1、第十二章 社 會 保 險 第十二章 社會保險 第一節(jié) 社會保險概述 第二節(jié) 社會保險的種類 第三節(jié) 中國的社會保險制度 第一節(jié) 社會保險概述一、社會保險的概念 二、社會保險的發(fā)展歷程 三、社會保險的原則 四、社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 一、社會保險的概念社會保險就是指通過國家立法的形式，以勞動者為保障對象，以政府強制實施為特點，對勞動者因年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育等特殊事件而導(dǎo)致喪失勞動能力，失去勞動收入的情況給予基本經(jīng)濟保障的一種社會保障制度。 二、社會保險的發(fā)展歷程（一）社會保險形成階段（19世紀(jì)80年代20世紀(jì)20年代）1883年，德國首先興辦疾病社會保險，隨后，又陸續(xù)推出了傷害保險、老

2、年保險及殘疾保險等保險項目。這樣，德國率先在世界上確立了社會保險體系。 二、社會保險的發(fā)展歷程（二）社會保險發(fā)展時期（20世紀(jì)20年代末20世紀(jì)40年代）1935年8月美國通過了社會保障法，這是為解決養(yǎng)老和失業(yè)問題的一部法，也是世界上第一部社會保障法；英國于1934年和1936年分別通過了失業(yè)法、農(nóng)業(yè)失業(yè)法和國民健康保險法，這標(biāo)志著英國社會保險制度的進一步完善。二、社會保險的發(fā)展歷程（三）社會保險制度成熟階段（20世紀(jì)40年代末70年代末）第二次世界大戰(zhàn)后，西方國家以建立“福利國家”為政策目標(biāo)，社會保險制度得到了充分發(fā)展，許多國家建立了“從搖籃到墳?zāi)埂钡耐陚涞纳鐣Ｕ象w系。 二、社會保險的發(fā)展

3、歷程（四）社會保險改革階段（20世紀(jì)70年代末至今）進入20世紀(jì)70年代以來，西方國家的社會保險制度亦陷入了困境，主要表現(xiàn)有：社會保險支出增長過快，財政負(fù)擔(dān)沉重；雇工和企業(yè)繳納的社會保險費猛增，導(dǎo)致勞動力成本上升，產(chǎn)品國際競爭力下降；高福利、高稅收政策助長了人們對政府的依賴思想等。為解決這些問題，許多國家紛紛采取了一系列改革措施：加重企業(yè)和個人責(zé)任，降低保障水平；推遲退休，減少社會保險支出；加強管理，提高效率等。三、社會保險的原則1強制性原則強制性原則是指凡屬于法律規(guī)定范圍內(nèi)的勞動者都必須無條件地參加社會保險，并按規(guī)定繳納保險費的義務(wù)。這是社會保險的首要原則。三、社會保險的原則2基本保障性原則

4、社會保險滿足居民的基本要求，保障保險人的基本生活水平。基本生活需要，一是按照一個國家的不同氣候和其他自然特點，確定不同的衣、食、住、行等自然需要；二是根據(jù)一個國家的經(jīng)濟、文化發(fā)展水平，確定需要的范圍和方式，其中主要取決于勞動者階層形成的條件、風(fēng)俗習(xí)慣和一般生活要求。 三、社會保險的原則3公平性原則所謂公平性原則，是指當(dāng)風(fēng)險出現(xiàn)時，對所有被保險人提供維持特定生活標(biāo)準(zhǔn)的給付，以滿足他們的基本生活需要。 三、社會保險的原則4互助互濟性原則社會保險互助互濟性原則貫穿于整個社會保險基金的籌集、儲存和分配過程中。有的情況是“部分取之于己，部分取之于人”，而有的情況是“部分用之于己，部分用之于人”。這充分體

