1、第46頁共46頁2022年醫療集團科教中心工作實施方案為了更好地優化衛生資源配置，實現優勢互補，做大做強本縣龍頭醫院，提高醫療服務的社會效益，在縣委、縣政府的關心支持下，我縣醫療集團正式成立，醫療集團的成立是認真落實全面深化改革的重點任務。為進一步推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革工作的深入開展，搞好科教中心工作，不斷提高縣鄉醫療機構醫務人員理論及技能操作水平，發揮醫療集團的優勢作用，特制定本實施方案一、_領導科教工作是醫療工作的基礎，集團領導要高度重視，加強_領導，各醫療機構負責人要服從安排，積極配合工作?？平讨行囊唧w落實各項工作，完善相關制度，制定科研教學、人才培養與業務培訓計劃，并_實施。

2、二、培訓對象_個醫療機構的醫務人員。三、培訓內容1.學習醫療相關法律、法規，以規范醫療行為，保障醫療安全。如醫療質量管理辦法、病歷書寫規范、藥品管理條例、執業醫師法、醫療事故處理條例、醫院感染管理辦法等2.學習專業知識。根據各科專業不同及業務發展需求，開展多種形式的業務技術培訓學習活動，以學習“三基”為基礎，同時掌握本專業國內新進展、新技術并應用于臨床工作中。3.結合外出學習、進修，_學習傳染病、常見病、多發病的診療新進展、新知識等。4._學習急診急救相關知識及基本技能操作培訓。5.利用三級醫院幫扶專家及外請專家講授新知識。四、培訓方式：1.集中學習。召集集團內相關人員進行集中培訓，每月培訓_

3、次，并下發培訓課件供大家學習。2.優質資源下沉培訓帶教。各專業專家要利用下鄉服務時間開展業務講座。3.各單位自行_學習。各醫療機構要結合科教中心安排及下發的培訓課件自行_學習，外出進修或外出參加專業培訓學習者要在本單位進行傳授。4.自學：各單位職工可以參加華醫網或_等進行網絡學習，也可以通過參加成人自學，完成相應學歷的學習四、學習要求：1.凡集團_的各種集中培訓，規定范圍內的人員，必須準時參加，不得無故缺席(值班和公事除外)，并認真做好筆記。2.為了保證學習效果，科教中心將每年_集中考試考核，科教中心將_“e答”軟件，對每次學習內容進行不定期考核。3.參加業務學習人次作為單位考核指標，對無故缺

4、席者給予相應的扣分，考核結果與績效考核掛鉤。4.參加業務培訓必須是本人持個人信息卡進行刷卡，非本人持卡一律不予_。通過培訓，使集團內醫護人員理論及技能操作水平得到進一步的規范和提升，進一步推進了縣鄉醫療衛生機構一體化工作，充分發揮醫療集團的作用，更好的為縣域內百姓提供優質服務。2022年醫療集團科教中心工作實施方案（二）為認真貫徹全省醫患糾紛人民調解工作現場會精神和市_創建“平安醫院”的總體部署，積極開展醫患糾紛調解工作，維護社會和諧穩定，依據國家有關法律法規，結合我縣醫患實際，就成立_醫患糾紛人民調解委員會提出如下實施意見：一、指導思想以_、_和全面落實_為指導，綜合運用法律、政策、經濟、行

5、政等手段和教育、協商、疏導等辦法，充分發揮人民調解獨特優勢，積極有效化解醫患糾紛，創造良好的醫療環境，促進社會和諧。二、_機構成立“_醫患糾紛人民調解委員會”，醫患糾紛調委會接受上級司法行政機關和市人民調解委員會的指導，依法獨立受理和調解本轄區醫患糾紛。人員組成：主任：市大調解中心首席調解員副主任：市衛生局局長委員：市政協教衛文體委副主任市_市公安局治安大隊副大隊長市衛生局醫政科科長市食品藥品監督管理局綜合科科長市計生局技術科科長律師事務所律師醫患糾紛調委會采取融合型模式，即依托市人民調解委員會辦公場所和調解人員、增拔辦公經費的方式?？筛鶕枰O兼職調解員若干名，兼職調解員均由市人民調解委員會

6、聘任。醫患糾紛調委會建立調解員名冊，供調委會指派調解和糾紛當事人選擇，以充分發揮人民調解_網絡作用，及時調解醫患糾紛。三、調處程序1、醫患糾紛調委會受理矛盾糾紛，應統一進行登記，既可以根據雙方當事人申請，受理調解糾紛；也可以主動調解，但當事人表示異議的除外。2、醫患糾紛人民調解應按照自愿、平等、合法、公正的原則，依據法律、政策、道德及公序良俗，積極調解，努力化解和疏導矛盾，促成醫患雙方達成調解協議。3、發生醫患糾紛時，醫療機構應努力與患方協商解決，積極引導患方申請人民調解，并積極做好配合工作。當患方主動要求人民調解時，醫療機構不應拒絕調解或持消極態度。4、醫患糾紛調解委員會調處矛盾糾紛時，應充

