1、麻醉藥的不良反響與彼此作用關鍵詞：麻醉藥一滿身麻醉藥吸入麻醉藥吸入麻醉藥有兩種：一種是揮發性液體，如乙醚、氟烷等；另一種是氣體，如氧化亞氮。1乙醚DiethylEther1不良反響呼吸體系：對呼吸道粘膜刺激性強，易增長腺體排泄；呼吸道如有粘液或痰等未能實時去除，就有產生肺炎的大概。生殖體系：乙醚全麻可使子宮肌松馳，因此易使分晚出血量增多，并可通過胎盤按捺胎兒呼吸。消化體系：可使膽汁排泄淘汰；偶可引起肝損害，術后出現黃疸。心血管體系：乙醚蒸氣濃度如凌駕30%小兒15%，嬰兒更低可直接作用于心臟傳導體系，乃至引起心臟驟停。低血容量休克的病人，心搏出量淘汰，肝腎等內臟供血不敷，外周血管呈緊縮狀態，而

2、腦構造血流量相對地增高，此時如用乙醚全麻，進入腦構造的量相應地增多增快，易產生過量中毒。2禁忌證：禁用于急性上呼吸道熏染、肺部炎癥、酸中毒、肝成效嚴峻損害、顯著黃疸、顱內壓顯著增高、手術必要電灼電刀者、慢性呼吸道熏染疾玻2氟烷三氟氯湨乙烷、三氟乙烷1不良反響：與乙醚比擬，毒性較大，特別是對呼吸及循環的按捺，因此用氟烷麻醉時必需制止過量。心血管體系：易引起心律變態，氟烷全麻時應禁用腎上腺素或去甲腎上腺素。消化體系：能按捺肝成效，但停藥后可規復。原有肝病的患者，或肝成效正常者重復應用氟烷麻醉，偶然可引起嚴峻的肝扣害。以是重復用藥至少不要短于3個月，能延伸到6個月更好；并且必需查明，在氟烷第一次麻醉

3、歷程中，以及在規復期間，病人應全無不良反響，更沒有肝腎成效不全的產生。禁忌證：剖宮產、心成效不全、休克或心律變態；急慢性肝臟疾并膽疾病以及肝膽外科手術，應慎用或禁用。2彼此作用：與利血平、六甲銨等落壓藥有氯丙嗪有顯著的協同作用，能產生嚴峻的低血壓。為防范不測，最幸虧麻醉前1014天停用利血同等藥物。與左旋多巴適用大概致心律變態。二靜脈麻醉藥靜脈麻醉藥為非揮發性的全麻藥，重要由靜脈給藥。與吸入麻醉藥比擬，排擠較慢，麻醉深度不易把握，臨床上一樣平常通過注射速率加以調治。如今常用的靜脈麻酸藥有硫噴妥鈉、氯胺酮。別的尚有-羥基丁酸鈉、安泰酮、神經安靖鎮痛合劑英諾佛、普爾安、甲芐咪唑、嗎啡及安靖等。1硫

4、噴妥鈉SdiuThipental,SdiuPentthal(1)不良反響1神經體系；易引起呼吸按捺，靜注速率遲鈍；用嗎啡類鎮痛藥作麻醉前給藥時間得當把握用量，麻醉前應預備好人工呼吸方法。2呼吸體系：該藥可引起咳嗽、喉痙攣，事先賜與阿托品有必然的防范作用。3心血管體系：劑量過大或靜注速率過快易招致嚴峻低血壓，心血管病人，高血壓病人和大哥體弱者應用尤應留意。切忌劑量過大，注射過快。4別的：本品水溶液不不變，遇熱，氧及二氧化碳、酸性溶液或日光曝曬那么被粉碎，產生沉淀、污濁、變色或臭雞蛋味，即不克不及再用。因此，該藥應用前暫時配制2.5%水溶液。溶液為強堿性、pH值在10以上，對構造有猛烈的刺激性，靜

