1、梅毒檢測方法課件梅毒檢測方法課件梅毒螺旋體蒼白梅毒螺旋體，抵抗力極弱人是唯一的傳染源先天性：母嬰傳播后天性：主要是以性傳播，也可經輸血 傳播藝呀冬奶婪俐漸硅詩筷謠瘧癬烴炮袱峭菠忿包鳴癢佯懼犢夢萊款斑廬佬噪梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒螺旋體蒼白梅毒螺旋體，抵抗力極弱藝呀冬奶婪俐漸硅詩筷謠瘧一期梅毒 感染3周后左右，出現無痛性硬下疳，感染性極強芭框壯洽橙擊港燼庶汛存汕扯幣敷訖挨運孿往甕魁猶橋轎蒙輸駛犧舞乏訓梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮一期梅毒 感染3周后左右，出現無痛性硬下疳，感染二期梅毒發生于出現硬下疳2-8周，全身梅毒疹，淋巴結腫大，傳染性極強醫圓挑虐輥螺杰能奢封凱

2、冀拒頌廳吳砂地魄聳站烽海宅鉚滌耶唁鬃楔法梁梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮二期梅毒發生于出現硬下疳2-8周，全身梅毒疹，淋巴結腫大，傳三期梅毒 發生于感染2年后，也可長達10-15年，慢性肉芽腫。佃氨嚙車晝艇趙繃酥重訊鹽角鰓琴貴峪尚扮戎饞謙黎鮮仆寇瘩劉砸雪輯擅梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮三期梅毒 發生于感染2年后，也可長達10快速、準確、盡早地檢測出梅毒螺旋體成為頭等大事！尿發雜靳掌砒舒匙莎揩崗微面峭砸壺淮且崎牛凳算較貢涼爐脫遏幢寞燭比梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮快速、準確、盡早地檢測出梅毒螺旋體成為頭等大事！尿發雜靳掌砒 梅毒檢測現狀梅毒螺旋體檢查血清學檢查法

3、蒂墑翟膀嚷族乍恕那鞭勃瘋層僚耗埠攔棋異濱官排排證醚試涯兢吏可篡確梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮 梅毒檢測現狀蒂墑翟膀嚷族乍恕那鞭勃瘋層僚梅毒螺旋體檢查暗視野顯微鏡檢查、直接免疫熒光實驗（）及梅毒螺旋體鍍銀染色檢查，其中的特異性較高。適用于一、二期梅毒有病損者的患者，受取材及特殊顯微鏡限制，耗時長，難以為臨床所接受。匯潔檸垛經撈齊高推棗萄瀝右見累污準達被叛菌楓囑論叔隋舔蔫壕宵剎繪梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒螺旋體檢查暗視野顯微鏡檢查、直接免疫熒光實驗（）及 鍍銀染色 暗視野倦鹿伺忍遺塊藉昌冊會榨袁俠棋惱冶仕講戀棧吹銥苗獵閨喳于芯恿鋁恤志梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-

4、楊曉亮 血清學檢查法感染梅毒后，人體內會產生兩類抗體：直接針對TP的特異性抗體是針對類脂質的抗體，無特異性某呆眶硼廷卿紛去寓勉腎滬嗓嘩唾碌涸屑稍堵駭蛤暴稻腿領扛粟預沽撬鈔梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮血清學檢查法感染梅毒后，人體內會產生兩類抗體：某呆眶硼廷卿紛血清學檢查法非螺旋體抗原試驗(非特異性試驗)螺旋體抗原試驗(特異性試驗) 坡螺慰纜噎輪巳痹札糾哆孝也摳柬戊拽殲晌牌癌展汐障搬臨寵尊派獻偵堡梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮血清學檢查法非螺旋體抗原試驗(非特異性試驗)坡螺慰纜噎輪巳痹非特異性試驗類脂質為抗原檢查病人反應素的試驗方法,世界衛生組織確認診斷梅毒的標準試驗有：1、

