1、關于顱內腫瘤特點第一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月1、來自神經上皮的腫瘤（膠質瘤）2、源自腦膜的腫瘤3、源自神經鞘膜的腫瘤4、來自垂體前葉的腫瘤5、先天性腫瘤 6、來自血管的腫瘤 7、轉移性腫瘤8、臨近組織侵入到顱內的腫瘤9、未分類腫瘤第二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月 流行病學原發顱內腫瘤占全身所有腫瘤的2%，在各系的腫瘤中居第11位；兒童7%，是僅次于白血病的第二種兒童嚴重疾病。可發生在任何年齡，以2050歲發病最多。男多于女，但兒童差別不大。 發生部位以大腦半球最多，其次為鞍區、橋小腦角區、小腦、腦室及腦干。（又分幕上幕下）。第三張，PPT共三十五頁，創作于202

2、2年6月顱內腫瘤的生長方式1、擴張性生長：腫瘤為球形或塊狀，與周圍腦組織有較清的界限以壓迫腦組織為主要表現；2、浸潤性生長：瘤細胞的活動性較強，浸潤并破壞腦組織以破壞腦組織為主要表現；3、多灶性生長：腫瘤在多處同時或先后生長以多灶腦損害為主要表現；第四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月起病方式1、緩慢發展的神經功能障礙；2、反復發作的抽搐；3、急性起病；（腦疝或卒中）第五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月癥狀主要包括顱內壓增高的癥狀和局灶性癥狀。1、癲癇：以額葉和顳葉最多見；（賈克森氏癲癇）2、意識障礙：3、進行性運動功能障礙：4、進行性感覺功能障礙：5、小腦功能障礙：平衡共濟

3、障礙；6、各種腦功能障礙：第六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月診斷：包括定位和定性診斷。治療：以手術為主，輔助放療或化療等。手術主要存在的問題：神經損害和術后復發。第七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月（二）各種顱內腫瘤的特點第八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月 神經膠質瘤是顱內最常見的腫瘤（4045%）。1、星性細胞瘤（1）為膠質瘤中最常見的一種，40%，惡性程度相對 較低；（2）成人多發生在幕上，多為實質性腫瘤（3/4）；兒童多發生在幕下，多為囊性腫瘤（1/4）；（3）顱內壓增高和神經損害癥狀，兒童幕下腫瘤易影響腦脊液循環而加重顱內壓增高的癥狀；（4）治療以手術

4、為主，囊性腫瘤要切除瘤結節而有望根治；（5）手術后輔助以放療或化療第九張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月2、少枝膠質細胞瘤（1）惡性程度較低；（2）多發生于大腦半球的白質內，生長緩慢；（3）神經損害癥狀出現較早，癲癇發作為最常見癥狀；（4）常常有鈣化（診斷）；（5）治療以手術為主；術后輔助以放療或化療；第十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月3、室管膜瘤（1）好發于兒童和青年；（2）幕下（3/4）多于幕上（1/4）；（3）由腦室壁上的室管膜細胞發生，所以多見于腦室系統；（4）易引起腦室系統阻塞而出現顱內壓增高的癥狀，向周圍腦組織侵襲

5、而出現相應的腦損害癥狀；（5）可種植轉移；（6）治療以手術為主，手術一定要解決腦脊液循環障礙，如若不能可行腦室腹腔分流術；手術后輔助以放療或化療；第十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月4、髓母細胞瘤（1）高度惡性腫瘤，術后平均生存0.9年；（2）好發于兒童，特別是10歲左右；（3）大多生長在小腦蚓部，出現平衡障礙，走路及站立不穩等；（4）易壓迫腦室系統而引起腦積水：幼兒出現頭顱增大，骨縫裂開，扣之有破罐音等，并出現顱內壓增高的表現。可出現小腦扁桃體下疝而出現強迫頭位；（5）可發生顱內或椎管內種植性轉移；（6）治療以手術為主，手術務必使腦

