1、ICU患者的疼痛管理內容概述疼痛評估常見疼痛管理模式疼痛的定義 2001年國際疼痛組織定義： 一種不愉快的感覺體驗,和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗。疼痛的表達在某種程度上可以降低個體正經受的傷害。疼痛是 廣泛存在的 受很多因素影響 每個個體不同 未充分治療是有害的&治療費用高昂 有時我們以相同的方式對待所有的疼痛患者疼痛為第五生命體征體溫血壓呼吸疼痛脈搏疼痛：不容忽視消除疼痛是患者的基本權利疼痛研究的兩次轉變疼痛控制到疼痛管理疼痛管理人員由以麻醉醫(yī)生為主體的模式轉變到以護士為主體的模式準確的評估是困難的！影響因素繁多，生理、心理因素個體感受及表達各異護士主觀影響疼痛評估對象對所有病人進行疼

2、痛篩查對發(fā)現存在疼痛的病人進行進一步評估 JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯合委員會）規(guī)定關注：腫瘤、術后、應用止痛藥前后關注：非上述范圍，但處于疼痛狀態(tài)的患者，如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等具有自我報告能力的疼痛患者不具有自我報告能力的疼痛患者疼痛評估疼痛評估是疼痛治療的第一步主觀感受，看不見摸不著，無法客觀測量如果不對病人進行疼痛評估，醫(yī)生護士便很難知道疼痛程度，也就無法控制疼痛。治療過程中也需要評估疼痛，以便調整治療方案我們應該盡早對病人進行疼痛評估，鼓勵病人盡早、主動說出疼痛。將疼痛作為第五項生命體征評估特殊情況：鎮(zhèn)痛治療方案更改后： - 非消化道給藥后的30min - 口服給藥后的1h 當患者

3、報告疼痛，或出現新的疼痛 當患者睡著時，不需要進行疼痛評估疼痛評估頻度疼痛評估和治療認識的誤區(qū)醫(yī)生護士的因素：對疼痛的態(tài)度對疼痛管理知識的缺乏沒有正確的評估病人害怕成癮害怕呼吸抑制等藥物副作用疼痛評估和治療認識的誤區(qū)5、必須有疼痛客觀表現慢性疼痛沒有明顯的病因和中樞系統(tǒng)的改變可以出現6、必須有生命體征改變病人也可沒有生命體征的改變7、必須表現為處于疼痛之中 看上去他們很放松，但他們也許承受著劇痛8、睡眠中的病人不會疼痛睡眠是分散注意力的措施之一9、所有的病人對疼痛的耐受相同 不同的個體對疼痛的耐受性是不同的。常見疼痛管理模式麻醉科為基礎的區(qū)域麻醉/鎮(zhèn)痛護士主導-麻醉醫(yī)生督導各種不同的疼痛相關議

4、題疼痛資源護士護士主導-麻醉醫(yī)生督導配備疼痛管理培訓的高級臨床專科護士自己去訪視病人，需要時咨詢麻醉醫(yī)生疼痛資源護士介于兩者之間每次排班專門安排一名疼痛護士負 責術后疼痛誰可以按壓鎮(zhèn)痛泵給藥按鈕病人是唯一允許要求按壓鎮(zhèn)痛泵給藥按鈕的人不允許病人的家屬、親戚、朋友、護工等任何其他人按壓鎮(zhèn)痛泵的給藥按鈕目的：防止藥物過量，病人的安全加強攜帶鎮(zhèn)痛泵患者的交接對攜帶PCA鎮(zhèn)痛泵的患者進行嚴格交接，確保安全1、核對鎮(zhèn)痛藥物2、核對鎮(zhèn)痛泵是否上鎖、接入途徑是否規(guī)范。3、核對標簽粘貼是否正確，清晰。4、鎮(zhèn)痛泵是否處于功能狀態(tài)以及所用的藥量。ICU護士的疼痛管理ICU護士對術后患者按照疼痛程度進行定時的疼痛評估和鎮(zhèn)靜評估。評估要貫穿治療全過程，1-2小時評估一次。如果發(fā)現患者鎮(zhèn)痛不足或者藥物并發(fā)癥，及時查找原因，通知醫(yī)生，對癥處理。小結 疼