1、護理科研選題思考新疆醫科大學第一附屬醫院護理部王梅新一、何謂護理科學研究？ 就是通過科學的方法,系統的研究或評價現存地(潛在的)護理問題,并通過研究不斷改進護理工作,使之科學、簡便、省力、可操作,從而達到高質量服務于患者的目的.總之 護理研究是通過科學的方法識別和解決護理領域中的未知問題,并應用于護理實踐的一項活動.它是一種有系統的探索和解決問題（護理問題）的活動。所以，護理學術論文: 是通過護理科研活動之后將討論和研究護理的學術問題總撰寫成的文章。我們把有預先設計和隨機分組的文章稱作前瞻性文章.它是敘述原始研究結果而寫成的報告.把無預先設計和隨機分組的文章稱作回顧性文章,它是對以往工作經驗的

2、敘述和總結.二、護理科研的本質: 1.合乎邏輯: 如正常情況下人靜脈血向心回流,而動脈血離心分配于周身以提供氧.故輸液時選擇靜脈穿刺 2.可驗證或可被重復: 如肺部感染性病變引起呼吸困難取半臥位可減輕呼吸困難癥狀3.研究的是共性問題而不是個別現象: 如研究腹部術后引流管的護理方法適用所有腹部術后患者 4.探討事物因果關系: 用系統的研究方法透過事物的現象去描述其現狀,發現事物內在聯系和本質規律，從而引出定律或產生理論如在抗擊“非典”戰役中給醫護人員的啟迪是,充分的通風,嚴密的隔離是保證醫護人員零感染的關鍵.三.護理研究的范疇:可分為兩大類基礎性研究應用性研究 目前大部分護理研究內容著重于應用研

3、究，凡與護理工作密切相關的問題,通過系統調查研究都屬護理研究范疇常見的有護理教育研究.護理管理研究.護理學歷史的研究.護理理論的研究.各專科臨床的護理研究.評價或比較以上幾種護理方法探討護理措施的優缺點和臨床效應.老年病人的護理和社區護理.整體護理以上均是護理研究范疇中常選擇的課題.四、何為選題: 選擇要研究的護理問題叫課題,其文章要論述的問題叫論題。五、何為護理科研問題: 首先它是以臨床護理工作中的問題為基礎所發展的護理研究. 1.是需要解決的現象、情況。如：低溫輸液對降低中樞性高熱的可行性研究2.是需要改進或改變的現狀.如：小兒頭皮針的固定方法3.是需要了解事物的不同之處 如：民、漢患者痛

4、欲值的差異及對策 根據問題的性質可把護理研究分為(1)定量研究:計量數據性(2)研究定性研究:針對問題質性研究六、護理問題的來源： 1.護理實踐:護理工作是一項實踐性極強的工作，只要肯觀察就能發現疑點,而抓住疑點進行科學分析，并借助醫學基礎討論探討，勇于沖破舊觀念舊理論大膽創新則就可能誕生護理科研課題（評判性思維）.如：改變PP洗胃液濃度的可行性探討 如：小兒俯臥位沐浴的方法的改進 如：導致皮試液濃度改變的原因分析均改寫了教課書中的理論,產生了新的理論并運用于臨床2.同行間的交流和啟迪:這種交流和啟迪往往是在有意和無意中產生,只要是有心人就能發現與思考從而產生科研念頭.如: 為糖尿病人留24小

5、時小便中,護士普遍感到將小便集于一大容器中放置24小時影響病室美觀和室內空氣質量,無人考慮到小便是否受室溫的影響,而標本只取10毫升,這樣負出的勞動與結果的反差引起護士的不滿,故產生了問題.如：24小時尿標本留取方法的改進與探討3.文獻復習(閱讀瀏覽): 褥瘡護理方法的改進 音樂干預對患者護理問題的解決4.科研興趣:護理研究是每一個護士都能做的工作他取決于： 個人的主動性、好奇心、興趣和熱情 它是護理科研的基礎、動力、所以我們希望這種護理人員越多越好.七、對選題的評估：1、所選問題是否重要？2、所提問題能研究嗎？如：健康教育對高血壓病人康復的影響如：改進留取24尿標本方法的可行性研究如：音樂干

