1、淺談新醫改下加強基層醫院內部審計的重要性淺談新醫改下加強基層醫院內部審計的重要性樂清市被浙江省列為醫院綜合改革試點縣，同時被確定為5個先行先試的重點縣市之一，按照群眾得實惠、醫院得開展、政府得民心的要求，樂清市于2022年年底開場施行鄉鎮衛生院改革，全市34家鄉鎮衛生院全部實行根本藥物零利率，破除了以藥補醫的機制，性質由集體轉為全民，人員也通過考試由集體編制轉為全民編制，財政根據收支核定，績效考核，對單位實行差額補助，并統一集中核算鄉鎮衛生院的財務。由于鄉鎮衛生院沒有設置專門的內部審計機構，一直由衛生局對其進展內部審計。為適應新醫改要求，鄉鎮衛生院必須強化醫療效勞本錢管理，不斷探究進步醫療效勞

2、效率的途徑，必須大力改良內部管理，優化效勞流程，標準診療行為，調動醫務人員的積極性，進步效勞質量和效率。為實現上述目的，衛生局加強對基層醫院內部審計工作將承當更重要的作用，所以必須適應新形勢，改革傳統的審計形式。1.新醫改政策下醫院加強內部審計工作的重要性1.1適應回歸公益性的需要。在新醫改框架下，內部審計作為組織內部的免疫系統，不僅停留在發現問題，糾正問題上，還要表達效勞性、預見性。醫改提出把根本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的改革根本原那么，明確改革堅持公共醫療衛生的公益性質，是醫藥衛生體制改革的出發點和最終目的。只有緊扣堅持公共醫療衛生的公益性質的主題，變事后的查疫為事前的免疫，隨時

3、發現和糾正醫院管理運行中存在的問題，及時發出預警，在實在履行好監視職責的同時，進一步強化效勞意識，通過深化剖析問題，科學合理評估，預測開展趨勢，提出決策建議，促使醫院實在履行公共效勞職能，維護醫院公益性質，為群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫療衛生效勞。1.2進步運作效率的需要。內部審計是組織內部的一種獨立客觀的監視和評價活動，它通過審查和評價經營活動及內部控制的適當性、合法性和有效性來促進組織目的的實現。前審計長李金華把內部審計定位在管理+效益，管理是根底，效益是目的，加強管本文由論文聯盟.Ll.搜集整理理和進步效益是一個組織永久的主題。隨著我國醫療保障制度的加強，一下子增加了3億人的根本醫

4、療效勞需求，供方能不能上程度、能不能出效率非常關鍵。鄉鎮衛生院在醫藥衛生體制改革中，不僅僅要關注經濟增長，更應注重醫療資源的合理利用。內部審計作為醫院運行管理中的重要監視環節，在醫改的新形勢下，有必要充分發揮效勞、評價和鑒證作用，促進經營效率的進步。1.3發揮內部審計的效勞職能的需要。隨著醫療效勞市場逐步建立和新醫改的推進，鄉鎮衛生院必須增加收入含金量，進步醫務勞動價值，醫院內部審計勢必擴展到改革經營管理，進步醫院效益等方面去。根據目前的情況，我國醫院內部審計應該開展包括綜合目的責任制監視、經濟效益分析、工程投資論證等更廣泛的涉及醫院管理領域的工程，發揮其建立性作用，對醫院管理的重點問題、薄弱

5、環節，提出改革建議和措施。內部審計人員不僅發揮監視和評價的作用，而應當進一步成為醫院指導的專家參謀和決策參謀，并浸透到醫院管理系統的各個環節，成為衛生院加強內部管理的一局部。2.鄉鎮衛生院內部審計存在的問題2.1衛生局對鄉鎮衛生院的內部審計不夠重視。改制前，鄉鎮衛生院屬于自收自支的集體性質，財務由單位自己管理，衛生院的支出沒有統一的標準，隨意性比擬大。資產管理混亂，根底設施建立落后。衛生局由于審計人員缺乏，每年按方案抽取12個鄉鎮衛生院進展內部經濟責任審計，而對于鄉鎮衛生院院長的離任卻沒有進展審計。按照此方案，一個鄉鎮衛生院要十多年才輪到一次，有些單位就存有幸運心理，財務非常不標準，對于審查出