5、現(xiàn)了“一人為眾，眾為一人”的互助互濟原則。 三、社會保險的原則5社會性原則社會性原則主要體現(xiàn)在以下四個方面：第一，社會保險的實施范圍廣。第二，社會保險基金源于政府財政撥款、企業(yè)繳納保險金、勞動者個人繳納保險金等多種渠道。第三，社會保險在經(jīng)營管理上也體現(xiàn)了社會性的原則。第四，社會保險可以依據(jù)被保險人的實際需要提供各種社會服務(wù)，如醫(yī)療護理、職業(yè)介紹等。三、社會保險的原則6法制性原則所謂法制性原則，是指政府利用法律手段來經(jīng)營社會保險業(yè)。首先，用法律確定給付權(quán)利。其次，用法律確定津貼。再次，用法律確定管理機構(gòu)及主要管理辦法。四、社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 不同點社會保險商業(yè)保險保險目的非營利營利權(quán)利義務(wù)

6、對等關(guān)系不對等對等舉辦主體和管理體制國家和行政管理體制商業(yè)性保險公司和商業(yè)金融管理體制實施的形式和采用的手段立法形式和強制性手段契約形式和非強制性手段法律基礎(chǔ)社會保險法保險法保險責(zé)任政府承擔(dān)責(zé)任保險機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任保障水平基本生活需要特定生活需要保費的承擔(dān)者個人、企業(yè)、國家三方投保人一方第二節(jié) 社會保險的種類 一、社會養(yǎng)老保險 二、社會醫(yī)療保險 三、社會工傷保險 四、社會失業(yè)保險 五、社會生育保險 一、社會養(yǎng)老保險社會養(yǎng)老保險又稱老年保險，是指國家通過立法對勞動者因達到規(guī)定的年齡，按國家規(guī)定解除勞動義務(wù)后，給他們提供一定的物質(zhì)幫助，以維持其基本生活水平的一種社會保險制度。它是社會保險體系中的核心。

7、 一、社會養(yǎng)老保險（一）社會養(yǎng)老保險的給付條件社會養(yǎng)老保險的給付條件通常包括：被保險人必須達到規(guī)定的年齡；被保險人必須完全或?qū)嵸|(zhì)性的退休；繳納保險費的時間或受保障的受雇時間達到規(guī)定的年齡。一、社會養(yǎng)老保險（二）社會養(yǎng)老保險的給付標(biāo)準(zhǔn)社會養(yǎng)老保險金的標(biāo)準(zhǔn)形式是年金制度，即保險金按月或按年支付，而不是一次性給付。 一、社會養(yǎng)老保險（三）養(yǎng)老保險的籌資模式縱觀養(yǎng)老保險發(fā)展的歷史，關(guān)于養(yǎng)老保險的籌資模式總共出現(xiàn)了三種方式，即現(xiàn)收現(xiàn)付模式、完全積累模式和部分積累模式。二、社會醫(yī)療保險（一）社會醫(yī)療保險的含義社會醫(yī)療保險也稱疾病保險，是指國家和企業(yè)對職工因病、受傷（非因公負(fù)傷）而暫時喪失勞動能力時，給予必

8、要的物質(zhì)幫助和醫(yī)療服務(wù)的一種社會保險。二、社會醫(yī)療保險（二）醫(yī)療保險的給付條件和方式醫(yī)療保險的給付條件一般包括受保人具備獲得醫(yī)療保險給付的資格，履行必要的手續(xù)及遵守相關(guān)規(guī)章制度。主要有以下幾點：被保險人必須患病，失去工作能力，并停止工作，進行治療。被保險人患病時已從事具有收入的工作，并且因患病不能從雇主那里獲得正常工資或病假工資等。醫(yī)療保險的給付方式有兩種，可以是現(xiàn)金給付，也可以是醫(yī)療給付。二、社會醫(yī)療保險（三）醫(yī)療保險模式1）預(yù)付報賬型。2）直接免費型。3）混合報賬型。4）投保自助型。三、社會工傷保險（一）社會工傷保險的含義社會工傷保險又稱職工傷害保險，是指勞動者由于工作原因并在工作過程中遭

9、受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。 三、社會工傷保險（二）社會工傷保險的范圍工傷是指在工作或其他職業(yè)活動中因意外事故和職業(yè)病造成的傷殘或死亡。一般而言，意外事故是指工傷事故，即由于工作直接或間接引起的事故。工傷保險承擔(dān)的責(zé)任范圍根據(jù)法律規(guī)定。四、社會失業(yè)保險（一）社會失業(yè)保險的含義社會失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行，由政府負(fù)責(zé)建立基金，對非因本人意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動者提供一定時期的物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務(wù)的一項社會保險制度。四、社會失業(yè)保險（二）社會失業(yè)保險的給付