6、預3、具備研究和協作條件舉例一:腹腔鏡手術入路臍孔消毒方法的改進傳統方法棉扦汽油碘酊酒精進行清潔消毒 結果：皮膚紅腫、破潰 新方法潤膚油肥皂水碘酊 結果：皮膚無損，無菌 總體評價該題是實際存在的問題 是未知的事是護理范疇能解決的問題故具有可行性舉例2. 康復鍛煉有助于腦梗塞病人的功能恢復新方法62例病人分兩組對照即（康復鍛煉組對照組） 效果康復鍛煉可以促進功能恢復 評估問題是重要，有意義,也影響了不少人只是可以研究但是：問題像一種意見和判斷。所以：是一個復雜的問題。是護理可以參與解決的問題例2選題的缺陷此題是公知公認的問題，但在兩組對比中，對照組必定得不到康復護理，故傷害了病人違反了護理倫理。

7、 提出的問題始終圍繞著“有益”與“無益”，“應該”與“不應該” “進行”與“不進行”之間，更像一種意見、判斷。功能恢復包涵的內容有肢體、語言等，可能需要醫生，護士， 語言治療、康復師等。因此：該題牽扯的面過大，涉及的人太廣，康復的定位不明確，無法斷定其效果。如果單純對康復鍛煉的時機或某種康復鍛煉的具體方法進行研究立題，改變提問題的角度，盡量使問題局限于護理能獨立解決的范圍內，課題就有意義了。八、選題步驟：即：提出問題-文獻復習-確立課題明確點 ： 1、選題是一個過程。 2、 首先應通過觀察、瀏覽發現疑點（發現問題）這是提出問題的起點,這是從“問題”上升到“課題”的基礎如：皮試液中吸藥的方法及針

8、頭大小影響配制濃度的問題如：甲狀腺術后引起頭疼及血壓改變的相關因素問題 3、從發現問題 提出問題 4、文獻復習：(1)對特定問題相關資料廣泛閱讀，了解哪些問題已知,哪些未知(2)拓寬問題研究的項目、內容，甚至提示尚未發現的疑點是“問題”上升為“課題”的橋梁(3)文獻復習：可包括匯總、綜合、評判以決定“問題”確立為“課題”的可能性,及課題研究的切入點。如：留取24小時尿標本方法改進的可行性研究問題：A、儲尿器大小便管理 B、尿液可能受外界環境溫度的影響 C、對病室空氣的污染 D、防腐劑對尿液生化指標的影響課題：尿標本的留取方法對檢測結果的影響 如：尿潴留對血壓的影響 如：偏癱病人健患側肢體輸液對

9、機體的 影響九、走出護理科研選題的誤區:1、加強自身的專業理論學習，拓寬知識面 你才可能關注周圍所發生的一切 你才可能提出問題，想解決問題 使問題變為課題2.大膽去探索，不要怕失敗。不妨從小課題做起，待積累一些經驗再搞大課題。3、不怕苦、肯鉆研、勤學好問。4、圍繞“護理問題”搞科研，立足護 理事業的進步和發展。5、真確認識課題的“新穎性”和“特色”。 總結:護理工作平凡，護士每天基本上都在重復著常規的工作和操作，然而我們也不可否認，我們并不滿足現狀，希望在操作技能上，對病人的護理技巧上，護理病人的措施和方法上有所改進，以達到科學、省時、省力。同時病人也得到滿意雙方滿意的果。 這是目前我們護理同仁們需要努力的方向護理要發展，護理科研必須先行。有經歷，就會有積累，積累不是一種技術，而是一種能力。 不要說護理工作太平常， 不要埋怨新業務新技術太少 這完全是一個誤區，照這