1、泌 尿 系 統獸醫臨床病理學泌尿系統泌尿系統的診斷方法？什么情況下進行泌尿系統檢查？什么情況下進行尿液分析？尿液分析的內容？腎功能試驗？什么情況下進行泌尿系統檢查臨床檢查、臨床病史、臨床癥狀表現懷疑原發性或繼發性泌尿系統疾病其它器官系統疾病可能繼發或并發腎臟或尿道疾病在投服有腎毒性藥物前或麻醉前什么情況下進行尿液分析尿液性狀改變尿血多飲、多尿、尿頻尿性里急后重動物添外生殖器動物脫水、嘔吐明顯體液蓄積懷疑原發性或繼發性的腎臟或尿道疾病未知原因發熱有尿石癥病史幼齡或老齡動物麻醉前泌尿系統的診斷方法全面的病史調查全面體格檢查影像學尿液分析血常規和生化檢查微生物培養及藥敏試驗組織活檢剖腹探查尿液分析的

2、內容 物理性狀：顏色、氣味、透明度、體積、比重 化學性質檢查：（pH, 尿蛋白、酮體、糖、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸、潛血） 尿沉渣檢查 細菌培養 病毒檢查尿 色正常淡黃色、黃色病理性 清亮 深黃色、紅色、粉紅色 紅色至褐色至黑 黃色至橙色 乳白色 綠色透 明 度正常清亮云霧狀上皮細胞、血液、白細胞、細菌、結晶等。氣 味放置時間過長氨臭病理尿道阻塞、膀胱潴留氨味膀胱、尿道炎癥腐敗的尸臭酮尿、糖尿病酮臭味比 重犬：1.0151.045 貓：1.0351.060 原尿比重50ml/kg） 非病理性病理性尿量減少（80%草酸鈣酸到中性八面體或針形或啞鈴狀到偶爾出現高鈣血雄0%尿酸酸到中性棕黃色無定形球

3、形到患肝病和門體靜脈短路的犬，低尿素氮和血清白蛋白雄0%磷酸鈣堿到中性無定形或長條棱柱到偶爾出現高鈣血雄%胱胺酸酸到中性無色六邊形板狀到無雄8%常見的結石1.鳥糞石Struvite（磷酸銨鎂）易于在堿性尿液中形成，具有各種各樣的大小和形狀。鳥糞石結晶 Canine Struvite Bladder Stones 2.草酸鈣結石 Calcium Oxalate發病率僅次于鳥糞石，大約占尿結石的30-50% ，特別是在雄性犬多發。草酸鈣結石草酸鈣結晶3.尿酸和尿酸銨結石 Urate and ammonium Urate最常發生于達爾馬提亞犬（Dalmatians），因該品種犬肝臟缺乏氨和尿酸轉化酶

4、。在一些肝臟疾病的犬，由于氨的代謝障礙也會發生尿酸銨結石。X線能穿透結石，因此不易被看到。尿酸鹽結石常呈小的顆粒狀。門靜脈系統分流的約克夏的相對透射線的尿酸銨結石的膀胱造影圖像 尿酸銨結石 尿酸銨結晶 其它成分的結石：包括磷酸鈣結石、胱氨酸結石胱氨酸結晶磷酸鈣結晶胱氨酸結石尿酸結晶（crystal) 肉眼觀察似紅色細砂小顆粒，常沉于尿液盛器底層。顯微鏡下為黃色或暗紅棕色的菱形、三棱形、長方形、斜方形、薔薇花瓣等不同形狀的結晶體。正常尿液中可出現，如伴有紅細胞出現時，提示有膀胱或腎結石的可能，或機體尿酸代謝發生障礙。膽紅素結晶（Bilirubin crystal)系黃紅色成束的小針狀或小片狀結晶

5、，溶于氫氧化鈉溶液，遇硝酸可顯綠色。見于梗阻性黃疽、肝細胞性黃疽、急件磷中毒等。膽固醇結晶：呈無色缺角的方形薄片狀結晶，大小不一，單個或疊層，浮于尿液表面成一薄膜，能溶于氯仿、乙醚和乙醇。見于腎淀粉樣變性、腎盂腎炎、膀胱炎、膿尿和乳糜尿內。無定形磷酸鹽磷酸鹽結晶酪氨酸結晶精子細菌和白細胞犬惡心絲蟲布丁樣芽顆粒細菌淀粉顆粒尿液分析的內容 物理性狀：顏色、氣味、透明度、體積、比重 化學性質檢查：（pH, 尿蛋白、酮體、糖、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸、潛血） 尿沉渣檢查 細菌培養 病毒檢查泌尿系統檢查項目 腎功能試驗血液非蛋白氮檢驗（BUN、CREA) 血液其他成分（Cl、K、Na、HCO3-、pro