7、分聽取當事人陳述，允許雙方當事人就爭議問題展開辯論。在查明事實、分清是非的基礎上，耐心疏導，消除隔閡，引導、幫助當事人達成調解協議。5、調解成功后，調解人員應制作人民調解制式協議書，并將調處結果報市人民調解委員會備案6、醫患雙方簽訂的協議，各級醫療機構必須嚴格履行。一方不履行義務的，調解委員會應積極促成履行，對確不履行的，應告之權利人可依據人民調解協議書直接向人民法院提起民事訴訟。7、當事人雙方不能達成調解協議，可告之其有向人民法院起訴的權利。8、雙方當事人經調解仍達不成協議，當事人又不訴訟的，醫患糾紛調解委員會應與有關部門共同協商處理。四、工作制度市醫患糾紛調解委員會應建立健全下列制度：1、

8、例會制度調委會每年召開一次年會，總結交流年度工作，研究布置下年度工作，年會由調解委員會主任召集。每半年召開一次工作例會，主要是交流工作中好的做法，查找工作中薄弱環節，分析當前_特點，會診重大疑難糾紛。2、學習、培訓制度建立人民調解員崗前培訓、在職培訓、年度培訓制度。崗前培訓主要是幫助新選聘的人民調解員學習、掌握人民調解工作制度、工作程序和方法，使人民調解員具備人民調解工作的基本業務素質和要求。3、考核制度調委會對崗位人員進行考核?？己瞬扇∧甓瓤己?、半年考核和平時考核相結合?？己说膬热葜饕钦?、專業學習，調解成功率、協議簽訂率等。4、登記制度醫患糾紛調解委員會對醫患糾紛統一登記，登記時應按調解

9、文書中的有關內容要求登記，登記后應對矛盾糾紛進行_，對屬于市醫患調解委員調解的矛盾糾紛，以書面或口頭形式告知當事人，并約定調解時間。對不屬于市醫患糾紛調解委員會調解的矛盾糾紛，應當告知處理途徑。調解委員會應設立專門的登記薄。5、統計制度醫患糾紛調解委員會統計分年度統計、半年度統計和月統計三種。統計內容按照上級要求進行，統計內容分類匯總后按規定時間上報。6、回訪制度醫患糾紛調解委員會對已調結的糾紛、特別是較復雜的或有可能出現反復的糾紛進行走訪、了解情況，及時掌握協議執行情況和當事人的思想狀況。7、調查取證制度在調解過程中，市醫患糾紛人民調解委員會根據工作需要所安排的調查取證、醫患溝通等工作，各醫

10、療機構要全力積極配合，不得無故拖延、推諉，并向市醫患糾紛人民調解委員會真實反映患者的病情和診療經過，及時提供病歷等相關資料，配合做好相關調查。對市醫患糾紛人民調解委員會安排的醫患雙方見面溝通，做到隨叫隨到。8、案例討論制度發生重大、復雜醫患糾紛，由調解委員會主任或委托副主任召集案情分析會，并請市法學咨詢委員會和醫學咨詢委員會的專家分別出具醫學和法學方面的分析意見，供醫患糾紛調委會及調解員參考、討論、協商，達成共識后形成調處意見。9、檔案管理制度醫患糾紛調解委員會檔案按照時間、年度有關要求裝訂，要分年、分類保管，保管年限為三年。若查閱檔案須經調解委員會主任同意后方可辦理查閱檔案手續，并在規定地點

11、查閱，不得將檔案帶出。調解文書檔案要做到一事一卷。五、工作紀律：1、不得徇私舞弊，搞地方保護主義，有意偏袒一方，不準對當事人提出不合理要求。2、不得對當事人壓制、打擊報復。3、不得侮辱、體罰當事人。4、不得泄露當事人的隱私。5、不得吃請受禮。六、保障措施1、市醫患糾紛調委會依托市人民調解委員會辦公場所開展醫患糾紛調解工作。2、市醫患糾紛調委_需購置辦公設備資金、人員工資、工作補助費、調解員生活補貼費和日常辦公經費等，納入市財政預算，報市政府批準。_政法委_衛生局2022年醫療集團科教中心工作實施方案（三）為更好落實_市、朝陽區關于基層醫療機構監管的文件精神，規范我中心醫療行為，提高醫療質量，保

12、障醫療安全，依據_部_加強基層醫療機構監管工作_(衛辦醫管發_號，以下簡稱_)和朝陽區加強基層醫療機構監管工作實施方案(以下簡稱方案)的要求，結合我中心實際情況，特制訂本實施方案。一、工作依據中心依據執業醫師法、護士條例、城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)、醫院感染管理辦法等法律、法規、規章、規范性文件和技術規范要求，開展自查工作。二、_機構和職責我中心成立自查工作領導小組，中心主任任組長、副主任任副組長，小組成員由中心辦公室、全科、護理科、院感等各相關科室為組成單位。按照要求嚴格對我中心進行自查。三、監督檢查工作方式采用各科室全面自查為主，中心自查工作領導小組抽查相結合的方式。四、自查工作