10、條件在享受社會失業(yè)保險待遇的給付條件上，一般有：1）失業(yè)者必須是非自愿性失業(yè)。2）失業(yè)者必須滿足一定的資格條件。 3）失業(yè)者必須具有勞動能力和就業(yè)愿望。 四、社會失業(yè)保險（三）社會失業(yè)保險的給付標(biāo)準(zhǔn)和期限1社會失業(yè)保險的給付標(biāo)準(zhǔn)國際勞工組織第168號促進就業(yè)和失業(yè)保護公約規(guī)定：在全失業(yè)或因暫時中止工作而造成收入中斷，但未斷絕就業(yè)關(guān)系的情況下，則失業(yè)津貼應(yīng)以定期支付的形式發(fā)放。2社會失業(yè)保險的給付期限關(guān)于失業(yè)保險的給付期限大多數(shù)國家都有限制，一般為半年。 五、社會生育保險（一）社會生育保險的含義社會生育保險是指通過國家立法，在婦女勞動者因生育子女而暫時不能工作，收入暫時中斷，由國家和社會及時給予

11、醫(yī)療保健服務(wù)和物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。五、社會生育保險（二）社會生育保險的特點 社會生育保險的對象是婦女勞動者。 生育行為屬于正常的生理活動。 社會生育保險待遇不僅為了彌補女性勞動者的收入損失，更重要的是對維持女性勞動力再生產(chǎn)和人類世代延續(xù)起著重要的保障作用。 社會生育保險實行“產(chǎn)前與產(chǎn)后都應(yīng)享受的原則”。 第三節(jié) 中國的社會保險制度 一、中國社會保險制度的歷史沿革 二、中國現(xiàn)行社會保險制度 一、中國社會保險制度的歷史沿革（一）中國的社會保險制度出臺階段（1951年1957年）中國的社會保險制度始建于20世紀(jì)50年代初，其標(biāo)志是1951年頒布的中華人民共和國勞動保險條例。保險項目除了失業(yè)保

12、險外，包括養(yǎng)老、傷殘、遺屬、疾病津貼、醫(yī)療工傷和職業(yè)病，生育津貼等。 一、中國社會保險制度的歷史沿革（二）中國的社會保險制度調(diào)整階段（1958年1978年）1958年1966年，中國社會保險工作在鞏固已有成績的基礎(chǔ)上，先后頒布了大量法規(guī)、規(guī)定，進行了一系列調(diào)整，使我國社會保險制度在實施方法、保障程度、享受范圍等方面都作了許多改進。 一、中國社會保險制度的歷史沿革（三）中國的社會保險制度改革階段（1978年1993年）進入20世紀(jì)80年代以后，社會保險的地位與作用日益受到黨和國家的重視。我國社會保險開始從運行機制、模式類型、項目構(gòu)成等方面進行較深層次的改革與創(chuàng)新。 一、中國社會保險制度的歷史沿革

13、（四）中國的社會保險制度統(tǒng)一階段（1993年2011年6月）1993年黨的十四屆三中全會做出了關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定，社會保障多層次化，社會保險要以商業(yè)保險作為補充，實行三層次社會保險。這可視為中國社會保險走向統(tǒng)一的戰(zhàn)略決策。 一、中國社會保險制度的歷史沿革（五）中國的社會保險制度全面法制階段（2011年7月1日以后）2011年7月1日開始實施的中華人民共和國社會保險法（以下簡稱社會保險法），是中國人力資源社會保障法制建設(shè)中的又一個里程碑，使中國社會保險制度發(fā)展全面進入法制化軌道。 二、中國現(xiàn)行社會保險制度 （一）覆蓋范圍社會保險法規(guī)定的項社會保險制度中，養(yǎng)老和醫(yī)療保險覆蓋各類勞動者和全體居民，工傷、失業(yè)、生育保險覆蓋全體職業(yè)人群，以法律形式確立了廣覆