1、主講人：楊光email: args_祈福醫(yī)院電腦部2009年12月23日目錄 Contents信息化建設(shè)目標(biāo)1整體解決方案2信息化建設(shè)現(xiàn)狀3近期工作重點(diǎn)4 目標(biāo)：建立為醫(yī)院管理和臨床服務(wù)的數(shù)字化、智能化醫(yī)院。為醫(yī)院提高管理效益、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。1.目標(biāo) 要求： 穩(wěn)定、高效、安全、合理、發(fā)展。 工作內(nèi)容： 規(guī)劃、建設(shè)、實(shí)施軟、硬件系統(tǒng)； 信息化團(tuán)隊(duì)建設(shè)。2.整體解決方案 主要內(nèi)容1功能框架2業(yè)務(wù)流 3醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)4新技術(shù)的應(yīng)用5我院現(xiàn)有系統(tǒng)6內(nèi)容五管理決策支持內(nèi)容四客戶關(guān)系管理內(nèi)容三知識(shí)管理與協(xié)作內(nèi)容二企業(yè)資源管理2.1 主要內(nèi)容內(nèi)容一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理 醫(yī)院信息系統(tǒng)（即廣義的HIS系統(tǒng)） 應(yīng)

2、包含以下五個(gè)方面的內(nèi)容：2.1.2 企業(yè)資源管理 企業(yè)資源規(guī)劃在醫(yī)院行業(yè)的應(yīng)用。主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)、物資、資產(chǎn)、人力資源方面的管理。資產(chǎn)財(cái)務(wù)物資人力資源收支管理、預(yù)算與控制、成本核算等。出入庫(kù)、盤點(diǎn)、預(yù)警、去向追蹤、采購(gòu)計(jì)劃等。固定資產(chǎn)與設(shè)備的預(yù)算、采購(gòu)、付款、保養(yǎng)與維護(hù)、盤點(diǎn)、報(bào)廢與轉(zhuǎn)移等全流程管理。人力資源規(guī)劃、培訓(xùn)、績(jī)效、勞動(dòng)力管理等。2.1.3 知識(shí)管理與協(xié)作 業(yè)務(wù)知識(shí)病歷、檢驗(yàn)檢查信息、臨床診斷和治療知識(shí)、藥品信息、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及醫(yī)護(hù)人員所積累的各種業(yè)務(wù)知識(shí)。注重業(yè)務(wù)知識(shí)的價(jià)值再利用和傳承，協(xié)助推進(jìn)醫(yī)院老專家的“傳幫帶”的經(jīng)驗(yàn)傳承。 管理知識(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度、文件及檔案、珍貴歷史資料及圖片

3、、各種行政管理知識(shí)、員工檔案及進(jìn)修培訓(xùn)信息 。知識(shí)協(xié)作建立醫(yī)院知識(shí)地圖，引領(lǐng)新、年輕醫(yī)生快速掌握所需知識(shí)，使學(xué)習(xí)、利用和創(chuàng)造知識(shí)的整體效益大于各獨(dú)立組成部分總和的效應(yīng)。注重于跨學(xué)科、跨行業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)整合與綜合利用。2.1.4 客戶關(guān)系管理 客戶關(guān)系管理即對(duì)深入挖掘患者價(jià)值的管理目的在于縮減成本、增加收入。尋找和開拓新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域和增長(zhǎng)點(diǎn)，提高客戶的價(jià)值、滿意度、贏利性和忠實(shí)度。醫(yī)院信息系統(tǒng)的的客戶關(guān)系包括：醫(yī)院與患者、供應(yīng)商、政府醫(yī)療衛(wèi)生單位、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。做好客戶關(guān)系管理，可以最大程度挖掘患者的需要，包括醫(yī)療和非醫(yī)療方面，提高客戶價(jià)值和醫(yī)院利潤(rùn)；可以合理節(jié)約采購(gòu)和物流管理成本，降低運(yùn)營(yíng)成本；可