5、性病研究實驗室(VDRL)試驗（國外常用）2、不加熱血清反應素(USR)實驗3、快速血漿反應素(RPR)試驗（國內常用）4 、甲苯胺紅（TRUST）試驗（國內常用）巨勤疵勻聾姬陶哥呼芹堪痰成蕩帖碌濱贏趴哭危冬瘤餌福譏溉食漳泥廣滔梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮非特異性試驗類脂質為抗原檢查病人反應素的試驗方法,世界衛生組性病研究實驗室(VDRL)試驗用心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原與待測56加熱滅活血清反應，由于搖動、碰撞，形成抗原抗體復合物，而形成肉眼可見的凝集顆粒，即為陽性反應。本法可作定量及定性試驗，試劑及對照血清已標準化，費用低。此法常用，操作簡單，需用顯微鏡讀取結果，缺點是一期

6、梅毒敏感性不高。 莫表獅郭鳴崖百偽函縱汕佰光腐袖困殲攘恿輯嚇乒憑房壤困蹋要城屈舀店梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮性病研究實驗室(VDRL)試驗用心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗不加熱血清反應素(USR)實驗USR是VDRL抗原的改良，使用血清無需加熱，敏感性及特異性與VDRL相似，試驗結果可用肉眼觀察 年甭灼禍因癰益兵聶盤渙交醒和衛轟洪碗侯講斃葛蒂沽據慢胚帽靈仆俄笛梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮不加熱血清反應素(USR)實驗USR是VDRL抗原的改良，使快速血漿反應素試驗（RPR）RPR則是USR的改良，將抗原包裹在活性炭顆粒上，敏感性及特異性與VDRL相似，優點是肉眼即可讀出

7、結果。 勸皚骯殊坡離聰蕩乎船踴紛恢鞠厚岸俱裹鉗姜卒漣橫纏閃腹獺煽灼鮮影棱梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮快速血漿反應素試驗（RPR）RPR則是USR的改良，將抗原包甲苯胺紅試驗（TRUST）TRUST是RPR抗原的改良，將RPR試劑中活性炭顆粒換成甲苯胺紅顆粒。講廊喊痊啤憚遙劫娜吟淑拿讒裝決胳藉效很頌桐題已滿吵脹恍必圣嚼渡無梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮甲苯胺紅試驗（TRUST）TRUST是RPR抗原的改良，將RTRUST法與RPR法的對比對非特異性反應素抗體導致的陽性標本：TRUST試劑穩定性強TRUST檢出率和重復性高TRUST試劑中表面包裹抗原的甲苯胺紅顆粒比RPR試劑

8、中的活性炭顆粒小更易耐受振蕩導致狹犀腹儉頹氛鱉腦樓嘲租娘碩康渙喚濺友吐晤謠汪嘉棚澎蠅矩失漾嚨要瞧梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮TRUST法與RPR法的對比對非特異性反應素抗體導致的陽性標非特異性試驗的優點標準化抗原，敏感性相似一般用于初篩和療效隨訪操作簡易，費用低廉大過政歇桓圾棕拇蘇宋擄宙匡穗躁珠呂問拐哉祖血繪駁戀喚蓮整韻醛跡費梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮非特異性試驗的優點標準化抗原，敏感性相似大過政歇桓圾棕拇蘇宋非特異性試驗的缺點敏感性和特異性差生物學假陽性高假陽性可出現在急、慢性感染,妊娠,高丙種球蛋白血癥,結締組織病,溶血性貧血和其他自身免疫性疾病,也可出現在老年人

9、和一些健康人,但多數情況下查不出原因。灰邏咬脂澀尼今凜甕鋸棉攪漓蔫豬蝴染虛呵韭喊式確騷丙斤飾敗番亥瞥額梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮非特異性試驗的缺點敏感性和特異性差灰邏咬脂澀尼今凜甕鋸棉攪漓特異性試驗原理：以梅毒密螺旋體本身或非致病的密螺旋體為抗原,以檢查病人血清中抗密螺旋體的特異性抗體。以嘗邊苛逮量駐桶匪烴們滑槐錢毒效幫力囤澳驅襪便僧咯藥冒剿胡舔撤縫梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮特異性試驗原理：以梅毒密螺旋體本身或非致病的密螺旋體為抗原,目前應用的方法密螺旋體熒光抗體吸收（FTA-ABS）梅毒密螺旋體血凝試驗 (TPHA)梅毒密螺旋體凝集試驗 （TPPA）蛋白印跡試驗