13、內容(一)執業許可嚴格按照_醫療機構管理條例及_部相關規定，在我中心醫療機構執業許可證的診療范圍內開展診療工作。(二)依法執業自查我中心醫療機構執業許可證范圍并確保在有效期內開展工作；中心的衛生技術人員應當具備執業醫師法、護士條例等相關法律、法規規定的條件，嚴禁非衛生技術人員從事診療活動；嚴格按照醫療機構管理條例等相關法規開展與其功能任務相適應的診療活動，杜絕超范圍執業。(三)規范醫療服務行為依據_市社區衛生服務中心(站)服務管理規范，建立健全并落實各項管理規章制度。按照全市有關要求和技術規范，加強醫療質量管理，規范醫療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫療器械，進一步做好傳染病防治、消毒隔離、

14、醫療垃圾處理、檔案管理等工作，預防服務差錯和事故，確保服務安全。(四)醫院感染管理嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度。有效預防和控制醫院感染，規范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫院感染管理、診斷水平；加強一次性使用醫療器械和侵入-23-2022年醫療集團科教中心工作實施方案（四）為了醫療中心各項工作管理，落實_年工作會議精神落和“抓規范、提質量、保穩定、塑形象、謀發展”十五字工作方針，根據公司對標管理方案的指導思想、對標體系和基本思路，特制定本方案。一、指導思想和總體要求(一)指導思想堅持以_為主題，以轉變經營運行方式為主線，保障醫療中心經濟規模增長和醫療服務質量快速提升為主要目標，以醫療安全

15、、醫療管理、財務管理、專項目建設、科技創新、人力資源管理為重點，通過與醫院管理中心和醫療中心內部先進單位之間的對標活動，分析尋找自身差距，制定和落實追趕先進的方案和措施，持續改進、不斷超越，全面提高醫療技術水平和醫院管理水平，增強可持續發展能力，提升醫療機構的綜合競爭力。(二)總體要求1、堅持全面提升。指標設定、標桿選取要密切跟蹤醫療行業發展變化，始終瞄準同行業同類型的優秀目標，在追求醫療行業制高點中，以短比長，以長比優，實現長短指標的全面提升。2、全面展開推進。醫療中心所屬各醫療機構、各部門都要創造條件全面部署展開活動，整體或分類制定實施方案，力求全面覆蓋、全面開展、全面取得成效。3、實事求

16、是。各醫療機構、各部門應根據發展最新要求和自身實際，按照量力而行、循序漸進、適度超前的思路，科學選定標桿指標，既不隨意選擇低標準，也不設定過高目標和提出不切合實際的口號。4、突出實踐特點。要緊緊圍繞主要目標，結合本單位、本部門實際，把開展對標管理與貫徹落實醫管中心工作會議部署相結合，與實現本單位、本部門年度目標相結合，與本單位、本部門多年的典型管理經驗相結合，與依靠廣大職工群眾相結合，確定活動的具體實踐方式，在實踐中深化認識、豐富方法、突出特色、形成模式。5、持續改進。醫療機構的發展是個動態變化的過程，各單位、各部門應根據自身的發展情況，及時調整標桿對象，不斷修訂提升對標指標和標準，優化改進方

17、案，落實改進措施，持續深入地開展對標管理工作。6、務求實效。堅持把解決實際問題作為開展活動的出發點和落腳點，通過這一活動，真正起到找出差距、解決問題、改善管理、實現目標和趕超對手的效果。二、活動目標(一)_年第一季度，醫療中心對標管理活動全面啟動，統一部署，穩步推進；各單位、各部門要扎實開展，將各項主要經營、管理指標全部納入對標體系管理，形成日常性工作系統。務必在第二季度前建立起比較全面的對標管理體系；第三、四季度對標管理體系付諸實施，通過創造性的工作逐步縮小與標桿醫療機構之間的差距。(二)通過持續努力，使各單位、各部門設定的指標水平得到全面大幅度提升，有少數指標在區域內領先，部分指標接近或達

18、到醫管中心先進水平，多數指標穩定保持在同級別醫療機構中上游水平。(三)_年工作目標1、業務收入增長_%，補貼后收支持平；2、加強質量管理?？傖t院創建二級甲等醫院。3、總醫院創建_個市級重點學科。4、_醫院、_醫院爭創具有?？铺厣囊患夅t院。5、_社區服務站初步形成具有標桿作用的社區衛生服務示范站。6、安全無重傷及以上事故、無群體_事件；7、員工收入增長_%以上；總之，建立更加高效、規范、有序的專業化管理，各個建立標桿，形成比、學、趕、幫、超的氛圍，持續改進服務水平和服務對象滿意度。三、對標重點(一)醫療安全。圍繞醫療機構持續健康、安全發展、強化風險控制、夯實安全基礎，落實安全責任，建立安全管理

