1、腦卒中后肩手綜合征的防治研究希望【摘要】肩-手綜合征shulderhandsyndre,SHS是腦卒中偏癱患者的常見并發癥，影響中風患者的上肢病愈。本文綜述了比年來防治要領及治療機制等相干方面的研究希望。治療要領包羅康健教誨，病愈練習如體位擺放、活動療法、物理因子療法、向心性加壓纏繞和支具的應用，藥物和脊髓刺激療法對疼痛的處置懲罰，交感神經停滯，針推及中藥療法等多綜合應用，并夸大了防范的緊張性。提出參考與預后相干的臨床因素和臨床特性，評價種種療法的作用，舉行公正的優化組合，發揮中醫藥療法的上風，進步診療程度。【關鍵詞】肩-手綜合征腦卒中防治希望【Keyrds】shulderhandsyndre

2、；brainstrke；preventin/therapyadvanes腦卒中后肩-手綜合征shulderhandsyndre,SHS是指卒中后在患側上肢的肩胛帶和手的樞紐疼痛、腫脹、活動受限,后期皮膚和肌肉萎縮等表示的臨床綜合征，是腦卒中偏癱患者的常見并發癥，產生率5%32%，約74.1%產生在發病后13個月，最早在發病后第3天，遲至6個月后產生1，成為影響中風患者上肢病愈的緊張病因之一。防治腦卒中后肩-手綜合征要領重要是圍繞成效重修舉行，詳細包羅以下內容。1康健教誨對患者舉行康健教誨對防范和減輕腦卒中肩-手綜合征的產生有必然作用。康健教誨的內容包羅：對生理感情停滯者舉行生理教誨；針對誘發因

3、素,如癱瘓側肢體活動停滯、不良肢位使患側腕樞紐長時間處于過分掌屈位置、手樞紐的過分牽拉、輸液時液體滲漏至手背構造內、手的不測小損害，舉行病因教誨；引導患者舉行防范，如防墜床、防跌倒、防燙傷,不讓患手懸垂于輪椅外,不利用熱水瓶等2。2病愈練習2.1體位擺放對體位擺放防治SHS的緊張作用早有共鳴，準確的肢位可以得到準確的本體刺激，從而調解患側上肢肌肉張力的失衡，利于患肢的成效規復。要求在任何體位時都應盡大概使腕樞紐處于背伸位，以免回流停滯。2.2活動療法活動療法促進正常成效形式的形成，活動成效到達最大限度的規復時,將能有用地防范和治愈SHS。在早期舉行準確病愈治療可以防治SHS3，邇來的研究多提出

4、在早期活動中應留意在無痛范疇內舉行樞紐的被動活動4。自動活動通常是勉勵患者舉行雙手Bbath式握手上舉練習，如容許促進靜脈回流，減輕水腫5。2.3物理因子療法2.4向心性加壓纏繞通過向心性加壓纏繞法治療，促進了肌肉緊縮，規復了肌肉泵作用，從而保持樞紐活動度，防范痙攣，同時由于改進局部血流，有利于血液和淋巴回流，減輕了疼痛和水腫11。此要領輕便、省錢、省時,眷屬也可操縱,并且隨著水腫減輕循環可得到改進。2.5支具支具具有庇護無力的肌肉、防范和改正畸形和幫助練習肌力、保持偏癱手的成效位的作用。可以用上翹夾板或腕手矯形器risthandrthsis，H12,13。3疼把柄理3.1藥物3.2脊髓刺激療

5、法spinalrdstiulatin，SS用于慢性難治性疼痛者，要領是接納低強度的電脈沖沿著脊髓選擇性引發神經纖維，使疼痛信息傳入停頓。只是具有風險性，脊髓熏染和癱瘓是其埋伏并發癥，且用度較高。但假設嚴酷選擇病例并樂成舉行刺激療法后，可恒久鎮痛，從而顯著改進患者的生存質量15。4交感神經停滯星狀神經節停滯對植物神經體系、內排泄體系和免疫體系的成效有調治作用。此中樞作用是調治下丘腦維護內情況不變而使機體的植物神經成效、內排泄成效和免疫成效保持正常；四周作用是使其漫衍區內的交感神經纖維支配的心血管活動、腺體排泄、肌肉告急、支氣管緊縮及痛覺傳導也受到按捺，改進了局部構造的血液循環、供氧和構造代謝。還

6、可共同肩胛上神經停滯和穴位關閉等療法改進肩部疼痛和腫脹，進步肢體成效16。5中醫治療本病屬故國醫學的“痹證領域，由于本病早期多表示為肢體疼痛、感覺過敏、手部布滿性凹陷性水腫、肩樞紐活動受限，其病機重要為氣滯血瘀、水濕停聚、濕瘀互結、閉阻經脈，故治療應以祛瘀通脈為主。常用的有針灸按摩療法1719，通過對患者局部的連續刺激，減輕疼痛反響，調治患肢血流，進而通過神經反響到皮層血管活動中樞，發揮良性調治作用，從而沖破血管活動中受損而致患肢交感神經快樂患肢水腫、疼痛脊髓中心神經非常快樂血管活動非常的惡性循環，緩解肩-手綜合征，使患肢得以病愈。別的另有中藥內服和熏洗等，多與病愈療法結合利用，以進步療效。6

7、防范方法針對產生肩-手綜合征的大概損害因素舉行防范，可以低落SHS的發病率。張淑云等20的闡發創造:肩樞紐半脫位和年事是損害因素。外洋學者的研究已經創造：限定手、腕的過多活動,可使肩-手綜合征的抱病率由本來的32.4%低落到18.5%。上述亦包羅防范的內容，如良肢位的擺放、制止在患側輸液及手的小損傷等。綜上所述，病愈練習是當代病愈醫學治療本病的焦點技能,其療效是必定的，在大多數研究中均有所涉及，但療法方面未有新的打破。單一療法很少應用，結合病愈技能的綜合療法在早期舉行干預可獲得滿足防范和治療結果。在綜合療法中，怎樣發揮中醫藥療法的上風值得思索和研究。結果和預后指標，海內常缺少量化尺度，特殊是中醫藥療法的臨床總結方面更顯突出。參考與預后相干臨床因素如活動缺陷、痙攣、感覺缺陷和