式引流應妥善固定，保持管道密閉。隨時檢查引流裝置是否密閉及有無脫出，水封瓶長管應浸入水中3-4cm，搬動患者或更換引流瓶時應雙重夾閉引流管，以防漏氣發生，進一步加重氣胸或導致并發癥發生。 HYPERLINK 2.保持有效引流。取半從臥位，定期以離心方向擠捏胸

2、腔引流管，防止引流管受壓、扭曲、阻塞， HYPERLINK 鼓勵做深呼吸、咳嗽及變動體位，以利于及促進肺擴張。 HYPERLINK 3做好病情觀察及記錄。觀察水柱波動，一般波動在4-6cm，若過高可能存在肺不張，若無波動則是引流不通暢或肺已完全擴張。但若患者出現胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓癥狀，應懷疑引流管被血塊阻塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短管，促使其通暢，并立即通知醫生。觀察及記錄引流的量、色、質。若術后引流液體，一般正常引流量第一個2h約100-300mL.第一個24h約500ml，第一個8h多為血性液。當出現并發癥后及時進行對癥處理。1）感染預防處理：嚴格無菌操作，防止

3、逆行感染，定期更換引流瓶，保持引流口處敷料清潔干燥, HYPERLINK 一旦滲濕，及時更換。引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶內液體逆流,導致感染。鼓勵深呼吸、有效排痰、必要時霧化吸入。2）氣胸預防處理：引流管連接處脫落應立即使用兩把無齒血管鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布圭寸閉傷口，并協助醫生作進一步處理。在床邊備兩把無齒血管鉗夾，以備急用，交待患者下床時需使用雙鉗夾閉。拔管指征。一般置管后48-72h后，無氣體溢出或引流量明顯減少，24h引流液v50ml、膿 HYPERLINK 液v10ml,胸片示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼吸困難，則可拔管。做好拔管后護理。拔管后要密切觀察有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等發生。健康宣教及注意事項協助患者采取合適體位。定期幫助患者更換體位,以便加快積液吸收，鼓勵患者獨立改變體位,其他時間盡量減少活動以免損傷胸壁組織器官疼痛護理。置管后24-48h是疼痛的高發時間，因此向患者解釋說明穿刺后可能導致的不適感， HYPERLINK 提高患者耐受性。可轉移注意力，聽音樂或深呼吸進行緩解。活動時慢點，盡量不觸碰管道。置管后功能鍛煉。進行有計劃的呼吸功能鍛煉能有助于重建胸腔內壓力。如縮唇呼吸法：屬患者閉口用鼻

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