19、長效機制等安全工作的主要內容確定對標管理，全面提高醫療機構安全管理水平。(二)經營管理。圍繞提高醫療服務效率，改進服務態度和服務流程，加強醫療服務過程管理，實現人、財、物的合理配置和醫療服務的有效銜接，降低醫療服務成本，發揮循環經營優勢，推進醫療機構管理創新。(三)財務管理。圍繞增強醫療機構經營能力，細化財務的資金、成本、收入、利潤等價值指標，通過持續改進，提高醫療機構績效、增收和抗風險能力。(四)項目建設。圍繞?？祈椖拷ㄔO具體要求，提升項目概預算編審水平，加強項目監管，控制項目投資，提高建設進度和質量，優質、高效、安全地完成各類項目建設。(五)科技創新。圍繞提高醫療服務技術含量，應用醫學新知

20、識、新技術，促進醫療機構科技進步。(六)人力資源。圍繞建設創新團隊和提高勞動者素質，認真落實人才激勵政策，優化人力資源配置，培養引進專業技術和管理人才，形成良性人才工作機制。加快技能型緊缺人才的培養，開展多層次、多類型的專業培訓，促進醫療隊伍建設隊伍。(七)醫療中心各職能部門要以本部門的職能職責為基礎并融入勞動紀律、團結協作、工作效率、務實作風為對標重點開展對標管理活動。四、_機構為確保對標管理活動的順利開展，醫療中心成立對標管理活動領導小組。組長：主任副組長：副主任成員：醫療中心各部門負責人活動_設在醫療中心辦公室，負責活動的_協調和督促落實工作。各單位(醫療中心各部門由部門主要負責人負責)

21、也要成立對標管理領導機構，負責本單位、本部門的對標管理活動的開展。實施對標管理的范圍為醫療中心管轄的所有單位、所有工作業務范圍和全體干部和職工。所屬各單位、各部門要明確自身的業務范圍、工作職責、工作任務和工作標準，為對標管理提供基礎參照體系。五、時間安排和步驟_月份，醫療中心、醫院、社區衛生服務站各崗位開展內部創標、樹標活動；_月份，醫療中心、醫院、社區衛生服務站通過檢查評比選出本單位及部門內部標桿，醫療中心通過檢查評比選出醫療中心內標桿；_月份，醫療中心內評審確定的標桿單位在陜煤化集團內及省內同行業中確定對標單位，確定對標管理實施方案，開展對標管理學習活動，同時，中心內非標桿單位向標桿單位進

22、行對標學習，并制定實施方案；_月份，各單位通過開展向對標單位學習活動，總結前一階段工作，尋找差距，并制定下一階段對標目標、指標體系和整改措施；_月份，召開對標管理推進會，向先進單位進行現場學習和參觀，解決對標管理工作中存在的問題，提出加強和改進的措施；_月、_月、_月，進行第二階段對標、達標、創標工作方案的實施及落實；11、_月，醫療中心確定內部標桿單位及部，報實業集團醫院管理中心。_月底總結表彰。六、保障措施(一)加強_領導。各醫療機構領導、醫療中心各職能部門負責人要全面負責對標工作，設計有效的工作程序，進一步提高_的執行力，做到_到位、措施到位、責任到位、工作到位，推動對標管理扎實深入開展

23、，順利達到_目標。(二)強化過程管理。過程管理要做到事前預控、事中控制和事后糾偏，按照pdca管理模式，即計劃、實施、檢查、處理四個步驟循環的方法開展過程管理。在活動開展前，預先安排好過程最佳步驟、流程、控制方法以及資源需求，規定好_內各部門之間的關鍵活動的接口。在活動開展中，通過預定工作流程，對實現目標的過程及相關資源和投入進行動態管理，及時測量、統計關鍵活動的成果并及時反饋。通過對反饋信息的分析及時調整管理措施，實現持續改進。(三)細化考核管理。醫療中心將制定對標管理工作考核辦法，對各單位、各部門的對標管理活動開展情況進行考核，適時將考核結果納入各單位、各部門綜合考核評價體系。要建立定期通

24、報制度，對重視不夠、_不力、效果不好的單位、部門及時通報批評，責令改正；對開展對標管理活動成效顯著的單位、部門將給予表彰獎勵。(四)做好宣傳引導。各單位、各部門應在對標管理活動推進的各階段，運用各種有效載體，開展形式多樣的宣傳活動，深入宣傳對標管理的目的和意義，營造良好氛圍，協調內部力量，大力推廣先進經驗和做法，形成上下聯動、全員參與的工作態勢。(五)做好保密工作。各單位、各部門對標管理資料和指標數據等均為企業_，各單位、各部門要遵守國家和企業的保密制度，未經許可不得擅自對外發布或提供給第三方。七、檢查考核把對標管理工作納入各單位、各部門、領導、員工月度及年度績效考核體系。月考核，月通報，月兌

