1、中風恢復期的中醫護理方案最新PPT課件中風恢復期的中醫護理方案最新PPT課件2019/2/23 目錄 疾病的相關知識。 中醫護理措施。 健康宣教。 PPT中風課件 2 2 ?2019/2/23 目錄 疾病的相關知識。 中醫護理措施。 ?概 念 中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等為主要表現的病證。分為中經絡及中臟腑兩類。 ?主證：昏仆、半身不遂、口舌喎斜、言語蹇澀或不語、肢麻（昏、癱、歪、蹇、麻） ?發病方式：突然發病，與風的特性相似。以冬春為高發季節。 ?發病情況：高發病率、高死亡率、 高致殘率、高復發率 金匱要略首創“中風”之名 PPT課件 ?2019

2、/2/23 中風 3 3 ?概 念 中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏分期標準 ?恢復期：?急性期：?后遺 2019/2/23 發病二周后或一個月至半年內； 中經絡發病二周以內，中臟腑一個月內；癥期： 發病半年以PPT中風課件 上4 。4 分期標準 ?恢復期：?急性期：?后遺 2019/2/23 發病因病機 正氣虛弱 勞倦內傷 飲食失節 情志不調 氣陽虛陰升痰血虛肝動火瘀風郁化動風內氣火 盛 滯生 風氣血逆亂，風火相煽，痰瘀互結 腦脈痹阻，血溢于腦 中風 2019/2/23 PPT中風課件 5 5 病因病機 正氣虛弱 勞倦內傷 飲食失節 情志不調 氣陽虛陰升2019/2/23 治

3、療原則 ?恢復期及后遺癥期： 虛實夾雜，治宜扶正祛邪。 ?急性期 標實癥狀突出，治宜祛邪為主。 閉證：祛邪開竅醒神； 脫證：扶正固脫、救陰固陽。 PPT中風課件 6 6 2019/2/23 恢復期： 1、風痰瘀阻 證候表現：半身不遂，肢體麻木，口眼喎斜，舌強語蹇或失語，舌質黯，苔滑膩，脈弦滑 ?護治原則：疏風化痰，行瘀通絡 2、氣虛血瘀 證候表現：半身不遂，偏身軟癱，伴有肢體麻木無力，面色萎黃，舌質淡紫或紫黯，苔薄白，脈細澀或細無力 ?護治原則：益氣養血，化瘀通絡 3、肝腎虧虛 證候表現：半身不遂，患肢僵直拘攣，舌強或失語，或偏身不用，肌肉萎縮，眩暈耳鳴，腰膝酸軟;舌質紅，少苔，脈沉細。 ?2

4、019/2/23 護治原則：滋補肝腎 PPT中風課件 7 7 恢復期： 1、風痰瘀阻 證候表現：半身不遂，肢體麻木，口眼2019/2/23 半身不遂 舌強語蹇 吞咽困難 便秘 二便失禁 PPT中風課件 常見癥狀護理 8 8 ? 2019/2/23 半身不遂 舌強語蹇 吞咽困難 便秘 二便常用穴位 ?肩井穴：主治 肩背疼痛，上肢不遂等。 ?曲池穴：主治治療肩肘關節疼痛、上肢癱瘓、高血壓 等。?合谷穴：主治頭痛、發熱、目赤腫痛、口眼歪斜、耳聾、經閉，滯產等病癥。 ?委中穴：主治坐骨神經痛、小腿疲勞、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲勞、臀部疼痛、膝蓋疼痛。 ?昆侖穴（在外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的

5、凹陷處）：主治后頭痛，項強，腰骶疼痛，足踝腫痛。 ?足三里：主治胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘 。 ?關元穴：主治泌尿、生殖器疾病，如遺尿、尿血、尿頻、2019/2/23 尿潴留等。 PPT中風課件 9 9 常用穴位 ?肩井穴：主治 肩背疼痛，上肢不遂等。 ?曲池穴：半身不遂護理 遵醫囑選用以下中醫護理特色技術12項： ?舒筋活絡浴袋洗浴：先熏蒸，待溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗浴；或將毛巾浸入藥液中同煮15分鐘，煮沸后調至保溫狀態，用長鑷子將毛巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。1 2019/2/23 PPT課件 中風 10 10 半身不遂護理 遵醫囑

6、選用以下中醫護理特色技術12項： ?舒?中頻、低頻治療儀：遵醫囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進行經絡穴位電刺激，每日分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉。12 2次，每次30 ?拔罐療法：遵醫囑選穴每日痛。 1次，留罐510分鐘。適用于肢體萎縮、關節疼?中藥熱熨：遵醫囑取穴。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱患處相應的穴位上適時來回或旋轉藥熨通絡，消腫止痛，以助于恢復肢體功能。15 30分鐘，每日12次，達到溫經70，放于2019/2/23 PPT中風課件 11 11 ?中頻、低頻治療儀：遵醫囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關等穴舌強語蹇護

7、理 ?穴位按摩：遵醫囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復。 ?訓練有關發音肌肉：先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作，再進行軟腭提高訓練，再做舌部訓練，還有唇部訓練，指導患者反復進行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發音肌群同時配合發音訓練。 PPT課件 2019/2/23 中風 12 12 舌強語蹇護理 ?穴位按摩：遵醫囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等2019/2/23 PPT中風課件 13 13 2019/2/23 PPT中風課件 13 13 吞咽困難護理 ?對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。 對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主，主要包括：增強口面部

