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文檔簡介
1、臨時心臟起搏器植入術前準備臨時心臟起搏器植入術前準備臨時心臟起搏器植入需要什么條件?準入條件: 通過準入的二級以上醫院(設備和技術)。 具備符合準入要求的心內科、急診科、心臟外科等專業醫師。 接受專業培訓,并有植入經驗的手術組。臨時心臟起搏器植入需要什么條件?準入條件:臨時心臟起搏器植入需要什么條件?設備條件:1、臨時心臟起搏器及附件;2、基本的手術器材;3、心電監護儀,急救裝置 。4、DSA系統,或機房內具 顯示屏的X線設備。 臨時心臟起搏器植入需要什么條件?設備條件:臨時心臟起搏器植入術前準備評估患者情況:1、患者生命體征;2、患者植入緊急與否;3、患者的合作情況,4、可能的病因,5、能做
2、到的相關檢查,6、能了解到的用藥情況。臨時心臟起搏器植入術前準備評估患者情況:臨時心臟起搏器植入術前準備評估患者情況:4、能做到的相關檢查: 實驗室檢查:血常規、心肌酶、肝腎功能、血糖、電解質及出凝血時間等 。 輔助檢查:心電圖、心臟彩超、胸部X線正位片、動態心電圖。 臨時心臟起搏器植入術前準備評估患者情況:臨時心臟起搏器植入術前準備評估患者情況:5、能了解到的用藥情況:特別注意1)對血凝系統有影響的醫藥:如肝素、阿司匹林、氯吡格雷、華法林、及活血化瘀中成藥等,以防術中術后出血、形成血腫等。2)抗心律失常藥。 臨時心臟起搏器植入術前準備評估患者情況:臨時心臟起搏器植入術前準備植入適應癥確認:1
3、、緊急臨時心臟起搏;2、預防性或保護性臨時心臟起搏;3、其他(過渡性臨時起搏);4、診斷或研究性心臟起搏。臨時心臟起搏器植入術前準備植入適應癥確認:臨時心臟起搏器植入術前準備植入禁忌癥確認:1、緊急臨時心臟起搏術無絕對禁忌癥,植入的目的就是為患者搶救創造條件。2、保護性臨時心臟起搏;應評估患者各方面情況,如感染、出血、全身狀況等。3、其他(過度性臨時起搏),同上2。4、診斷或研究性心臟起搏,依據診治需要。臨時心臟起搏器植入術前準備植入禁忌癥確認:臨時心臟起搏器植入術前準備臨時心臟起搏器植入術前患者基本條件維持:1、盡可能維持的心率,必要時使用異丙腎上腺素或阿托品,但應注意其應用的適應癥和禁忌癥
4、。2、盡可能維持的血壓,合理選擇升壓藥。3、可能做到的心肺復蘇程序。臨時心臟起搏器植入術前準備臨時心臟起搏器植入術前患者基本條件臨時心臟起搏器植入術前準備選擇植入方式:1、無創性經皮(胸壁)臨時心臟起搏2、經食管心臟起搏3、經靜脈心內膜心臟起搏 4、經心外膜心臟起搏 臨時心臟起搏器植入術前準備選擇植入方式:臨時心臟起搏器植入術前準備1、藥品:消毒用聚維酮碘或碘酊,70乙醇溶液,局部麻醉藥,1利多卡因或1普魯卡因。挽救基本藥物(腎上腺素,多巴胺,阿托品,利多卡因,生理鹽水)。臨時心臟起搏器植入術前準備1、藥品:消毒用聚維酮碘或碘酊,7臨時心臟起搏器植入術前準備2、基本的手術器材(手術包或介入包,
5、手術尖刀片,注射器); 穿刺針及靜脈穿刺鞘:雙極球囊漂浮臨時起搏導管(床旁)或普通雙極臨時起搏導管( X線下),臨時心臟起搏器或起搏參數分析儀,連接橋線 。臨時心臟起搏器植入術前準備2、基本的手術器材(手術包或介入包臨時心臟起搏器植入術前準備3、急救裝置 ,如心臟電復律除顫器和氧氣、氣管插管等。4、心電監護儀(帶記錄儀更好)、心電圖機(確認電源,使用時盡可能使用內置直流電電源)。臨時心臟起搏器植入術前準備3、急救裝置 ,如心臟電復律除顫器臨時心臟起搏器植入術前準備5 、植入場所準備 床旁植入應注意病房環境是否適合操作。 心導管室相關準備工作,機房內必須要有視屏的線機。臨時心臟起搏器植入術前準備
6、5 、植入場所準備臨時心臟起搏器植入術前準備知情同意: 進行知情談話者,應具備相應資質,應盡可能由參與手術過程的醫師承擔。 患者簽字人員確認。 緊急臨時心臟起搏是一種急救措施,在無患方代理人時,可由于院方決定。 主持手術醫師必須對全過程進行確認。臨時心臟起搏器植入術前準備知情同意:臨時心臟起搏器植入術前準備知情同意: 與患者或授權家屬說明手術的必要性(適應癥),對手術結果造成影響的可能因素,手術相關的并發癥,手術中需與醫務人員配合的事項,手術前后注意事項,并確認簽署同意手術的知情同意書。臨時心臟起搏器植入術前準備知情同意:臨時心臟起搏器植入術前準備其他準備工作:備皮,建立靜脈通路。臨時心臟起搏
7、器植入術前準備其他準備工作:臨時心臟起搏器植入術前準備強調之一:在緊急情況下植入臨時心臟起搏器,強調對維持基本心律、心率要求,強調其適應癥即心要性,但應解釋相對的影響因素(相對禁忌癥),強調盡可能快地完成。保護性臨時心臟起搏;臨時心臟起搏器植入術前準備強調之一:臨時心臟起搏器植入術前準備強調之二:保護性臨時心臟起搏,在術前應該嚴格地評估各種因素,特別強調在充許的預期生存期,首先評估永久性心臟起搏器植入適應癥情況,優先考慮永久性心臟起搏器。臨時心臟起搏器植入術前準備強調之二:臨時心臟起搏器植入術前準備強調之三:臨時心臟起搏常是一種重要的搶救措施,其可靠性受多種條件限制,特別是起搏電極固定、起搏域值升高等問題都是難題,在體位變化、移動等可脫位,導
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