6、tein)尿濃縮試驗 腎臟排泄染料試驗（酚紅排泄試驗、對氨基苯磺酸鈉排泄試驗）尿濃縮試驗 Indication 用于診斷尿崩癥，但不能區分是腎性或中樞神經性（垂體）。 Method 動物突然停止供水，然后不斷檢測其尿比重。 Interpretation 腎原性或神經性尿崩癥時尿比重仍低 (SG1.010)，而且尿滲透壓低于血漿滲透壓。抗利尿激素（ADH）反應測試 Indication 用于區分腎原性或神經性（垂體）尿崩癥。 Method 皮下注射醋酸去氨基加壓素25ug/只犬。 Interpretation 犬腎原性尿崩癥對外源的抗利尿素反應很小，尿比重和滲透壓仍很低。 犬中樞神經性尿崩癥將在

7、注射外源性抗利尿素后6小時濃縮尿液，其滲透壓升高50%或更多腎臟疾病引起血液其他成分改變 高磷血癥 高鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥 代謝性酸中毒 高淀粉酶血癥和高脂肪酶癥 高膽固醇和高甘油三脂（腎病綜合征等）病例分析(1)雜種貓，4歲，去勢。主人發現排尿困難、尿頻和痛苦性尿淋漓，不愛吃食，有時嘔吐。臨床表現精神不振，喜臥。體溫正常，呼吸和心搏稍快，腹部可觸到一個膨大而堅硬的膀胱。血常規檢查項目和單位檢驗結果參考值RBC(1012/L)6.55.010.0HGB(g/l)12680150HCT(g/l)0.390.240.45WBC18.45.519.5Seg.NEU(109/L)16.932.5

8、12.5Band.NEU(109/L)000.3LYM(109/L)1.451.57.0MONO(109/L)000.85EOS(109/L)001.5PLT(109/L)適量300700血清生化檢查項目和單位檢驗結果參考值 BUN(mmol/L) 63.45.410.7CREA(umol/L) 1202.270160TP(g/l)695680ALB(g/l)292235GLB(g/l)402848ALT(U/L)16164ALP(U/L)172.237.8GLU(mmol/L)9.83.57.5Ca(mmol/L)2.251.752.5P(mmol/L)3.621.292.26Na(mmol

9、/L)138147156K(mmol/L)7.93.84.6Cl (mmol/L)102117123HCO3-(mmol/L)131724尿液檢查項目和單位檢驗結果參考值 顏色、透明度棕紅色、云霧狀黃色、清亮比重1.0311.0351.060PH7.24.57.5蛋白質+-潛血+-其他化學檢查-紅細胞很多05白細胞152005磷酸銨鎂+不定細菌+-診斷：貓下泌尿道疾病，又稱貓泌尿系統綜合癥Feline Urologic Syndrome, FUS病例分析(2)特征描述：6歲西班牙長耳獵犬。病史：2-3星期的多尿、煩渴、厭食和輕微體重減輕。生化檢驗項目結果參考范圍鈉（mmol/l）141.013

10、5-155鉀（mmol/l）5.453.6-5.6鈉/鉀25.8728-40氯（mmol/l）108.0100-116糖（mmol/l）5.63.3-5.8尿素（mmol/l）32.32.5-6.7肌酐（umol/l）322.520-150鈣（mmol/l）2.732.40-2.90無機磷（mmol/l）4.160.8-1.6總蛋白（g/l）49.955.0-75.0白蛋白（g/l）20.625.0-41.0球蛋白（g/l）29.320.0-45.0谷丙轉氨酶（IU/l）19.05.0-60.0堿性磷酸酶（IU/l）43.1130膽固醇（mmol/l）17.003.2-6.2膽汁酸（禁食）（u

11、mol/l）6.50.1-5.0總膽紅素（umol/l）1.60.1-5.1尿液分析相對密度1.022蛋白質4+紅細胞5白細胞5蛋白質：肌酐 比值14.96（參考范圍：1）病例分析（3）2歲 犬病史與臨床表現：無食欲3天，四肢，胸腹部腫脹，腹水血液學檢查結果參考區間RBC（1012L）7.555.58.2HCT(LL)0.5230.370.55Hb(gl)179120.0180.0MCV(fl)69.360.077.0MCHC(gdl)34232.036.0WBC(1019L)14.74.813.9Neutrophils(segmentde)( 109L)11.6133.611.5Neutro

