1、PDCA循環管理在護理質量管理中的應用 PDCA循環管理在護理質量管理中的應用 課程內容PDCA循環理論 PDCA概述 PDCA循環八步驟詳解PDCA臨床應用 PDCA在提高糖尿病患者注射技術中的應用課程內容PDCA循環理論一、PDCA循環理論一、PDCA循環理論PDCA來源 美國質量管理專家戴明博士首先提出，所以又稱為“戴明環”。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。它反映了質量管理活動的規律。PDCA管理概述PDCA來源 美國質量管理專家戴明博士首先提出，所AActionA(處理)Ccheck(檢查)DDO（執行/實施）PPlan(計劃)1234什么是PDCA循環?PDCA循環4個階段PDC

2、A管理概述CcheckPPlan1234什么是PDCA循環?PDCPDCA循環分為四個階段：P(計劃) :根據顧客的要求和組織的方針，為提供結果建立必要的目標和行動計劃D(實施) : 實施行動計劃C(檢查) :根據方針、目標和產品要求，對過程和產品進行監視和測量，并報告結果A(處置) :指新作業程序的實施及標準化，以防止原來的問題再次發生。(或設定新的改進目標)。什么是PDCA循環?PDCA管理概述CADDPDCA循環分為四個階段：P(計劃) :根據顧客的要求和組織PDCA循環特點1、大環套小環，小環保大環，互相促進，推動大循環APCDPDACPADCPACDPDCA循環特點PDCA管理概述P

3、DCA循環特點1、大環套小環，小環保大環，互相促進，推動大2、PDCA循環是爬樓梯上升式的循環，每轉動一周，質量就提高一步PDCA循環特點原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環的特點PDCA管理概述2、PDCA循環是爬樓梯上升式的循環，每轉動一周，質量就提P3、PDCA循環是綜合性循環，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動PDCA循環的關鍵是“處置”階段。PDCA循環的特點PDCA管理概述3、PDCA循環是綜合性循環，4個階段是相對的，PDCA循環解決問題的流程(Problem Solving Process)改善循環改善.維持質量水平時間維持:1.管制5M2.紀律/落實標

4、準3.第一次就做對事質量提升SDCAPDCA解決問題八大步驟改善:1.設定目標2.行動方案3.消除浪費PDCA運轉-維持vs改善PDCA管理概述解決問題的流程(Problem Solving ProcesPLANPDCA循環解決問題的八個步驟步驟 1.分析現狀，找出存在的質量問題 1.1 確認問題 1.2 收集和組織數據 1.3 設定目標和測量方法步驟 2.分析產生質量問題的各種原因或影響因素 2.1 尋找可能的影響因素并驗證步驟 3.找出影響質量的主要因素 3.1 比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）PLANPDCA循環解決問題的八個步驟步驟 1.分析現狀，找PDCA循環解決問

5、題的八個步驟步驟 4.針對質量問題的主要因素，制定措施， 提出行動計劃 4.1 尋找可能的解決方法 4.2 測試并選擇 4.3提出行動計劃和相應的資源步驟 5. 實施行動計劃 5.1 按照既定的計劃執行措施 (協調和跟進) 5.2收集數據DOPDCA循環解決問題的八個步驟步驟 4.針對質量問題的主要因PDCA循環解決問題的八個步驟步驟 6. 評估結果 (分析數據) 6.1 結果同目標相符嗎? 6.2 每項措施的有效性如何? 6.3 哪里還存在著距離? 6.4 我們學到了什么?確認措施的標準化確認新的操作標準CHECKPDCA循環解決問題的八個步驟步驟 6. 評估結果 (分析數PDCA循環解決問

6、題的八個步驟步驟 7. 標準化和進一步推廣 7.1 采取措施以保證長期的有效性 7.2 將新規則文件化：設定程序和衡量方法 7.3 分享成果 7.4 重復解決方法 (交流好的經驗)步驟 8. 提出這一循環尚未解決的問題，把它們轉到下一個 PDCA循環 8.1總結這一PDCA循環中尚未解決的問題，把它們 轉到下一個PDCA循環ACTPDCA循環解決問題的八個步驟步驟 7. 標準化和進一步推廣二、PDCA臨床應用PDCA在提高糖尿病患者注射技術中的應用二、PDCA臨床應用PDCA在提高糖尿病患者把握現狀項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換3531.82%減輕注射疼痛的方法1816.36%

7、正確捏皮方法1513.63%注射部位的檢查和消毒1210.91%按要求更換注射針頭109.09%注射后針頭在皮下停留至少10秒109.09%正確進針角度54.55%注藥前充分搖勻藥液54.55%合計110100%2013年6月-7月對內分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術掌握情況進行調查胰島素注射技術掌握情況P把握現狀項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換353分析現狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大P分析現狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、培訓護理人員的專業知識培訓缺乏系統性培訓重視不夠流于形式 管理宣教流于形式缺乏針對性Q

8、C小組檢查力度不夠績效考核不到位胰島素注射技術未掌握分析對正確注射的重要性認識不足溝通技巧欠缺護理人員病人專科理論知識不全面健康宣教意識差培訓后考核力度不夠年齡大，理解能力差健康意識差工作量大，屬于宣教原因分析P培訓護理人員的專業知識培訓缺乏系統性培訓重視不夠 管理宣教流確定主因 改善前柏拉圖分析P確定主因 改善前柏拉圖分析P根據柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術未掌握主要因素為：確定主因患者不重視1宣教不到位3患者年齡大，理解能力差32P20根據柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術未掌握主要因素為：確定設定目標 通過8月和9月的整改落實，計劃于10月至11月期間將胰島素注射技術未掌握率由17.