6、脊液的循環通暢，如若不能可行腦室腹腔分流術；對放療敏感；第十四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月5、多形性膠質母細胞瘤（1）為膠質瘤中惡性程度最高的腫瘤。發病率僅次于星形細胞瘤，居第二位。平均生存10個月；（2）多成年人，男性多于女性；（3）多生長在大腦半球；（4）生長迅速，很快（平均3個月）出現神經損害和顱內壓增高癥狀。可出現腫瘤卒中；（5）手術難以切除；（是否手術有爭議）對放療、化療均不敏感；第十六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月 腦膜瘤1、為僅次于膠質瘤的第二位顱內腫瘤，顱內良性腫瘤的第一位。2、源于蛛網膜內皮細胞，凡屬顱

7、內富于蛛網膜粒與蛛網膜絨毛之處，皆是腦膜瘤的好發部位。以大腦半球矢狀竇為最多，幕上明顯多于幕下。起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物（derivative），它們可能來自硬腦膜成纖維細胞和軟腦膜細胞，但大部分來自蛛網膜細胞，也可以發生在任何含蛛網膜成分的地方。3、可發生在顱外異位腦膜瘤，也可多發（12%），還可與其他腫瘤并存。第十七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月4、腫瘤包膜完整，生長較緩慢，不侵犯腦組織，擴張性生長以壓迫腦組織為主要表現。腫瘤可侵犯顱骨，常常顱內（頸內）、顱外（頸外）共同供血，因此手術出血多。5、癥狀：顱內壓增高和局灶損害癥狀（多為壓迫癥狀）。6、治療：手術為最好的首選的治

8、療手段（放、化療均不敏感），復發后仍可再次手術。手術應徹底切除受侵犯的腦膜、顱骨以及大腦鐮、小腦幕等。第十八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第十九張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月垂體腺瘤1、內分泌功能障礙（下述）。2、視力視野障礙：視力減退，雙顳側偏盲，視神經萎縮。3、下丘腦功能障礙：多飲多尿，尿崩癥等。4、頭痛：鞍內壓力增高刺激硬膜囊及鞍隔突破鞍隔后疼痛減輕鞍旁發展侵及顱底硬膜及血管壓迫三叉神經顱內壓增高。或腫瘤卒中出現突然劇烈的頭痛。第二十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月比較常見的幾種垂體腺瘤：1、PRL腺瘤

9、停經泌乳，主要表現：女性為停經、泌乳、不育，男性為性欲減退、陽萎、體重增加、毛發稀少。2、GH腺瘤 青春期前發病者巨人癥；發育期后發病者肢端肥大癥。3、ACTH腺瘤 皮質醇增多癥滿月臉、水牛背、腹壁及大腿部皮膚紫紋、肥胖、高血壓性功能減退。4、無功能垂體腺瘤第二十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月顱咽管瘤1、從胚胎期顱咽管的殘留組織發生的

10、良性先天性腫瘤。2、多見于兒童及少年，男性多于女性。3、多位于鞍區，可向三腦室、下丘腦、腳間池、鞍旁、顳葉、額葉及鞍內等方向發展，并可壓迫視神經而引起相應的神經損害癥狀。（臨床：視力障礙、視野缺損、肥胖、尿崩、發育遲緩等。男性有性功能障礙，女性可出現月經不調。）4、可阻塞腦脊液循環而引起或加重顱內壓增高的癥狀（臨床：顱內壓增高。）5、多為囊性，內含大量的膽固醇結晶，囊壁多有鈣化。6、CT檢查：鞍區占位病變，多囊性，有鈣化（X線：蛋殼樣鈣化），蝶鞍擴大（少于垂體腺瘤），可見腦積水的改變。7、治療以手術為主。手術輔以化療。第二十八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第二十九張，PPT共三十五

11、頁，創作于2022年6月聽神經鞘瘤1、多數起源于聽神的前庭段的N鞘，聽神經本身不參與。2、為橋小腦角區最常見的腫瘤。是良性腫瘤，即使多次復發手術也不惡變和轉移。3、臨床表現橋小腦角綜合征4、影像學檢查：橋小腦角占位性病變，內聽道擴大等。5、治療：手術，復發再手術。第三十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月橋小腦角綜合征（1）患側第8顱N功能障礙：神經性耳聾伴耳鳴，前庭功能障礙；（2）同側第5、7顱N功能障礙；（3）同側小腦功能障礙；（4）同側后組顱N障礙；（5）顱內壓增高的癥狀；第三十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月第三十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月血管母細胞瘤1、良性腫瘤，起源于中胚葉細胞的胚胎殘余組