12、phils(band)(109L)0.00.3Lymphocytes(109L)1.6171.04.8Monocytes(109L)1.1760.151.35Eosinophils(109L)0.2940.011.25Basophils(109L)Rare紅細胞大小不均1+生化檢驗項目結果參考范圍鈉（mmol/l）147145-158鉀（mmol/l）3.93.60-6.0氯（mmol/l）119115-126HCO3-（mmol/l）1517-29AG（mmol/l）1714-26鈣（mmol/l）1.912.21-3.0無機磷酸鹽（mmol/l）1.280.63-2.14尿素（mmol/l

13、）6.03.5-10.5肌酐（umol/l）11460-140糖（mmol/l）5.23.3-5.6膽固醇（mmol/l）9.052.5-5.5總膽紅素（umol/l）21-4生化檢驗項目結果參考范圍AMY（U/l）1069343-1375LPS（U/l）151180-460ALP（U/l）1112-106ALT（U/l）255-69GGT（U/l）00-7CK（U/l）8790-300TP（g/l）4051-72ALB（g/l）1429-38A/G0.550.6-1.5尿液分析顏色黃，清亮比重1.005PH7.0蛋白質+糖正常酮體無膽紅素無血液+尿沉渣分析紅細胞（hpf)0-2白細胞（hpf

14、)0-1上皮細胞0-2結晶無管型無細菌無脂肪無其它無尿液化學分析肌酐2058蛋白3.25蛋白質：肌酐 比值13.97（參考范圍：1）病例分析（4）1歲 貓病史與臨床表現：突然出現昏睡、沉郁，口腔潰瘍和煩喝。血液學檢查結果參考區間RBC（1012L）11.35.010HCT(LL)0.4130.240.45Hb(gl)14780.0150.0MCV(fl)36.739.055.0MCHC(gdl)35.530.036.0WBC(1019L)14.75.5 19.5Neutrophils(segmentde)( 109L)13.232.512.5Neutrophils(band)(109L)0.2

15、940.00.3Lymphocytes(109L)0.2941.57.0Monocytes(109L)0.8820.151.35Eosinophils(109L)0.011.5Basophils(109L)Rare紅細胞大小不等1+，小細胞2+，出現有核細胞和海恩茨氏體生化檢驗項目結果參考范圍鈉（mmol/l）153150-160鉀（mmol/l）8.34.0-5.8氯（mmol/l）105118-128HCO3-（mmol/l）614-26AG（mmol/l）5113-26鈣（mmol/l）2.292.23-2.8無機磷酸鹽（mmol/l）8.721.03-1.92尿素（mmol/l）140

16、5.0-11.0肌酐（umol/l）300690-180糖（mmol/l）6.63.3-5.6膽固醇（mmol/l）4.071.5-4.0總膽紅素（umol/l）70-17生化檢驗項目結果參考范圍AMY（U/l）1246620-1778LPS（U/l）440-122ALP（U/l）2016-75ALT（U/l）4513-55GGT（U/l）30-5CK（U/l）15375-471TP（g/l）8356-84ALB（g/l）3927-39A/G0.870.56-1.34尿液分析顏色黃，清亮比重1.014PH5.5蛋白質痕量糖痕量酮體無膽紅素無血液無尿沉渣分析紅細胞（hpf)0白細胞（hpf)1-

17、3上皮細胞0-1結晶中度量草酸鈣管型無細菌無脂肪無其它無病例分析（5）12歲 貓病史與臨床表現：多飲多尿，近兩周體重丟失嚴重，觸診腎腫大。血液學檢查結果參考區間RBC（1012L）3.835.010HCT(LL)0.1880.240.45Hb(gl)6280.0150.0MCV(fl)4939.055.0MCHC(gdl)3330.036.0WBC(1019L)54.45.5 19.5Neutrophils(segmentde)( 109L)53.3122.512.5Neutrophils(band)(109L)0.5440.00.3Lymphocytes(109L)0.5441.57.0Monocytes(109L)0.151.35Eosinophils(109L)0.011.5Basophils(109L)Rare紅細胞大小不等1+，出現有核細胞生化檢驗項目結果參考范圍鈉（mmol/l）160150-160鉀（mmol/l）4.34.0-5.8氯（mmol/l）12211