1、帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期腕月骨無菌性壞死的生物力學及臨床應用研究帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期腕月骨無菌性壞死的生物力學及臨床應帶血管蒂頭狀骨骨瓣 歷史 1985年 路來金教授 適應證 帶血管蒂頭狀骨骨瓣 歷史帶血管蒂頭狀骨骨瓣 骨間前動脈背側支 頭狀骨近側關節面 =月骨近側關節面解剖學基礎帶血管蒂頭狀骨骨瓣 骨間前動脈背側支解剖學基礎帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法帶血管蒂頭狀骨骨瓣手術方法研究目的 遠期是否會發生退化性關節炎？ 機制是什么？研究

2、目的 遠期是否會發生退化性關節炎？研究方法 隨訪術后橈腕關節面是否發生退化性關節炎 應用生物力學方法研究其機制研究方法 隨訪術后橈腕關節面是否發生退化性關節炎臨床研究本組50例 男37例，女13例 年齡18歲-58歲，平均35.6歲 病程6個月-20年 分期A期4例， B期37例，期9例隨訪結果 消除了頑固性腕痛 腕關節屈伸范圍達健側70% 手握力達健側80%臨床研究本組50例隨訪結果左腕月骨無菌性壞死B術后3個月復查術后4年復查病例1左腕月骨無菌性壞死B術后3個月復查術后4年復查病例1術后9年復查病例2術后9年復查病例2病例3術后11年復查病例3術后11年復查病例4術后11年復查病例4術后1

3、1年復查生物力學研究應用富士壓敏薄膜測量離體標本頭狀骨移位術后橈腕關節及腕中關節面的應力應用3D有限元分析的方法測量在體頭狀骨移位術后橈腕關節面的應力 生物力學研究應用富士壓敏薄膜測量離體標本頭狀骨移位術后橈腕關富士壓敏薄膜測量富士壓敏薄膜測量帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件帶血管蒂頭狀骨骨瓣治療晚期課件在體3D有限元模型測量研究對象 45歲男性患者（住院號：76587） 臨床診斷：右腕月骨晚期無菌性壞死 手術日期：2008年5月7日在體3D有限元模型測量研究對象臨床隨訪：2010年10月（ 術后29個月）臨床隨訪：2010年10月（

4、術后29個月）技術路線技術路線CT掃描儀：西門子128排掃描條件：140.0KV，200mA，層厚0.8mm，層距0.4mm掃描體位： CT掃描儀：西門子128排圖像保存：二維斷層掃描圖像以.DICOM格式保存 軸位冠狀位矢狀位圖像保存：二維斷層掃描圖像以.DICOM格式保存 建立CT斷層圖像的三維幾何模型 將CT掃描圖像導入Mimics 10.01，分別重建舟骨、頭狀骨、橈骨、尺骨的三維幾何面模型 將上述腕骨分別以.STL文件格式保存建立CT斷層圖像的三維幾何模型三維幾何體模型 將上述.STL文件分別導入到Geomagic 12.0進行處理，以.IGES格式保存 三維幾何體模型頭狀骨移位術后

5、正常腕關節建立三維有限元模型 將上述.IGES文件分別導入到ANSYS 12.0進行處理 前處理：劃分網格和設置材料屬性，建立有限元模型 求解：按照實際仿真設計原則，進行模型邊界約束及工況加載頭狀骨移位術后正常腕關節建立三維有限元模型頭狀骨移位術后正常腕關節建立三維有限元模型 后處理：處理結果的分析 頭狀骨移位術后正常腕關節建立三維有限元模型本實驗采取的應力尺度是等效應力（VMS，Von Mises Stress） 在材料強度理論中認為，不管怎樣復雜的應力位置，引起材料發生形狀改變甚至破壞的原因是其相應處的等效應力值能達到材料的極限值 本實驗采取的應力尺度是等效應力（VMS，Von Mises 1. 橈骨遠端舟骨窩的應力（MPa）腕關節位置橈骨遠端舟骨窩內最大VMS值正常腕關節頭狀骨移位術后掌屈306.4020.213背伸300.7643.975中立位0.5542.600頭狀骨移位術后，橈骨遠端舟骨窩所傳導的載荷小于正常腕關節 1. 橈骨遠端舟骨窩的應力（MPa）腕關節位置橈骨遠端舟骨結 果 2.橈骨遠端月骨窩的應力（MPa）頭狀骨移位術后，橈骨遠端月骨窩所傳導的載荷小于正常腕關節腕部位置橈骨遠端月骨窩最大VMS值正常腕關節頭狀骨移位術后掌屈位16.4460.701背伸位1.63211.319水平位0.5542.861結 果 2.橈骨遠端月骨窩的應力（MPa）頭狀骨移位術后，橈