1、嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治流程第1頁(yè)，共14頁(yè)。第2頁(yè)，共14頁(yè)。 據(jù)British Journal of Surgery2010年報(bào)道，英國(guó)有52%的創(chuàng)傷患者接受著并不十分專業(yè)及標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)傷救治第3頁(yè)，共14頁(yè)。第4頁(yè)，共14頁(yè)。 一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估評(píng)估內(nèi)容： 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（Time、Place、People、Accident） 去除危險(xiǎn)因素，確保現(xiàn)場(chǎng)安全 現(xiàn)時(shí)危險(xiǎn)、繼發(fā)危險(xiǎn)、潛伏危險(xiǎn) 采取相應(yīng)措施確保急救者安全、被救者安全、旁觀者安全 第5頁(yè)，共14頁(yè)。 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救人員評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境初步評(píng)估受傷人數(shù)和嚴(yán)重程度確定是否需要增援傷情評(píng)估安全現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估流程：不安全去除危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)移至安全區(qū)急救中心否報(bào)警是檢傷分類

2、第6頁(yè)，共14頁(yè)。 二、檢傷分類 檢傷分類的目的是合理利用事件現(xiàn)場(chǎng)有限的醫(yī)療救援人力、物力，對(duì)大量傷病者進(jìn)行及時(shí)有效的檢查、處置，挽救盡可能多的生命，最大限度減輕傷殘程度，以及安全、迅速將全部患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件進(jìn)一步治療的醫(yī)院。第7頁(yè)，共14頁(yè)。 簡(jiǎn)明檢傷分類流程：所有患者 輕傷生命體征平穩(wěn)活動(dòng)自如的患者呼吸無(wú)有無(wú)有開放氣道死亡立即處理呼吸30立即處理呼吸30檢查脈搏無(wú)有立即處理神志不清神志清楚立即處理可延時(shí)處理第8頁(yè)，共14頁(yè)。 三、傷情評(píng)估傷情評(píng)估初步評(píng)估患者受傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估基本生命體征評(píng)估創(chuàng)傷評(píng)價(jià)必要的處置聯(lián)系醫(yī)院二次評(píng)估重復(fù)基本生命體征評(píng)估重復(fù)重要陽(yáng)性體征的檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查全身詳細(xì)檢查途中評(píng)

3、估重復(fù)基本生命體征評(píng)估重復(fù)重要陽(yáng)性體征的檢查檢查受傷部位與處置情況第9頁(yè)，共14頁(yè)。 傷情評(píng)估流程：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境、傷情、傷因初步評(píng)估基本情況評(píng)估、生命體征、意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)創(chuàng)傷評(píng)價(jià)緊急處置啟動(dòng)預(yù)警二次評(píng)估途中評(píng)估快速創(chuàng)傷評(píng)估局部檢查第10頁(yè)，共14頁(yè)。 初步評(píng)估流程：基本情況評(píng)估年齡、性別、體重、體位、表情、活動(dòng)能力、出血生命體征評(píng)估神志、氣道、呼吸、循環(huán)傷情評(píng)估頭頸胸部（呼吸音、心音）腹部骨盆四肢后背綜合評(píng)分第11頁(yè)，共14頁(yè)。基本情況病案號(hào)姓名性別年齡受傷時(shí)間受傷部位頭頸、胸部、腹部、四肢、背部送達(dá)醫(yī)院損傷類型開放性、閉合性；生命體征/評(píng)分呼吸次/分脈搏次/分血壓mmHg體溫神志0-正常；3-混亂或好動(dòng)；5-不可理解語(yǔ)言睜眼反應(yīng)4-自動(dòng)睜眼；3-呼喚睜眼；2-刺痛睜眼；1-不睜眼言語(yǔ)反應(yīng)5-回答切題；4-回答不切題；3-答非所問(wèn)；2-只能發(fā)音；1-不能言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6-按吩咐動(dòng)作；5-刺痛能定位；4-刺痛能躲避；3-刺痛肢體能屈曲；2-刺痛肢體過(guò)伸；1-無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分結(jié)果GCS：PHI：院前創(chuàng)傷評(píng)分表第12頁(yè)，共14頁(yè)。事件現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)救護(hù)車停泊區(qū)第一優(yōu)先（紅）第二優(yōu)先（黃）第三優(yōu)先（綠）死亡（黑）臨時(shí)停尸間傷者運(yùn)送站醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)管理流程：第13頁(yè)，共14頁(yè)。 四、現(xiàn)場(chǎng)救治流程現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境