25、現。二_年_月_日2022年醫療集團科教中心工作實施方案（五）根據_漳州市委、市_年開展為民辦實事活動_精神，建設醫療垃圾處置中心是我市_年市委市政府為民辦實事項目之一，市政府決定在今年底完成建設醫療垃圾處理中心，對全市醫療垃圾進行無害化處理，提高城市人居環境質量。為此，市建設局與市計委、市物價局、市環保局、市衛生局等有關部門組成工作小組，根據該項目的要求，開展了項目的可研、立項、設備選型、投資業主招投標、資金申請等一系列工作。招投標工作通過邀請招標的方式，擇優選擇了_家在醫療垃圾處置方面有一定規模和資質的企業進行第一輪的技術標評定。評標小組對_家單位所采用的技術和設備從先進性、適用性、可靠性

26、、系統完整性、自動化水平、環保性能和經濟性等方面進行了詳細的比較。根據綜合評分評選出了_廈工集團有限公司、_澤阜進出口有限公司、_通威遠睿科貿有限公司以及_榮佳實業有限公司等_家單位入圍下一輪商務標評選，最后_通威遠睿科貿有限公司以最低的投標報價成為本項目的中標企業。為明確政企雙方的權利和義務，保障漳州市醫療垃圾處置中心的順利建成及有效運營，招標單位與中標單位簽訂協議書，具體包括處置范圍及要求、雙方權利和義務、監督管理、擔保條款、違約條款、免責條款、合同期限及其它未盡事項等，從而有序地開展一系列后續工作。漳州市醫療垃圾處置中心的建設與運營采用bot模式，打破了以往政府統包統建包運營的建設管理體

27、制，使政府和企業之間只建立調控、契約關系，這種“民辦官督”的形式使政府的職能轉變為對企業的運作進行有力監控。做好醫療垃圾處置必須依靠機制，依靠政策，依靠科技，依靠管理。因此，政府要建立起產生單位主動依法安全轉移醫療垃圾，處理單位按規定收費、集中處理的市場機制運作的專業化醫療垃圾集中處理體系，就必須建立起由衛生、環保部門對醫療垃圾處置單位進行監管，物價部門核準收費標準，建設部門代表政府管理和監督醫療垃圾處置中心的建設和運營活動的嚴密的管理體系構架，制定相關政策，創造和維護正常的市場運行秩序，調節市場關系，建立健全醫療垃圾收集、裝運和運輸程序及有效的監督機制。一、領導層(市政府)：醫療垃圾管理是一

28、項綜合性較強的工作，涉及的有建設、衛生、環保、物價等諸多部門，需要在市政府的統一調度、統一領導下建立協調管理機制，相關部門積極配合，各司其職、各盡其責，相互促進，相互監督，形成管理合力，從而形成政府主管部門負責、全社會齊抓共管的有利局面。政府要出臺文件授權委托中標企業專營運作處理漳州市各醫療單位產生的醫療垃圾，實現資源的合理利用與配置，同時授權市建設局、市環衛處代表政府與企業簽訂合同，監督處置中心的建設及今后的運營，對處置中心的無害化處置工作實行全程監控，協助中標企業申請關于醫療垃圾處置的各項優惠政策及補助款項，以扶持企業的健康運行，并承擔起醫療垃圾處置費的收繳任務，協同有關部門做好收費工作，

29、確保處置費能及時到位、足額交付。二、監督管理層：1、物價部門。按照“誰投資，誰受益”的原則，實行醫療垃圾處理收費制度，落實垃圾處理投資有償制。為確保企業的順利運行，獲得合理的經濟回報，物價部門要按照閩價_商_號_省物價_危險廢物處置收費標準問題的批復中規定的醫療廢物收費標準執行，結合漳州實際情況著手制定有效的收費渠道，使醫療垃圾處理走向良性循環，保證醫療垃圾集中處理工作真正走上市場化運作的道路。2、衛生、環保部門。在醫療垃圾統一集中處置前，環保、衛生等相關職能部門要聯合出臺醫療垃圾管理規定，強制各醫療單位遵守執行，規范各醫療單位的醫療垃圾的源頭管理，建立醫療垃圾集中處理運行機制并進行監督管理，

