1、項目名稱：富血小板纖維蛋白與即刻種植即刻負重提名者：海口市人民醫院提名意見：海南省重點科技項目富血小板纖維蛋白與即刻種植即刻負重，經過三年的努力，順利完成科研計劃。項目研究為臨床應用PRF提供可靠依據，為即刻種植即刻負重種植體周圍骨缺損的處理提供了新思路。該項目提升了我省口腔醫、教、研、學人員口腔科研活動的能力，推動了我省口腔醫學的發展。提名該項目為海南省科學技術進步獎二等獎。項目簡介： 即刻種植即刻負重種植義齒修復技術可縮短治療周期、提高患者生活質量，具有較高的臨床實用價值 。但由于即刻植入的種植體形態同拔牙窩形狀不一致，二者間存在的間隙需要植骨材料進行填充，且臨 床上尚缺乏合適的既有骨傳導

2、、骨誘導、骨引導特性，又可保障成骨效果的生物材料，從而限制了即刻種植即刻負重技術的臨床推廣。因此，如何增加植骨材料的骨誘導性，尋找一種新型的替代材料成為本項目的主要研究方向。 PRF是來源于自體血液的第二代血小板凝集物，其獨特的纖維蛋白三維空間結構及豐富的血小板、白細胞 與多種生長因子具有促進軟硬組織修復的作用。國內外的研究已經表明富血小板纖維蛋白（platelet ri ch fibrin, PRF）具有良好的成骨能力，但由于其制備所采用的離心方法不完全相同，離心方法的不同 會影響PRF的纖維蛋白結構，也會影響PRF中的血細胞回收率。 本課題首先通過掃描電鏡、血細胞計數分析等方法探索制備PR

3、F最為適宜的離心方法。在明確最適宜離心方法的基礎上，進行PRF修復即刻種植即刻負重種植體周圍骨缺損的動物實驗研究，結果表明，PRF能促進即刻種植即刻負重種植體周圍硬組織的再生。隨后，課題組將PRF應用于種植拔牙時的位點保存技術，通過錐形束CT觀察牙槽骨寬度和高度的變化，發現PRF位點保存技術可以很好地維持后牙區牙槽嵴骨量，為后期的種植提供良好的牙槽骨條件。最后，將PRF應用于臨床符合即刻種植即刻負重條件的患者的骨缺損處，結果表明PRF可很好的促進即刻種植即刻負重種植體周圍軟硬組織的再生。 目前，通過將PRF運用于修復即刻種植即刻負重種植體周圍骨缺損的研究已取得良好的臨床效果，課題組將不斷積累即

4、刻種植即刻負重應用PRF修復軟硬組織的病例數量，完善技術路線和手術方法，為該技術的全面推廣奠定理論和技術基礎。 客觀評價：隨著即刻種植和即刻負重技術的日趨成熟，臨床實踐中二者的聯合應用已經成為一種新的嘗試。Francesco等比較了59顆即刻種植即刻負重的種植體和85顆延期負重的種植體，發現種植體的穩定性和邊緣骨水平都無明顯差異。Cafiero等對82顆種植體（其中42顆采用即刻種植即刻負重）進行了跟蹤觀察，12個月的成功率達100%，軟組織健康。 目前已有不少國內外學者將PRF應用于口腔種植領域，并取得了一定成果。周延民等將 PRF 應用于兩例即刻種植的臨床病例，術后通過 X 線觀察發現種植

5、體周圍骨缺隙在愈合過程中明顯縮小，說明了 PRF 具有良好的成骨能力。Mazor等將單純PRF作為植入材料 應用于20位患者（41 例）的上頜竇提升術中，術后6個月時 X 線檢查時發現，所有病例均有明顯的骨生長，說明PRF單獨應用也具有促進骨組織修復的作用。上述這些研究結果均在不同程度上映證了本研究的結果。即 PRF 具有良好的成骨能力，說明PRF可以作為獨立。 的充填材料修復骨缺損或增加骨量。 理想的植骨材料應當具備骨生成性，骨傳導性和骨誘導性，而臨床及實驗中所使用的植骨材料均不完全具備上述特性。目前，關于PRF/Bio-Oss復合材料、PRF單獨應用于即刻種植即刻負重中骨缺損修復中的實驗研

