1、臨床用血經驗交流臨床用血經驗交流主要內容不規則抗體輸血常見誤區主要內容不規則抗體血型抗原400多種，分屬20多個血型系統血型抗原400多種，分屬20多個血型系統臨床用血經驗交流不規則抗體定義：ABO血型系統以外的不符合Landstainer法則的其他血型抗體除抗A、抗B以外的抗體不規則抗體定義：不規則抗體不規則抗體篩查：受檢者血清與試劑紅細胞發生反應，以發現37 中具有反應活性的抗體常見的有D、C、E、c、e、M、N、S、s等利用2-3個篩選紅細胞與待檢血清反應，如果存在不規則抗體，那么可以和這2-3個細胞中至少一個出現反應。所用的篩選紅細胞通常是用2-3人份的O型紅細胞組成一套試劑。不規則抗

2、體不規則抗體篩查：不規則抗體不規則抗體鑒定：待檢血清與一組譜細胞反應，根據反應格局鑒定意外抗體的特異性譜細胞一般由8-12人份已知血型表現的O型紅細胞組成，盡可能包括最多的抗原決定簇以及缺乏某種抗原決定簇，以便檢出大多數單一抗體和多種混合體不規則抗體不規則抗體鑒定：不規則抗體陽性的處理輸注不含有特異性的不規則抗體的血液制品九江市未開展不規則抗體鑒定故只能采取配合型輸血抗篩陽性，盲配，交叉配血主次測均為陰性，可以發血若不危及生命建議暫不輸注不規則抗體陽性的處理輸注不含有特異性的不規則抗體的血液制品輸血認識的誤區輸全血與輸成分血新鮮血與庫存血輸血認識的誤區輸全血與輸成分血輸全血與輸成分血某些臨床醫

3、師認為全血比較“全”，含有各種血液成分，最患者更為有利。實際上全血不全，危險性大輸全血與輸成分血某些臨床醫師認為全血比較“全”，含有各種血液全血不全全血一旦離體，需要與抗凝保護液混合才能不凝固，得以在離體環境保存。常用抗凝劑有：ACD：21天；+腺嘌呤=ACDACPD：28天；+腺嘌呤=CPDA這些保護液是針對紅細胞設計的，只對紅細胞才有保護作用=35天全血不全全血一旦離體，需要與抗凝保護液混合才能不凝固，得以在全血不全血小板在222的震蕩條件下保存，目前西院沒有保存血小板的條件。4靜置12h喪失大部分活性，24h全部失活。全血不全血小板全血不全中性粒細胞4保存最長不超過8h，超時則吞噬功能和

4、趨化功能明顯下降。全血不全中性粒細胞全血不全凝血因子不穩定的凝血因子：V VIII必須在-18才能保持活性4保存1天VIII活性下降50%全血保存3天，V活性下降50%全血不全凝血因子全血不全輸注紅細胞的目的：提高攜氧能力1U紅細胞和全血所含紅細胞數目相同，但容量較小，循環負荷輕全血不全輸注紅細胞的目的：提高攜氧能力全血危險性大全血貯存1周后，由白細胞、紅細胞和血小板碎片，變形蛋白及纖維蛋白形成大小不等直徑約為20-80微米的聚集物。大量輸注（3袋）可通過孔徑為170微米的標準輸液濾器進入體內廣泛堵塞毛細血管造成肺微血管栓塞臨床表現為輸血中（后）煩躁不安，呼吸困難，嚴重缺氧甚至死亡，體外循環手

5、術時能直接引起肺微血管栓塞全血危險性大全血貯存1周后，由白細胞、紅細胞和血小板碎片，變全血危險性大由于異體紅細胞、血漿蛋白、白細胞、血小板抗原同種免疫反應危險性增大全血危險性大由于異體紅細胞、血漿蛋白、白細胞、血小板抗原同種輸全血與輸成分血輸全血的目的：提高攜氧能力同時補充血容量全血適應證：出血量大，有進行性休克的患者建議：晶體、膠體、紅細胞搭配使用輸全血與輸成分血輸全血的目的：提高攜氧能力同時補充血容量全血輸注的缺點全血中含有白細胞和血小板，可以使受血者產生抗體，當再次輸血時，可發生輸血反應全血中所含白細胞、血小板和凝血因子量很少，不能取得預期療效對于血容量正常的病人，特別是老人和兒童可引起

6、循環超負荷，發生急性肺水腫和心力衰竭全血輸注的缺點全血中含有白細胞和血小板，可以使受血者產生抗體全血輸注的缺點全血中的白細胞是血源性病毒傳播的媒介物，盡可能去除白細胞能預防輸血傳播疾病全血示制備血液成分的原料，不利于保護血源，造成浪費全血的血漿內含有較高濃度的納、鉀、氨、乳酸，增加代謝負擔全血輸注的缺點全血中的白細胞是血源性病毒傳播的媒介物，盡可能輸全血與輸成分血一般來說，6h內稀釋性自體輸血回輸的就是新鮮全血但在我國現行的血液保障體制下，能夠提供安全，質量較高的新鮮全血比較困難。輸全血與輸成分血一般來說，6h內稀釋性自體輸血回輸的就是新鮮新鮮血與庫存血某些臨床醫生認為：凡有輸血，新鮮血都優于

7、庫存血實際上新鮮全血的含義隨輸血目的不同而異，剛采出來的血輸給患者并不安全新鮮血與庫存血某些臨床醫生認為：凡有輸血，新鮮血都優于庫存血新鮮全血的含義輸血目的是：糾正貧血ACD保存全血（保存時間：存活率） 1d : 100% 7d : 98%14d : 85%21d : 80%單純糾正貧血21d內的全血可以視為新鮮全血新鮮全血的含義輸血目的是：糾正貧血新鮮全血的含義輸血目的是：補充粒細胞需要保存8h以內的全血輸血目的是：補充血小板需要保存12h以內的全血輸血目的是：補充凝血因子至少需要保存24h以內的全血新鮮全血的含義輸血目的是：補充粒細胞新鮮全血的含義新鮮全血只是一個相對的概念全血中除了紅細胞，其他成分濃度低，不足一個治療劑量。