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文檔簡介

1、醫院蛇咬傷護理常規蛇咬傷指被蛇牙咬入了肉，特別是指被通過蛇牙或蛇牙 附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一個傷口。一、主要護理問題1、潛在并發癥感染、多臟器功能障礙。2、恐懼與蛇毒咬傷、知識缺乏、生命受到威脅及擔憂預后有 關。3、皮膚完整性受損 與毒蛇咬傷、組織結構破壞有關。二、觀察要點1、傷口局部情況觀察2、神經毒性、血液毒性病癥觀察3、并發癥的觀察 肺水腫、心律失常、休克體征等。三、護理要點1、急救處理切口排毒，傷肢制動，放置低位。2、傷口護理 保持創面清潔和引流通暢。3、排毒抗毒 盡早使用抗蛇毒血清、利尿劑、中和毒素、 促進毒素的排出。4、營養支持 給予高熱量、高蛋白高維生素、易消化的 飲食，

2、鼓勵多飲水，忌飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料。不 能進食者予以腸內外營養支持。5、病情觀察 觀察生命體征、意識、面色、尿量及傷肢情況。6、心理護理。7、并發癥的觀察和護理(1)、感染：1)加強傷口護理，防止局部感染。2)病情監測：觀察病人傷口情況及有無寒顫發熱等全身感 染病癥。3)遵醫囑使用抗生素。(2)多臟器功能障礙：1)指導病人多飲水。2)遵醫囑，快速輸液或運用利尿藥物等，減輕腎損傷。3)加強觀察，合理用藥。4)嚴密觀察生命體征。四、健康指導1、野外作業時，隨身帶好抗蛇毒藥物。盡可能穿高筒靴 和戴手套。2、廢棄的房子、洞穴等常有蛇穴，勿隨便進入或用手 摸索。3、自救或互救 一旦發生蛇咬傷作以下處理；(1)、傷肢下垂(2)、體位 立即取坐位或臥位，不驚慌失措，不奔跑，不亂動肢體。(3)、早期處理 綁扎，就地取材，用鞋帶、褲帶等綁 扎傷處近心端的肢體，松緊度適宜，以能阻斷靜脈血和淋巴 回流為度。(4)、傷口排毒 用手從肢體的近端向傷口處反復推擠, 使局部毒液排出，或將傷處浸入涼水中。傷口沖洗后，用銳 器在咬痕處挑開，擴大創口使毒液外流。(5)、去除肢體上可能的束縛物：如戒指、手鐲等，以 免加重傷肢腫脹。4、飲食注意點受傷期間不飲酒或咖

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