30、配合處置中心做好醫療垃圾的無害化處理工作。同時，環保、_部門要會同醫療衛生機構及處置單位，對從事醫療垃圾收集、運輸、處置工作的相關人員進行醫療垃圾分類知識、相關法規和專業技術、安全防護以及緊急情況處理等知識的培訓。今后的運行過程中，環保部門負責監督處置中心的無害化處置過程，同時，要通過醫療垃圾轉移聯單，對醫療垃圾從產生至處置整個過程進行監控，有效防止跑冒灑漏現象；對于各醫療衛生單位不按有關法律、法規要求，擅自處理、處置醫療垃圾的單位及個人要嚴格執法，依法追究其法律責任。_部門應嚴格監督各醫療衛生單位管理好醫療垃圾的源頭，分類、收集、貯存、交接均應指定專人負責。要規范建立醫療廢物、生活垃圾分類處

31、理管理制度(即黑色袋用于生活垃圾、黃色袋用于醫療廢棄物)，做到定時、定點、定單位、定憑據(登記備查)。交處置中心集中處置的醫療垃圾要統一使用牢固、不滲漏、不易燃的一次性的材料包裝，不得污染環境。各醫療衛生單位應指定有關科室、專人負責此項工作，采用全市統一的醫療廢物回收袋進行回收，按指定地點存放，加強管理，嚴防流失。不得將醫療固體廢物交由未取得危險廢物經營許可證的單位收集處置。同時要聯合環保部門督促各醫院處置費用的落實，通過校驗醫療機構執業許可證審核執業資格，進行定期或不定期檢查，監督各級、各類醫療機構的業務量和繳交費用情況，發現虛報、瞞報和不繳交醫療垃圾處理費者，按有關規定嚴肅查處，確實保證企

32、業能有足夠的運營經費保持長期、正常地完成處置任務。各縣(市、區)衛生局、環保局應加大執法力度，負責監督轄區內各醫療衛生單位將產生的醫療垃圾交由醫療垃圾處置中心集中處置，對不執行規定的，依據_固體廢物污染環境防治法、_傳染病防治法、醫療廢物管理條例等有關規定，予以處罰。3、環衛部門。鑒于今后的醫療垃圾處置需利用九龍嶺垃圾處理廠的部分設備共同完成，為實現規范管理，提高處置效率，由市環衛處作為“醫療垃圾處置中心”的主管部門，負責其施工建設及今后的運行管理。(1)運行階段管理。處置中心建設完成后負責今后的運營管理，處置中心須在收到中標通知后_日內申報成立漳州市醫療垃圾處置機構。市環衛處有權監督處置中心

33、的運作，并可根據有關技術要求及違約條款對醫療垃圾處置的檢查結果定期、不定期檢查，以書面方式通知處置中心，如果檢查結果不合格，處置中心應在七個工作日內進行整改，若未能按有關處理技術要求處置醫療垃圾，經市環衛處催告后在七個工作日內仍未整改，市環衛處有權按有關規定給予處罰，直至無償收回處置中心投建的醫療垃圾處理中心的處理決定。(2)建立合理收費制度：為保證醫療垃圾處置中心今后的正常運行費用，降低企業風險，實現政府承諾，市環衛處與各委托處置單位簽訂協議，確保能將處置費足額交付處置中心。為此市環衛處要配合物價部門建立一套合理的收費渠道，對拒不履行或逃避履行繳費任務的醫療機構，如超過時限_天，市環衛處有權

34、要求處置中心停止對該醫療機構的服務，且聯合衛生、環保部門按照辦法的規定給予處罰。同時市環衛處還將配合衛生、環保部門按照醫療廢物管理條例醫療垃圾管理規定的有關要求對處置單位進行指導、督促實施，以保證處理技術符合要求，處理結果達標，規范、安全、高效地完成處置任務。環衛部門應保證從每床位的收費中支付部分的經費用于醫療廢物回收袋、培訓、管理等費用的開支。三、處置單位：在_年_月_日前中標企業必須投資建設完成醫療垃圾處置中心，并于_年元月_日起投入運行。中標企業負責醫療垃圾處置中心的全部建設投資費用，并負責建成后的運營管理，運營期限為_年，_年后該醫療垃圾處置中心由政府無償收回。中標企業中標后，依據與環

35、衛部門簽訂的合同規定按時按質完成建設場地平整、環境影響評價書編寫、地質勘探、項目規劃、施工設計、審批、廠房建設、設備_試車等工作，以高起點、高標準、高要求建設處置中心，通過環保監測驗收后開始營運，自負盈虧，并進行相應的人員配備以及運輸車隊、設施等的配套，制定處置中心收運制度、進廠制度、消毒制度、處置制度等管理規章和工作責任制，使處置中心的運作有章可循、規范化、程序化。中標企業應認真履行收集處置職責，制定嚴謹的收運、處置工作程序，安排科學合理的運輸路線，對委托單位產生的醫療垃圾實行定期上門收集服務，并加強對收集、儲存、消毒、密閉運輸和無害化處理等各環節的密閉化管理，防止二次污染，醫療固體廢物處置