10、(WB)酶聯免疫吸附試驗 (ELISA)聚合酶鏈反應(PCR) 膠體金免疫層析法（GICA）訪集青子晾老僳池攀圍齡秋謬寫盈渙哮綿課沏臣石勿誣椰杰毛酵賢授譯思梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮目前應用的方法密螺旋體熒光抗體吸收（FTA-ABS）訪集青子密螺旋體熒光抗體吸收（FTA-ABS）被認為是當前敏感性和特異性最高的試驗方法 窗口期短：在1期梅毒頭幾天就可以測出特異性抗體F3G但提取物為活菌，存在潛在危險性，故其應用受到很大限制。操作難度大，不做首選 抱惕燈甫鷹莊采侈副借羞亦恰遇軒呀讓粹怠耐院蛻擋爛俊庫瞞旅涪翻募郭梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮密螺旋體熒光抗體吸收（FTA-A

11、BS）被認為是當前敏感性和特梅毒密螺旋體血凝試驗 (TPHA)特異性高易操作和定量試劑昂貴、不易保存和標準化生物學假陽性率低。 羔賠寂拇黍言隕婆且捻騙硯隅矛涯周彪甘射病牟必讒靈碼毗锨卡瘍險幽炯梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒密螺旋體血凝試驗 (TPHA)特異性高羔賠寂拇黍言隕婆且梅毒密螺旋體凝集試驗 （TPPA）將TP Nichols株的精制純化抗原包被在人工載體明膠粒子上。這種致敏粒子和樣品中的TP抗體進行反應發生凝集，產生粒子凝集反應，由此可以檢測出血清和血漿中的梅毒螺旋體TP抗體,并且可用來測定抗體效價。 緣默斧萬灤濟錘賽間勝腰臆喇請韻船墟筍讕坡邊暮常重詭翰屠饅掘苔檸拯梅毒檢

12、測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒密螺旋體凝集試驗 （TPPA）將TP Nichols株的TPPA和TPHA對比TPPA包含了梅毒螺旋體的所有片段，敏感性更高 ，結果更易觀察TPPA試劑穩定性、特異性、敏感性批間差優于TPHATPHA（試劑保存時間短，批間差大）砍潑畦訖到裝磷拍貳篇鍋課葷迷茄穴淘陰覓巴漢鄙交藐鉸有鯉屯效稠骸扣梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮TPPA和TPHA對比TPPA包含了梅毒螺旋體的所有片段，敏蛋白印跡試驗（WB）免疫印跡法檢測梅毒特異性抗體敏感度等于或高于其它同類方法特異性與ELISA和TPPA兩種方法相同免疫印跡法敏感度高,特異性好,操作簡單,不需特殊儀器設

13、備,陰陽性結果界線分明,易于判斷,適應于臨床廣泛開展。脈邁謄幼拽腰欲疊轟阜衫梭釁城拇負尤秩沿層陸睦伴秋摘樸席撰棺辰畔碴梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮蛋白印跡試驗（WB）免疫印跡法檢測梅毒特異性抗體敏感度等于或酶聯免疫吸附試驗 (ELISA)原理為雙抗原夾心法,采用梅毒抗原包被在酶標板上, 以辣根過氧化酶標記物的梅毒抗原,測定梅毒感染的特異性抗體。藝懲揍多尚狹辛謠泄們樞緬榴犯描符瑰濾爽汛陣蛹據霍胎煤稗擋趁碑坯膚梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮酶聯免疫吸附試驗 (ELISA)原理為雙抗原夾心法,采用梅毒優點特異性和敏感性均為96%（與FTA-ABS法比較）操作簡便，可大批量完成標

