1、神態不安疾患及安神劑的配伍紀律探析楊力強，蔣慧華，唐亞平【摘要】安神劑是針對神態不安之證而設。引起神態不安的病因多種多樣，證候表示龐大。由于當代社會生存節奏的加速，生存壓力的增大，越來越多的人患有差異程度的神態不安疾患。因此安神劑越來越多地受到醫家們的器重。文章通過安神劑生長回首、神態不安疾抱病因病機的闡發，對神態不安疾患的治法及安神劑的用藥配伍紀律舉行開端探究。【關鍵詞】神態不安安神劑治法配伍紀律凡以安神藥為主構成，具有安神定志作用、治療神態不安病證的方劑，統稱為安神劑1。安神劑是針對神態不安之證而設，所謂神態不安，是指以急躁不寧，心悸忘記，虛煩失眠、心悸怔忡、驚狂善怒等為重要臨床表示的一類

2、證候。由于當代社會生存節奏的加速，生存壓力的增大，越來越多的人患有差異程度的神態不安疾患。因此神態不安疾患及安神劑越來越多地受到醫家們的器重。本文通過對安神劑生長回首，神態不安疾抱病因病機、治法的闡發，探析安神劑的用藥配伍紀律，供同仁參考。1安神劑生長回首安神劑汗青久長，早在?神農本草經?中就有朱砂、棗仁等安神藥物的紀錄，并列為上品，為安神劑的生長奠基了藥物學基矗?黃帝內經?中雖沒有安神的方劑，但在?素問至真要大論?中有“驚者平之及?素問陰陽應象大論?中有“虛者補之“損者益之等表達，為安神劑的組方奠基了治法底子，成為安神劑的立論根據。東漢張仲景?傷寒論?黃連阿膠湯、?金匱要略?酸棗仁湯、甘麥大

3、棗湯等，迄今為臨床上常用的補養安神劑。唐代?備急令媛要方?中的令媛磁朱丸，具有鎮心、安神明目，治眼目昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，癲癇等。隨著醫學的生長，安神劑在宋代亦有相應生長。如錢乙?小兒藥證直訣?中的安神丸，補心、定驚、瀉火，治小兒心虛肝熱，神態模糊。金元時期百花齊放，學術爭鳴，此中知名醫家李杲治驗富厚，別具匠心，創制出知名朱砂安神丸，迄今仍廣為臨床所相沿。明、清時期，醫家廣采歷代前賢之論，參其一己之心得，創制出諸多新的安神劑，富厚了安神劑的內容。如?醫學正脈?朱砂消痰飲，主治心氣虛、痰迷心竅，驚悸；?癥因脈治?棗仁遠志湯，主治虛煩不得臥，真陽不敷，心神失養等；?醫學心悟?生鐵落飲，主治痰火

4、狂證；?醫學衷中參西錄?的安魂湯，治驚悸不眠等。綜上所述，安神劑內容富厚，數目多，應用汗青久長，但清代從前尚未專設安神劑，諸多具有安神之功的方劑分列于他類之中，如磁朱丸列于?備急令媛要方?七竅病中，朱砂安神丸列于?醫方考?怔忡驚悸門中，天王補心丹列于?醫方集解?補養門中，酸棗仁湯列于?成便利讀?息爭劑中。隨著對神態不安疾患研究的深化，漸漸對具有安神作用的方劑舉行體系的歸納、整理，自成體系，始有安神劑之稱呼，專列安神類方劑。2關于神態不安疾患神態不安既是單一的疾病，同時又是某些疾病的常見病癥，恒久的神態不安又是誘發和加重某些疾病的緊張因素。導致神態不安的因素許多，外因內傷均可。歸納綜合起來即與臟

5、腑成效失調以及與火、痰、瘀血有關。臟腑成效失調重要責之于心肝腎三臟及脾胃，而此中尤以心為主。?素問靈蘭秘典論?云：“心者，君主之官，神明出焉；?靈樞邪客?曰：“心者，五臟六腑之大主，精力之所舍也這些均說明白人的頭腦、意識及統統運動皆屬于心，每因精力因素，均可影響于心，導致神態不安；精血又是神態運動的物質基矗腎藏精而為水臟，心主血而為火臟。?慎齋遺書?中說：“心腎相交，全憑起落，而心氣之落，由腎氣之上升，腎氣之升又因心氣之落欲補心者須實腎，使腎得升。欲補腎者須寧心，使心得落乃談心腎之法也。這說明心腎相交，水火互濟才氣維持心腎的正常成效。假設恣情縱欲，耗傷腎陰，陰精虧損，不克不及上奉于心，心火獨亢

6、，以致心神搖蕩，而神態不安；?靈樞本神?篇云：“肝藏血，血舍魂，心主血，肝藏血，肝心為母子之臟。情志不遂，肝氣郁結，氣郁化火。耗傷肝血那么肝血不敷，血虛那么無以養心，心肝之血虛那么神無所歸，魂無所主而心神不安。別的與脾胃有關，?素問逆調論?云：“胃反面那么臥不安。且脾主意與思，為氣血生化之源，化氣憤血上榮于心，如脾胃受病，化源不敷，不克不及上奉于心，那么意舍不清，心神不寧而致神態不安。邪熱熾盛，熱擾心神，那么心神不寧；痰濁、淤血內阻，蒙蔽心竅，輕那么心悸怔忡，重那么發為驚狂、癲癇，甚那么神昏。3神態不安疾患的治法神態不安就其證候而言，可歸納為虛實兩個方面，即神態不安實證和神態不安虛證。神態不安

7、實證，是指心肝之陽氣偏亢，熱擾心神，如心煩失眠多夢，急躁易怒，或驚狂等，常因情志不遂，郁怒傷肝，氣郁化火，熱擾心神，或因恐慌所傷，神態不寧。按?內經?“驚者平之，治當重鎮安神。常以重鎮安神之珍寶母、龍骨、牡蠣、生鐵落等為主組方。神態不安虛證，是指陰血不敷，心肝血虛，血虛無以養心，那么神無所歸，魂無所主，常見虛煩不眠，心悸怔忡，忘記等，按?內經?“虛者補之之法，治當滋養安神。別的因熱而出現神態不安者，宜瀉火，因痰而驚狂者，宜治痰；因瘀血而狂亂善忘、心神不安者，宜祛瘀。因此，安神劑按照其順應證病性的差異，治療差異而分為重鎮安神劑與滋養安神劑。就安神劑所設的方劑而言，重要針對情志內傷所致的神態不安，至于因邪熱熾盛，熱擾心神；實熱內結、痰熱內擾、淤血內阻等所致的神態不安的治法與方劑，應