36、產生的廢氣、廢渣及污水等均須要嚴格執行環保和衛生相關排放標準，即：1固體廢物污染環境防治法、2水污染防治法3傳染病防治法、4醫療廢物管理條例、5醫療廢棄物焚燒設備技術要求(cj/t3083-_)、6焚燒污染控制標準(gb18484-_)、7危險廢物填埋污染控制標準(gb_8-_)、8大氣污染物綜合排放標準(gb16297-_)、9污水綜合排放標準(gb8978-1988)、10工業企業廠界噪聲標準(gb12348-90)、11危險廢物貯存污染控制標準(gb_7-_)，并隨時接受環保、衛生等部門的監督和檢查。同時要做好公司職工的個人防護工作，防止交叉感染。中標企業應向委托處理的醫療單位提供統一的

37、醫療垃圾專用包裝容器及包裝袋，并配合衛生等部門對各醫療單位的相關人員培訓普及醫療垃圾分類知識，做好醫療垃圾分類、分裝、儲存工作。四、產生單位：各醫療衛生機構負責本單位產生醫療垃圾的分類、收集、消毒、貯存等工作，根據集中處置的原則及時將醫療垃圾交由醫療垃圾處置單位處理，并及時交納處置費。2022年醫療集團科教中心工作實施方案（六）一、目的為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據_頒布的醫療事故處理條例、醫療機構管理條例礙政策法規，特制定本預案。二、防范預案1、本科室醫護工作人員必須圍繞“患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各

38、項規章制度。2、各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投入使用。3、從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。4、任何情況下，進修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。5、加強對下列重點患者的_與溝通：(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預計手術等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表示難以理解者；(7)有發生征兆或已發生院內感染者；(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；(9)住

39、院預交金不足者；(10)已經產生醫療欠費者；(11)需使用貴重自費藥品或材料者；(13)患者選醫師診療者；(l4)特殊身份的患者。6、對于已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別_老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于_歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭抱類抗生素一般不得預防性使用。9、

40、重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于已經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。10、病歷書寫。嚴格按照醫療事故處理條例人、_執業醫師法的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷：(1)首頁的填寫必須按照國家規定及病歷書寫基本規范(試行)要求進行填寫。各病區主治醫師必須及時檢查進修醫師、住院醫師病歷質量。(2)科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫師對運行各環節病歷書寫和管理質量負責。(3)各科室必須認真對待質控科簽發的不合格病歷通知書，3d內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。(4)住院病歷必

41、須在_小時之內完成。(5)主治醫師必須在_小時內對新入院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。(6)急診患者入院_天之內、門診患者入院3d之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查體，并在病歷中體現。(7)住院病歷的其他內容參照病歷書寫基本規范(試行)執行。(8)主治醫師對于終未病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院_周之內完成。(10)死亡病歷討論必須在_周之內完成。(11)手術記錄必須在手術后_小時之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。(13)各種檢驗報告、影像、病

42、理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。(14)杜絕患者及親屬未經許可，隨意接觸病歷現象。(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷：(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。(2)處方必須符合相關規定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。11、收治病人(1)收治患者落實急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫療糾紛。(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發點，不得以種種借口拒收患者。(3)凡具備空床的業務科室或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(4)患

43、者在辦理住院手續時，簽署住院知情同意書和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。12、三級查房及會診(1)三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行。(2)對于普通患者，住院醫師每日查房_次，主治醫師每日查房_次，主任問主任醫師)每周查房1_次。(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務處，_院內會診，必要時請院外專家會診。(5)收治_歲以下患者術前必須請兒科會診。(6)各科急診值班醫師必須是高年資住院醫師以上的人員。(7)急會診必須在_min內到位。13.術前討論。(

44、l)住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，手術者必須參加。(2)禁止以術前討論代替三級查房。16.患者的知情同意內容如下：(1)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任(或副主任醫師)。(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)手術中需留置體內材料。(4)醫療費用中自付費用情況。(5)手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。(6)手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。(7)術中需切除術前

45、未曾向患者交代的器官_時。(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。(9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。(10)其他需患者或家屬了解的內容。上述第3_條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。三、應急預案1、一旦發生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時報告院醫政管理人員，白天為院醫務處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2、由醫政職能部門_科室負責人查找原因。3、由醫政職能部門_多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫師。

46、4.科室主任與醫政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫師和科室負責人力差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫務人員不得擅自參與處理。5、醫政職能部門結合情況，是否封存醫療事故處理條例中所規定的病歷內容。6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管。7、如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。8、如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。9、當事科室須在24h內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務處。10、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。醫療風險差錯、醫療

47、事故防范及應急預案一、目的1、為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據_頒布的醫療事故處理條例、醫療機構管理條例等政策法規，特制定醫療風險差錯、事故防范及應急預案。2、本預案適用于醫院各醫療醫技及相關科室。二、防范預案l.各臨床、醫技及相關科室必須圍繞患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。2.各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共享的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。3.從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合;嚴禁

