1、助醫在線助醫在線I王精兵：介入微創技術治療良性前列腺增生介入微創技術什么是前列腺增生？前列腺增生有哪些癥狀？前列腺增生有哪些治療方法？經導管動脈栓塞是怎樣一種方法，它有那些優點？怎樣的患者適合經導管栓塞治療？動脈栓塞治療后多久癥狀能改善？栓塞治療后應注意些什么？上海九院介入科王精兵副主任醫師做客東方網助醫在線節目，介紹介入微創技術治療良性前列腺增生。（點擊下圖觀看訪談視頻）點擊邊框調出視頻工具條&

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14、前后徑約2cm。前列腺的生理功能：分泌前列腺液和前列腺素、控制排尿、具有運輸功能。前列腺增生的病因有哪些前列腺增生病因至今仍未能闡明。主要因素是隨著年齡的增大,體內睪酮總量減少,雄激素含量降到正常生理水平以下,使前列腺腺體和細胞數增多,前列腺體積增大。另外,還與雌激素水平、催乳素等密切相關。相關誘因：吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環境因素等。前列腺增生有哪些癥狀是什么典型癥狀包括：尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難,及排尿后癥狀：尿不盡、殘余尿增多,甚至急性尿潴留。其他癥狀：血尿、泌尿系感染、膀胱結石、由于輸尿管反流,腎積水導致腎功能破壞,出現食欲不振、貧血、血壓升高,或嗜睡和意識遲鈍。長期下

15、尿路梗阻所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。怎樣診斷前列腺增生1.前列腺直腸指檢；2.國際前列腺癥狀評分（如下圖）目前認為7分以下為輕度，718分中度，18分以上為重度,需外科處理。3.生活質量評分；4.尿動力學檢查：殘余尿測定、最大尿流率；5.超聲、CT或MRI前列腺測量體積大；6.其他檢查：血液、尿液檢查、前列腺癌相關抗原測定、前列腺穿刺活檢等。目前前列腺增生有哪些治療方法1.藥物治療：5a-還原酶抑制劑、a-受體阻滯劑、抗雄激素藥、其他包括了M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等2.手術治療：前列腺切除術3.微創治療：經尿道前列腺消融/切除治療（

16、電汽化術、離子雙極電切術、激光、射頻、冷凍、微波等）4.經導管動脈栓塞術經導管動脈栓塞有那些優點經導管動脈栓塞術是局麻下采用股動脈穿刺，將導管送入前列腺的供血動脈，造影后，注入顆粒性栓塞劑，造成前列腺組織缺血壞死，最終前列腺體積縮小，尿路壓迫緩解。優點：前列腺動脈栓塞術與經典的經尿道激光切除相比，療效相當，但并發癥少，而且為微創手段，出血少、感染機會少，且為局麻手術，危險性更小，住院時間縮短，甚至可以當天出院。在性功能方面，也會得到理想的效果。怎樣的患者適合經導管栓塞治療一般認為年齡40歲，前列腺體積大于30ml，合并嚴重下尿路癥狀，藥物治療6個月效果不明顯，國際前列腺癥狀評分18分，生活質量

17、評分3分的患者，以及出現急性尿路梗阻癥狀藥物治療無效者；拒絕手術治療、體弱或合并嚴重內科疾病不能耐受外科手術者。動脈栓塞治療后多久患者癥狀能改善一般術后3月，患者癥狀減輕，612個月改善最大。因此，可以用隨訪612個月的臨床癥狀作為評價前列腺動脈栓塞成功的標準。對于療效欠佳者，可采用再次栓塞并且雙側栓塞，會得到更好的臨床效果。栓塞治療后應注意些什么1.多飲水。每天要喝2-2.5升水，這樣就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激，長期不良刺激對前列腺有害。2.不憋尿。憋尿對膀胱和前列腺不利。3.節制性生活。4.多放松。5.洗溫水澡。6.保持會陰部清潔。7.避免摩擦。會陰部摩擦會加重前列腺的癥狀。8.克服不良生活習慣。應盡量戒煙，不飲酒、少