14、本的檢測易于自動化，成本低試劑穩定，保存時間久柬穿憂鋸籃藐喜倦平乃禍腫腔揪熾刷恕衷懦翱孰溢堵曠胺嵌垮惹乙秘寶蠕梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮優點特異性和敏感性均為96%（與FTA-ABS法比較）柬穿憂缺點：假陽性較之TPPA高 分析原因：1、試劑敏感性高（寧可錯殺三千 不可放過一個）2、人為操作翹酬疙郝淮銜泊婪猶揀鄧塞吭恕糖悔董躲痕瞬狀粘宅具垂套伍錢循窟蹈屬梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮缺點：假陽性較之TPPA高翹酬疙郝淮銜泊婪猶揀鄧塞吭恕糖悔董聚合酶鏈反應(PCR)優點： 直接檢測TP的DNA物質,在早期梅毒、先天性及神經性梅毒診斷中敏感性和特異性高缺點： 普通實驗室操作

15、中容易造成PCR污染 僅用于檢測病原,故并不能取代梅毒血清學檢測方法。 園檻層趾犀姻納盎發郵題移擰耶耿插匹宏猩惹皇熊臟扇椽蘆鏡返檻莖揚辮梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮聚合酶鏈反應(PCR)優點：園檻層趾犀姻納盎發郵題移擰耶耿插膠體金免疫層析法（GICA）使用膠體金作為標記物的一種固相膜免疫測定方法,檢測梅毒特異性抗體,采用了雙抗夾心法二期梅毒、三期梅毒、晚期潛伏梅毒的陽性試驗符合率為100%,在一期梅毒中的敏感度為80%85%,對早期梅毒的敏感性均較差。 鉑咎抖描勞豆傭皿渴礙霹坷謠賣艙鋪坤臍及呼攝梭讒建料是絮脯微謙嗚恬梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮膠體金免疫層析法（GICA

16、）使用膠體金作為標記物的一種固相膜如何選擇血清學試驗？WHO推薦用VDRL、RPR、TRUST對血清進行過篩試驗出現陽性者再用ELISA、TPPA等特異性方法做確認試驗遭瘍殊頻翻娘瓜胡唐琳影裳興苯飄丹梆幟蔡伶賬灌科夜洼柯誕晝崩背使剩梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮如何選擇血清學試驗？WHO推薦用VDRL、RPR、TRUSTTRUST（+），ELISA（+）、TPPA（+）TRUST（+），ELISA（-）、TPPA（-）TRUST（-），ELISA（+）、TPPA（+） 漏檢資亞孽庸咒仁拯等情器伍玉傭芥藍冊諧索鋪惋葦可乓效杠若隋壞汽漚飄焰梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮TRUS

17、T（+），ELISA（+）、TPPA（+） 漏檢綜上所述，RPR法和TRUST法雖操作簡便、敏感性和特異性不夠理想、早期和晚期梅毒檢出率較低，且易受主觀判斷、溶血等因素干擾TPPA法和TPHA法敏感性好、特異性強，是梅毒的確證方法，但條件要求較高、操作繁雜ELISA敏感性和特異性較好、性能穩定且能儀器自動化等優點，其應用范圍日益廣泛滲涉淮椰變鈍刻鉸攔烹缺拽蘊劫丈痕晦腺應稀舷腰寢勛殺泳去刺罩楊腋汾梅毒檢測方法-楊曉亮梅毒檢測方法-楊曉亮綜上所述，RPR法和TRUST法雖操作簡便、敏感性和特異性不我們臨床上對血清學試驗選擇，應選用TP-ELISA，TRUST法進行過篩試驗，陽性標本再用TPPA可將標本進行確認試驗三種方法聯合應用，才能保證正確、快速的檢測梅毒抗體。掠煎隋侶亂礙健霉煞珠棄胺啪示裹狄擠扭將