6、的問題，一般也只做內部處理，并只在內部公布內審結果，這樣更淡化了鄉鎮衛生院管理層對內部審計的重視程度。改制后，鄉鎮衛生院財務統一的衛生局核算中心，衛生局認為掌握了單位的經濟命脈，單位就會標準化，但是由于鄉鎮衛生院以前的自主性太強了，他們就想法設立帳外帳，小金庫等，致使財務更加不透明。2.2內部審計工作內容單一。目前，衛生局對鄉鎮衛生院的審計只發揮了事后監視的作用，工作范圍僅限于財務收支審計，糾正違紀違規，但隨著醫療衛惹事業的蓬勃開展，醫療效勞行業競爭越來越劇烈，經營活動不斷的擴展和增加，給醫院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求。單一的財務收支審計很少考慮如何為單位增效，如何為指導決策提供

7、效勞，內部審計范圍要更多的轉移到管理審計、效益審計上來，這樣才能適應現代醫院內部審計要求。2.3審計內控制度不健全，導致審計意見和審計建議難以執行。在審計內控制度建立上沒有一套健全有效的內部控制制度，這就影響到衛生局提出的審計建議和審計意見，鄉鎮衛生院并沒有認真去執行，不利于審計質量的進步和審計風險的躲避。另外內審評價體系的缺位，使審計質量難以量化，不能檢驗審計人員是否履行了自己的職責，這些都不利于審計行為的標準和審計作用的發揮。3.加強對鄉鎮衛生院內部審計的建議和對策3.1積極爭取衛生行政部門的重視和基層指導的支持，保證內部審計工作的開展。衛生局對鄉鎮衛生院的審計目的是為了保護鄉鎮衛生院的財

8、產物資平安完好，促進國家各項政策、法規落實，促進工作效率的進步和經營目的的實現，指導重視是搞好內部審計工作的前提，基層指導的支持是內部審計發揮作用的結果，指導重視率越高，內部審計工作就越有依靠，為單位的經營活動進展全過程的檢查和監視奠定堅實的基矗如今鄉鎮衛生院是屬于全民性質的，更要加強對其的監管。3.2拓寬審計范圍。隨著對內部審計要求的不斷進步，內部審計工作必須擴大自身的審計范圍，不能局限于財務收支審計等事后監視審計，要發揮對整個單位工作的綜合監視只能，逐步向效益管理延伸，如開展內部控制制度審計，開展基建工程審計，節約建立資金，開展鄉鎮衛生院指導離任審計，找出其任職期間存在的主要問題和薄弱環節

9、，提出合理化建議。通過拓寬審計范圍，充分發揮內部審計的職能作用，樹立起內部審計的地位和威信。3.3完善內部審計制度，嚴格審計程序，標準審計方法。我國的內部審計起步較晚，在相關法律法規建立上存在著許多不完善的地方，要逐步完善內部審計相關的法律法規又是一個長期的過程。衛生行政部門要從實際出發，制定出實在可行的?內部審計工作制度?、?審計人員崗位職責?等相關制度，完善內審工作機制，努力實現以制度管理，使內部審計工作走上標準化的道路。進步審計質量和效率，有效的降低審計風險。3.4運用計算機技本文由論文聯盟.Ll.搜集整理術施行審計。就計算機本身而言具有很多有用的功能有利于審計工作的開展，能顯著進步審計效率，促進審計質量的改善。假如我們充分加以利用，并能較好地掌握這些技術，就能到達事倍功半的效果。例如方便、快捷的文字處理功能，高效、迅速的數字計算功能，還有圖形表格處理、統計抽樣等應用軟件。因此，在計算機廣泛運用于會計部門的同時，我們審計人員應該順應信息技術開展的需要，結合自身條件，充分利用計算機這一先進工具開展工作，以進步審計效率和審計質量，實行審計資源共享，進步審計效率、降低審計風險，促進審計事業的開展3.5建立獎