4、以幫助理解、執(zhí)行和處理政策法規(guī)方面的問題。2.1.5 管理決策支持決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院行業(yè)的應(yīng)用通過(guò)業(yè)務(wù)的趨勢(shì)分析進(jìn)行藥品和耗材的庫(kù)存干預(yù)和采購(gòu)計(jì)劃調(diào)整，降低管理成本和損耗；通過(guò)分析門診量與季節(jié)、氣候、節(jié)假日的關(guān)系合理安排預(yù)約和排班，保證服務(wù)質(zhì)量，減少客戶流失；通過(guò)研究醫(yī)保病人結(jié)構(gòu)和醫(yī)保政策變化對(duì)我院業(yè)務(wù)和收入的影響；通過(guò)分析業(yè)務(wù)負(fù)荷、資源配置、服務(wù)質(zhì)量情況預(yù)測(cè)我院最大業(yè)務(wù)承載量及瓶頸等。通過(guò)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)挖掘，滿足管理團(tuán)隊(duì)各類決策所需分析介紹四層次結(jié)構(gòu)介紹三各功能模塊之間的關(guān)系介紹二功能框架2.2 功能框架介紹一功能框架圖 醫(yī)院信息系統(tǒng)（即廣義的HIS系統(tǒng)） 包含以下的四部分的框架介紹 臨床信息面向

5、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，輔助診療和臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。業(yè)務(wù)系統(tǒng)：醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、電子病歷、臨床診斷系統(tǒng)等。2.2.2 功能框架2.2.2 功能框架 臨床支持臨床活動(dòng)中的輔助支持活動(dòng)，如檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)治療等。業(yè)務(wù)系統(tǒng)：檢驗(yàn)系統(tǒng)、PACS/RIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等。2.2.2 功能框架 醫(yī)療服務(wù)臨床診療以外的醫(yī)療活動(dòng)及服務(wù)，包含醫(yī)院內(nèi)外的、病患之間的、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的活動(dòng)。業(yè)務(wù)系統(tǒng)：門戶網(wǎng)站、體檢系統(tǒng)、自助查詢、掛號(hào)與預(yù)約、醫(yī)教管理等。2.2.2 功能框架 收費(fèi)管理門診、住院、體檢的收、退費(fèi)、結(jié)算以及相關(guān)的結(jié)帳、收單和醫(yī)保費(fèi)用上傳等。業(yè)務(wù)系統(tǒng)：收費(fèi)

6、系統(tǒng)、醫(yī)技扣費(fèi)系統(tǒng)等。2.2.2 功能框架 價(jià)格體系管理醫(yī)院多套價(jià)格體系的管理，處理優(yōu)惠、加收、價(jià)表對(duì)照以及不同價(jià)表之間費(fèi)用轉(zhuǎn)換的問題。業(yè)務(wù)系統(tǒng)：價(jià)表管理系統(tǒng)、自動(dòng)計(jì)價(jià)系統(tǒng)2.2.2 功能框架 企業(yè)資源管理（ERP)財(cái)務(wù)管理、物資管理、資產(chǎn)管理、人力資源管理。業(yè)務(wù)系統(tǒng)：物資管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等2.2.2 功能框架 商業(yè)智能與決策分析建立醫(yī)院信息數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，聯(lián)機(jī)分析和數(shù)據(jù)挖掘。組成：報(bào)表查詢系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)、決策層工作臺(tái)面等。2.2.2 功能框架 外部接口醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)外接口。統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)與外界的數(shù)據(jù)交換、共享。業(yè)務(wù)系統(tǒng)：醫(yī)保接口等。2.2.4 層次結(jié)構(gòu)基

7、礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基本業(yè)務(wù)知識(shí)管理決策支持建設(shè)基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上逐步建設(shè)進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息再加工的分析系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、決策系統(tǒng)等等較高層次的應(yīng)用。流程五檢驗(yàn)流程流程四擺藥和發(fā)藥流程流程三收費(fèi)與退費(fèi)流程流程二入院與出院流程2.3 業(yè)務(wù)流流程一掛號(hào)與就診流程 醫(yī)院信息系統(tǒng)（即廣義的HIS系統(tǒng)） 主要業(yè)務(wù)流程：流程十一資產(chǎn)維修、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢流程流程十采購(gòu)和出入庫(kù)流程流程九調(diào)價(jià)流程流程八醫(yī)保身份和費(fèi)用審核流程流程七用血流程2.3 業(yè)務(wù)流流程六手術(shù)流程2.3 業(yè)務(wù)流業(yè)務(wù)流的主線醫(yī)囑整個(gè)診療過(guò)程由一個(gè)個(gè)的醫(yī)囑組成，進(jìn)而帶動(dòng)藥品、檢驗(yàn)、檢查、治療等活動(dòng)，從而產(chǎn)生醫(yī)囑與病歷信息、藥品、費(fèi)用、物資等數(shù)據(jù)。2.