9、19%下降10%，并保持與鞏固效果。P設定目標 通過8月和9月的整改落實，計劃于10月至11WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注射技術的掌握提高重視程度床邊、示教室8月至9月責任護士講解年齡大記憶力差提高對胰島素知識的記憶床邊、示教室8月至9月責任護士、糖尿病?？谱o士講解、演示宣教不到位正確注射技術的意義床邊、示教室8月至9月責任護士、糖尿病專科護士講解、演示擬定計劃P針對未掌握要因，擬定以下整改計劃：WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注實施老年患者需有固定家屬陪護，進行講解時子女共同參與，出院后最好由子女進行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教

10、會病人掌握一套簡單的注射部位輪換的方法。講解的內容簡單易懂易實行。針對老年患者特征進行反復講解，并對照胰島素注射卡加以示范。D實施老年患者需有固定家屬陪護，進行講解時子女共同參與，出院后實施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個等分區域，大腿和臀部可分為兩個等分區域，每周使用一個等分區域并始終按順時針方向進行輪換。在任何一個等分區域內注射時，每次注射點應間隔至少1CM，避免重復的組織損傷。 由責任護士每天給患者注射胰島素的時候進行講解并示范D實施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個等分區域檢查項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%減輕注射疼痛的方法153

11、0%按要求更換注射針頭612%注射部位的檢查和消毒510%正確捏皮方法48%注射后針頭在皮下停留至少10秒36%正確進針角度12%注藥前充分搖勻藥液12%合計50100%2013年10月-11月對內分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術掌握情況進行調查胰島素注射技術掌握情況C檢查項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%整改前后胰島素注射技術未掌握情況占比分析：C檢查整改前后胰島素注射技術未掌握情況占比分析：C檢查檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。改善前柏拉圖改善后柏拉圖54.5%檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降1

12、、患者對胰島素注射技術掌握率提高2、患者對掌握正確胰島素注射技術的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升檢查C1、患者對胰島素注射技術掌握率提高檢查C執行實施標準化A1、制定胰島素注射質量考核標準執行實施標準化A1、制定胰島素注射質量考核標準執行實施標準化A2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌握，有計劃輪換注射部位。執行實施標準化A2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌未解決問題、進入下一個循環 此次活動后，患者胰島素注射技術未掌握率有所下降，但胰島素注射技術中減輕注射疼痛的方法未掌握率較高，將提高減輕注射疼痛的方法作為下一個改進主題重新使用PDCA循環。原有水平A未解決問題、進入

13、下一個循環 此次活動后，患者胰島素注射技謝謝！謝謝！1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-22Friday, September 23, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。20:36:5420:36:5420:369/23/2022 8:36:54 PM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。9月-2220:36:5420:36Sep-2223-Sep-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。20:36:5420:36:5420:36Friday, September 23, 20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。9月-229月-2220:36

14、:5420:36:54September 23, 20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。23 九月 20228:36:54 下午20:36:549月-227、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。九月 228:36 下午9月-2220:36September 23, 20228、業余生活要有意義，不要越軌。2022/9/23 20:36:5420:36:5423 September 20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。8:36:54 下午8:36 下午20:36:549月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。9/23/2022 8:36:54 PM20

15、:36:5423-9月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。9/23/2022 8:36 PM9/23/2022 8:36 PM9月-229月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。23-Sep-2223 September 20229月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事。Friday, September 23, 202223-Sep-229月-2214、我只是自己不放過自己而已，現在我不會再逼自己眷戀了。9月-2220:36:5423 September 202220:36謝謝大家1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-22

16、9月-21、每一個成功者都有一個開始。勇于開始，才能找到成功的路2022/9/23 20:36:5420:362、成功源于不懈的努力，人生最大的敵人是自己怯懦。20:36:5420:36:5420:369/23/2022 8:36:54 PM3、每天只看目標，別老想障礙Friday, September 23, 2022。9月-2220:36:5420:36Monday, July 19, 202123-Sep-224、寧愿辛苦一陣子，不要辛苦一輩子8:36:54 下午。20:36:5420:36:5420:36Friday, September 23, 20225、積極向上的心態，是成功者的最基本要素20:36:54。9月-229月-2220:36:5420:36:54September 23, 20226、生活總會給你另一個機會，9月-228:36:54 PM8:36:54 下午20:36:549月-227、人生就像騎單車，想保持平衡就得往前走21:19:489月-2220:36September 23, 20228、業余生活要有意義，不要越