5、注時不成外漏，以免引起構造壞死。如誤入動脈，可出現血管痙攣、血栓形成、乃至引起肢端壞死。2禁忌證：嚴峻心成效不全，休克、低血壓、嚴峻呼吸成效不全、支抗管哮喘、呼吸道難以維持流通者，嚴峻肝、腎功成效不全、嚴峻酸血癥、嚴峻血虛、妊娠中毒癥、粘液水腫、阿狄森氏并重癥肌無力等，均應慎用或禁用。2.氯胺酮KetaineKetalar1不良反響1神經體系：部門病人有精力非常征象，乃至出現譫妄。特別是規復期中呈同噩夢、錯覺、幻覺，偶然并伴有譫妄、躁動征象；兒童中產生較少。規復期中制止外界剌激包羅語言，可淘汰此種不良反響，需要時靜注少量短效巴比妥留意：巴比妥與氯胺酮不克不及利用同一注射器或安靖可使環境改進。2

6、心血管體系：由于快樂心血管體系，有高壓、腦血管不測史、顱內壓增高、顱內占位性病變的患者禁用。2別的：因可引起略微的眼內壓上升，以是青光眼者慎用。對付心成效停滯和血容量不敷的病人，可以引起嚴峻循環按捺。應用氯胺酮靜脈麻醉前，應增補血容量，改進心機成效，改正水電解質系亂等方法。3-羥基丁酸鈉Sdiu-Hydrxybutylate1不良反響1神經體系：單用或注射過快可出現活動快樂、譫妄、肌肉抽動、乃至呼吸制止。2別的：能按捺氮的剖析代謝，促進K進入細胞而引起血鉀過低，故對付低血鉀手術病人必要同時賜與鉀鹽。2禁忌證：嚴峻高血壓，心臟房室傳導停滯以及癲癇患者禁用。三局部麻醉藥在臨床上應用第一個局麻藥是可

7、卡因1884年，由于汲取生毒性較大，利用上受到很大限定。直到1905年人工合成了毒性較小的普魯卡因后，局麻藥的應用范疇才漸漸擴大，并相繼合成了很多新的藥物。局試藥在化學上多屬于酯類酰胺類。兩類布局都是由三個部門構成，即一個芳香環，一其中部鏈和一個胺基。屬于酯類的局麻藥常用的有普魯卡因和丁卡因等，屬于酰胺的有利多卡因和沙夫卡因等。局麻的血中濃度過高時引起急性中毒。通常造成血藥濃度過高的緣故原由是劑量大濃度高、汲取快或誤將藥物注入血管內。少數局麻藥于少少數患者引起過敏反響。1急性中毒：中毒的早期多出現快樂病癥，如不安、多言、惡性吐逆、脈率徐緩、血壓上升；呼吸次數及通宇量增長；頰饑四肢、指趾尖的肌肉

8、抽搐；繼而出現陣攣性驚闕和精力龐雜；偶然驚闕出現很快，而無其他前軀病癥。快樂病癥之后，或偶然無快樂病癥接著即出現按捺狀態，快意識喪失、紫紺、呼吸制止、血壓落落、心肌及特別傳導體系，血管活動中樞受按捺，如不急不救將出現心臟驟停。2過敏反響：一樣平常很少見。輕者出現皮疹、水泡、蕁麻疹、血管神經性水腫、樞紐痛、癢感等，重者出現哮喘樣爆發，支氣管痙攣、血壓落落、乃至心臟停跳。有過敏體質者對局藥也是產生反響，而酰胺類藥物較少產生這種反響。對普魯卡因過敏的人，對其他酯類藥物如丁卡因、氯普卡因也過敏；但這類患者對酰胺類藥物利多卡因大概不產生反響。但也有對普魯卡因不外敏，而對利卡因出現強過敏反響的病例。3高敏反響；利用小量的局麻藥，用量尚未到達常用量或極量，病人就顯出毒性反響的征象，這就是高敏反響，是屬于個別對藥物量上差異，臨床上常有產生。4添加腎上腺素的反響：為了延伸時間，減慢局麻藥