8、4 標(biāo)準(zhǔn)信息管理系統(tǒng)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化 遵照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有利于數(shù)據(jù)交換、信息溝通、 業(yè)務(wù)銜接。2.流程規(guī)范化流程的規(guī)范化，可將業(yè)務(wù)流程進(jìn)行過(guò)程化處理，程序化、量化，有利于信息實(shí)現(xiàn)和統(tǒng)一管理。3.管理精細(xì)化管理的緯度和粒度。2.5 新技術(shù)的應(yīng)用WEB2.0無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋條形碼 、RFID技術(shù)在用血、用藥、檢驗(yàn)、身份識(shí)別等流程的應(yīng)用SOA結(jié)構(gòu)的應(yīng)用服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫(kù)的集群分布式技術(shù)的應(yīng)用2.6 現(xiàn)用系統(tǒng)我院信息化已實(shí)施的系統(tǒng)：醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、導(dǎo)診系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、配藥系統(tǒng)、 電子病歷、 醫(yī)技扣費(fèi)系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、血庫(kù)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、價(jià)表管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、 藥房、藥庫(kù)管理系統(tǒng) 、資產(chǎn)

9、管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、報(bào)表系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、醫(yī)教管理系統(tǒng)、自助查詢系統(tǒng)、LED顯示系統(tǒng)、自動(dòng)計(jì)價(jià)系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、HIS應(yīng)急系統(tǒng)、外部接口系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化平臺(tái)、部分BI等。3.我院信息化現(xiàn)狀階段一部門級(jí)與基礎(chǔ)信息化階段（信息技術(shù)應(yīng)用）信息化發(fā)展的3個(gè)階段企業(yè)級(jí)信息化階段（系統(tǒng)集成）階段二戰(zhàn)略與決策信息化階段（數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、BI）階段三我院信息化進(jìn)程 我院信息化目前處于第二階段，各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和功能銜接有待完善，跨系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化和合理化工作有待完善，過(guò)程管理的可溯性有待完善。如系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)一致性問題頻現(xiàn)。 同時(shí)仍有一些第一階段的問題沒有處理，部分信息未數(shù)字化等。 第三階段進(jìn)展了部分。3

10、.我院信息化現(xiàn)狀3.我院信息化現(xiàn)狀問題一比較突出的問題問題二問題三問題四核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)不一致性問題。醫(yī)囑、檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)流程的清晰化和可溯性。穩(wěn)定性和海量數(shù)據(jù)管理。關(guān)鍵事件的記錄和日志功能。3.我院信息化現(xiàn)狀發(fā)展關(guān)注點(diǎn)1.標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化 功能和流程更貼近一線使用人員的實(shí)際需要，數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)具有權(quán)威性。2.集成平臺(tái)的研究 醫(yī)院系統(tǒng)會(huì)越來(lái)越多，越來(lái)越細(xì)，如果管理好這些系統(tǒng)。對(duì)比業(yè)界的標(biāo)桿，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院,到09年8月，醫(yī)院子系統(tǒng)150以上，信息中心18人負(fù)責(zé)開發(fā)和維護(hù)。醫(yī)院床位超過(guò)3000張，門診量4000多。4.近期工作重點(diǎn)重點(diǎn)一決策支持，建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，通過(guò)科學(xué)的方法挖掘新業(yè)務(wù)和增長(zhǎng)點(diǎn)。信息化近期工作側(cè)重于以下兩點(diǎn)重點(diǎn)二醫(yī)院資源的配耗最優(yōu)化管理，最大程度的壓縮運(yùn)營(yíng)和管理成本。從開源和節(jié)流兩方面輔助醫(yī)院管理工作。工 作計(jì) 劃4.近期工作重點(diǎn)物資、資產(chǎn)管理的