8、肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓練；呼吸功能訓練等。 ?有吸入性肺炎風險患者，給與鼻飼飲食。 2019/2/23 PPT課件 中風 14 14 吞咽困難護理 ?對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。 便秘的護理 ?氣虛血瘀證患者大多為慢傳輸型便秘，可教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次2030周，每日23次，促進腸蠕動。 ?鼓勵患者多飲水，每天在習慣，克服長時間入廁、忌努掙扎。1500ml以上；養成每日清晨定時排便的 ?飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。氣虛便秘患者

9、以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。 2019/2/23 PPT中風課件 15 15 便秘的護理 ?氣虛血瘀證患者大多為慢傳輸型便秘，可教會患者?穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內關、足三里、中脘、關元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。 ?耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫囑取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質下。配穴：小腸、肺。 艾條溫和灸：遵醫囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞。脾腎陽虛者選穴：腎俞、大鐘、關元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分鐘。 ?2019/2/23 PPT課件 中風 16 16 ?穴位

10、按摩：取穴胃俞、脾俞、內關、足三里、中脘、關元等穴，腹2019/2/23 PPT中風課件 17 17 2019/2/23 PPT中風課件 17 17 二便失禁的護理 ? 觀察排便次數、量、質及有無里急后重感；尿液的色、質、量，有無尿頻、尿急、尿痛感。 ?保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導尿，做好留置導尿護理。 進食健脾養胃益腎食物，如山藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。 艾條灸穴位：神闕、氣海、關元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁 耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫囑取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。 穴位按摩：遵醫囑取穴腎腧穴、八髎穴、足三里、天樞等穴。適用于氣

11、虛及元氣衰敗所致的二便失禁。 ?2019/2/23 PPT課件 中風 18 18 二便失禁的護理 ? 觀察排便次數、量、質及有無里急后重感；尿情志護理 ? 情志護理是通過治神、調神、護神、醫心等治療與護理手段，針對不同病人的心理狀態進行的心理教育以及心理訓練的一種方法。使患者通過心理康復護理達到身、心全面的康復，即“欲治其疾，先治其心”。 ?情志護理方法 ：行為心理護理法、情欲心理護理法、七情護理法、五音療法 中風患者心火暴盛，應做好情志護理。避免暴怒、焦慮、恐懼等不良情緒刺激，使患者心平氣和，情緒穩定。 恢復期，要詳細、耐心地講解肢體及語言康復的重要性和方法，取得家屬和患者的配合。 中臟腑神

12、志昏蒙者，應加強對家屬的安慰和指導，介紹疾病相關知識給予情感支持 PPT課件 ?2019/2/23 中風 19 19 情志護理 ? 情志護理是通過治神、調神、護神、醫心等治療與用藥護理 ?中藥湯劑應偏涼服，少量頻服。 ?丸、片、丹劑型的藥物應研碎水調后灌服或鼻飼，避免因吞咽不利而咳嗆，造成誤吸。 2019/2/23 PPT中風課件 20 20 用藥護理 ?中藥湯劑應偏涼服，少量頻服。 ?丸、片、丹劑康復護理方法 康復護理 現代康復護理 中醫康復護理 職業訓練護理 起居護理 生活能力訓練 飲食康復護理 康復功能訓練 心理康復護理 運動康復護理 中藥熏洗 針灸推拿 2019/2/23 PPT中風課

13、件 21 21 康復護理方法 康復護理 現代康復護理 中醫康復護理 職業訓練健康教育 ?起居有常，避免過勞，謹避四時虛邪賊風，尤其是寒邪，預防復中。 可以適宜進行體育鍛煉，使氣機宣暢，血脈暢通。堅持康復訓練，增強處理能力，早日回歸社會。 平素飲食宜清淡易消化，忌食肥甘味、動風、辛辣刺激之品，戒煙酒。多食瓜果蔬菜，保持大便通暢。發生便秘時，切忌怒責，可適當服用緩瀉劑以潤腸通便。可常食藥粥藥膳。 保持心情舒暢，戒盡職怒、憂思等不良情緒。 保證睡眠，睡前可循經按摩督脈、心經，點按三陰交、百會、安眠穴等或按揉勞宮、涌泉穴以助睡眠。 康復訓練應循序漸進，肢體訓練從被動運動 過渡到主動運動，從臥床過渡到坐

14、立行走。 ?積極治療原發病，原有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等患者，堅持遵醫囑服藥治療。 每天定時監測血壓變化，出現手指麻木，頭痛眩暈頻發時，提示中風先2019/2/23 22 中風 兆，應及早診治。 PPT課件 22 ?健康教育 ?起居有常，避免過勞，謹避四時虛邪賊風，尤其是小 結 1.中風屬危急重病，其病因以積損正衰為主，病位在腦，常涉及心、肝、腎、脾，其病機多為氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。 2.臨床按有無神識昏蒙分為中經絡與中臟腑兩大病類，多為本虛標實。 3.中風的治療宜采用綜合療法，注意康復訓練。 4.在護理上以嚴密觀察病情變化（特別是腦疝的觀察），保持呼吸道的通暢，進行康復訓練的指導為主要措施。 2019/2/23 PPT課件 中風 23 23 小 結 1.中風屬危急重病，其病因以積損正衰為主，病位在腦，2019/2/23 PPT中風課件 24 24 謝謝！ 2019/2/23 PPT中風課件 24 24 謝2019/2/23 PPT中風課件 24 24 謝謝！ 2