6、究尚不多見。 本課題首先通過掃描電鏡、血細胞計數分析等方法探索制備 PRF 最為適宜的離心方法。 在明確最適宜離心方法的基礎上，進行 PRF 修復即刻種植即刻負重種植體周圍骨缺損的動物實驗研究，結果表明，PRF 能促進即刻種植即刻負重種植體周圍硬組織的再生。隨后，課題組將PRF應用于種植拔牙時的位點保存技術，通過錐形束CT觀察牙槽骨寬度和高度的變化，發現PRF位點保存技術可以很好地維持后牙區牙槽嵴骨量，為后期的種植提供良好的牙槽骨條件。最后，將PRF應用于臨床符合即刻種植即刻負重條件的患者的骨缺損處，結果表明PRF可很好的促進即刻種植即刻負重種植體周圍軟硬組織的再生。為臨床應用 PRF提供可靠

7、依據，為即刻種植即刻負重種植體周圍骨缺損的處理提供了新思路。應用情況：本課題已取得了有一定影響力的研究成果，在國內專業期刊發表相關論文8篇，并配合 此項研究成功舉辦3次國家級繼續教育項目，同時本課題的研究成果已推廣應用于中南大學湘雅口腔醫院、三亞市人民醫院、馨康口腔、曉凱牙科、景瑞口腔、鄧梅口腔門診等地區和單位，并取得了良好的社會效益及經濟效益。現在，PRF修復即刻種植即刻負重種植體周圍骨缺損的研究已取得良好的臨床效果。目前，課題組正著力于擴大即刻種植即刻負重應用PRF修復軟硬組織的病例數量，并不斷完善該技術的手術方法，為該技術的全面推廣奠定理論和技術基礎。 主要知識產權和標準規范等目錄：無論

8、文：1 Li XiaoNi，Xu Pu，Xu Xinghuanyu，et al.The application of a delayed expansion technique for horizontal alveolar ridge augmentation in dental implantationJ.International Journal of Oral Maxillofacial Surgery，2017，46:1451-1457.2 王彬娉，徐普，王秀麗等.富血小板纖維蛋白位點保存技術的初步臨床觀察J.中南大學學報（醫學版），2015，40(7):802-805.3 劉德裕，

9、徐普，翦新春等.富血小板纖維蛋白在即刻種植即刻負重骨缺損修復中的作用J.中國現代醫學雜志，2015，25(28):22-25.4 徐普，朱亞麗，程亞楠等.即刻種植即刻負重中PRF對軟組織愈合的促進作用J.中國口腔種植學雜志，2012，17(4):154-157.5 徐普，朱亞麗，劉德裕等.即刻種植即刻負重中PRF對硬組織修復的促進作用J.中華老年口腔醫學雜志，2012，10(5):286-289.6 王雅雯，王彬娉，程亞楠等.轉化生長因子TGF-誘導成骨細胞自噬活性的實驗研究J.南京醫科大學學報，2016，36(6):134-138.7 廖軍，徐普.富血小板血纖蛋白在牙槽嵴位點保存中的應用J.

10、國際口腔醫學雜志，2016，43(2):216-219.8 程亞楠，徐普，毛秋華等.離心速度對富血小板纖維蛋白生物學特性的影響J.現代口腔醫學雜志，2016.，30(4):204-207.主要完成人情況：姓名排名行政職務技術職稱工作單位完成單位對本項目的貢獻徐普1口腔醫學中心主任主任醫師海口市人民醫院海口市人民醫院課題指導、臨床研究邢璐2無副主任技師海口市人民醫院海口市人民醫院課題的病理切片制作王彬娉3口腔中心口腔綜合治療科副主任主任醫師海口市人民醫院海口市人民醫院臨床研究程亞楠4無主治醫師海口市人民醫院海口市人民醫院PRF的制備及觀察杜永秀5口腔中心口腔粘膜病科副主任副主任醫師海口市人民醫院海口市人民醫院動物實驗李曉敏6口腔中心辦公室副主任醫師海口市人民醫院海口市人民醫