48、在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。4.任何情況下，迸修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。5.加強對下列重點患者的_與溝通。(1)低收入階層的患者;(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者;(3)在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者;(4)預計手術等治療效果不佳者;(5)本人對治療期望值過高者;(6)對交代病情中表示難以理解者;(7)有發生征兆或己發生院內感染者;(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者;(9)住院預交金不足者;(10)已經產生醫療欠費者;(11)需使用貴重自費藥品或材料者;(12)由于交通事故有可能推諉責任者;(13)患者選醫師診療者;(14)特殊身份的患者

49、。6.對于已經出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。7.各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別_老年人和兒童的用藥安全，禁止將唾諾酮類藥物使用于_歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。9.重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于己經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術

50、指導。l0.輸血時必須進行hiv，hcv，hbsag及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7d后方可銷毀。11.各醫技科室在做有創檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后3omin內出具結果(個別檢查項目除外)。急診_線、ct檢查必須及時完成。藥學部保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。12.病歷書寫。嚴格按照醫療事故處理條例、_執業醫師法的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷。(1)首頁的填寫必須按照國家規定及病歷書寫基本規范(試行)要求進行填寫。各病區主治醫師必須及時檢查

51、進修醫師、住院醫師病歷質量。(2)科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫師對運行各環節病歷書寫和管理質量負責。(3)各科室必須認真對待質控科簽發的不合格病歷通知書，3d內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。(4)住院病歷必須在24h之內完成。(5)主治醫師必須在24h內對新人院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。(6)急診患者人院2d之內、門診患者人院3d之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中體現。(7)住院病歷的其它內容參照病歷書寫基本規范(試行)執行。(8)主治醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院_周之

52、內完成。(10)死亡病歷討論必須在_周之內完成。(11)手術記錄必須在手術后24h之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。(14)杜絕患者及親屬末經許可，隨意接觸病歷現象。(15)禁止病房醫師私自借出和復印病歷。(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷。(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。(2)處方必須符合相關規定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫護人員不得私自扣留患者病歷，

53、以防丟失。13.收治病人(1)收治患者落實急診優先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫療糾紛。(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發點，不得以種種借口拒收患者。(3)凡具備空床的專業或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(4)患者在辦理住院手續時，簽署住院知情同意書和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。14.三級查房及會診(1)三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行。(2)對于普通患者，住院醫師每日查房_次，主治醫師每日查房_次，主任(副主任醫師)每周查房1_次。(3)對于重點(危重)患者，必須及

54、時查房和巡視。(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務科，_院內會診，必要時請院外專家會診。(5)收治_歲以下患者術前必須請兒科會診。(6)各科急診值班醫師必須是高年資住院醫師以上的人員。(7)急會診必須在lomin內到位。15.術前討論。(1)住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。(2)禁止以術前討論代替三級查房。16.患者的知情同意內容如下。(1)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用;住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任(主任醫師或

55、副主任醫師)。(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)手術中需留置體內材料。(4)醫療費用中自付費用情況。(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。(6)手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。(7)術中需切除術前末曾向患者交代的器官_時。(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。(9)輸血、造影、介人、射頻、氣管切開、化療等。(10)其它需患者或家屬了解的內容。上述第3_條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。三、應急預案1.一旦發生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時報告院醫政管理人員，白天為院醫

56、務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2.由醫務科_科室負責人查找原因。3.由醫務科_多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫師。4.科室主任與醫務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其它任何醫務人員不得擅自參與處理。5.醫務科結合情況，是否封存醫療事故處理條例中所規定的病歷內容。6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進

57、行封存，實物由醫院保管。7.如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。8.如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。9.當事科室須在24h內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科。10.任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。四、附則1.本預案由醫務科負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫療風險防范及應急預案。2.預案自發布之日起執行。2022年醫療集團科教中心工作實施方案（七）一，目的醫療風險差錯、事故防范及應急預案一、目的l.為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據_頒布的醫療事故處理條例、醫療機構管理條例等政策法規，特制定醫

58、療風險差錯、事故防范及應急預案。2.本預案適用于醫院各醫療醫技及相關科室。二、防范預案l.各臨床、醫技及相關科室必須圍繞“患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。2.各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務科有權根據臨床急救需要進行調配。3.從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合：嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。4.任何情況下，進修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。5.加強對下列重點患者的_與溝通：(1)低收入階層的患者

59、；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預計手術等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表示難以理解者；(7)有發生征兆或己發生院內感染者；(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；(9)住院預交金不足者；(10)已經產生醫療欠費者；(11)需使用貴重自費藥品或材料者；(14)特殊身份的患者。6.對于已經出現的醫患糾紛苗頭，科主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。7.各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項

60、檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別_老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于_歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。9.重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于己經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。l0.輸血時必須進行hiv，hcv，hbsag及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7d后方可銷毀。11.各醫技科室在做有創檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用，在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須