1、模塊29突觸與神經(jīng)遞質(zhì)課件模塊29突觸與神經(jīng)遞質(zhì)課件引言神經(jīng)系統(tǒng)在人體各器官、系統(tǒng)中起著主導(dǎo)作用，全面地調(diào)節(jié)體內(nèi)各器官、系統(tǒng)的功能，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。神經(jīng)元之間在功能上發(fā)生聯(lián)系的部位是突觸，它是信息傳遞的關(guān)鍵部位。根據(jù)突觸處信息的傳遞物，可分為化學(xué)性突觸和電突觸?；瘜W(xué)性突觸傳遞信息的傳遞物是化學(xué)遞質(zhì)，這是神經(jīng)元之間信息傳遞的主要方式。本模塊主要結(jié)合臨床討論突觸傳遞特點(diǎn)，神經(jīng)遞質(zhì)和受體的分類及作用。引言神經(jīng)系統(tǒng)在人體各器官、系統(tǒng)中起著主導(dǎo)作用，全面地調(diào)節(jié)體內(nèi)學(xué)習(xí)內(nèi)容2小結(jié)3目 錄CONTENTS學(xué)習(xí)目標(biāo)1學(xué)習(xí)內(nèi)容2小結(jié)3目 錄CONTENTS學(xué)習(xí)目標(biāo)1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.根據(jù)圖片說出突觸傳遞的過程并

2、說明傳遞特征2.說出1-2個(gè)臨床上常用的作用于突觸的藥物3.說明神經(jīng)遞質(zhì)的主要種類4.復(fù)述膽堿能纖維和腎上腺纖維的定義5.簡述膽堿能受體和腎上腺受體的分型、分布、效應(yīng)及阻斷劑學(xué)習(xí)目標(biāo)1.根據(jù)圖片說出突觸傳遞的過程并說明傳遞特征突觸的傳遞一神經(jīng)遞質(zhì)的種類及作用二中樞神經(jīng)遞質(zhì)周圍神經(jīng)遞質(zhì) 受體的種類三學(xué)習(xí)內(nèi)容 膽堿能受體腎上腺素能受體傳遞過程、傳遞特征突觸的傳遞一神經(jīng)遞質(zhì)的二中樞神經(jīng)遞質(zhì) 受體的種類三學(xué)習(xí)內(nèi) 一、突觸傳遞學(xué)習(xí)內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各器官組織功能的調(diào)節(jié)都需要通過多個(gè)神經(jīng)元之間的信息聯(lián)系和協(xié)調(diào)才能完成。神經(jīng)元之間在結(jié)構(gòu)上沒有原生質(zhì)的直接連續(xù)，興奮從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元是通過前一個(gè)神經(jīng)元

3、的軸突末梢與后一個(gè)神經(jīng)元的胞體或突起相接觸處而實(shí)現(xiàn)的。兩個(gè)神經(jīng)元相接觸處所形成的特殊結(jié)構(gòu)稱為突觸。突觸結(jié)構(gòu)示意圖 一、突觸傳遞學(xué)習(xí)內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各器官組織功能的調(diào)節(jié)都 1.突觸的傳遞過程 神經(jīng)沖動(dòng)突觸前膜鈣離子的通透性、鈣離子內(nèi)流突觸小體前移釋放遞質(zhì)到突觸間隙遞質(zhì)與后膜特異受體相結(jié)合改變后膜離子的通透性突觸后膜電位發(fā)生變化（去極化或超極化）。 突觸后膜發(fā)生的電位變化稱為突觸后電位。學(xué)習(xí)內(nèi)容突觸傳遞過程示意圖 1.突觸的傳遞過程學(xué)習(xí)內(nèi)容突觸傳遞過程示意圖 建議觀察突觸傳遞過程示意圖，說出突觸傳遞的過程 建議觀察突觸傳遞過程示意圖，說出突觸傳遞的過程 2.化學(xué)性突觸傳遞的特征 （1）單向傳遞 經(jīng)過

4、突觸的興奮只能由突觸前神經(jīng)元傳給突觸后神經(jīng)元，不可逆向傳遞。因?yàn)橹挥型挥|前膜才能釋放遞質(zhì)。因此興奮只能由傳入神經(jīng)元經(jīng)中間神經(jīng)元，然后再由傳出神經(jīng)元傳出，使整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)有規(guī)律進(jìn)行。 學(xué)習(xí)內(nèi)容 2.化學(xué)性突觸傳遞的特征學(xué)習(xí)內(nèi)容 （2）中樞延擱 中樞延擱主要消耗在突觸前膜釋放遞質(zhì)、遞質(zhì)彌散及發(fā)揮作用等環(huán)節(jié)上。興奮通過一個(gè)突觸的時(shí)間約0.30.5ms。學(xué)習(xí)內(nèi)容 （3）總和作用 包括時(shí)間總和和空間總和總和。 （2）中樞延擱學(xué)習(xí)內(nèi)容 （3）總和作用 （4）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性 突觸部位最易受內(nèi)環(huán)境變化的影響。缺氧、CO2，麻醉劑等均可作用于突觸，改變其興奮性，影響突觸部位的傳遞活動(dòng)。 突觸部

5、位也容易發(fā)生疲勞。當(dāng)重復(fù)快速刺激突觸前末梢時(shí)，突觸后神經(jīng)元的高頻放電量最長持續(xù)幾秒鐘，此后，放電頻率逐漸減少，這就是突觸傳遞疲勞現(xiàn)象。突觸疲勞可能與突觸末稍遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。學(xué)習(xí)內(nèi)容 （4）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性 學(xué)習(xí)內(nèi)容 （5）興奮節(jié)律改變 在反射活動(dòng)中，傳入和傳出神經(jīng)的放電頻率不同。因?yàn)閭鞒錾窠?jīng)元的放電頻率不僅取決于傳入沖動(dòng)頻率，還與其本身的和中間神經(jīng)原的功能狀態(tài)有關(guān)。學(xué)習(xí)內(nèi)容 （6）后放 在一反射活動(dòng)中，當(dāng)刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)，這種現(xiàn)象叫后放。產(chǎn)生的原因主要是神經(jīng)元之間的環(huán)狀聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。學(xué)習(xí)內(nèi)容 （6）后放學(xué)習(xí)內(nèi)容聯(lián)系臨床：常用的作用于突觸的

6、藥物中樞抑制藥中樞興奮藥傳入神經(jīng)抑制劑-局部麻醉藥學(xué)習(xí)內(nèi)容聯(lián)系臨床：常用的作用于突觸的藥物中樞抑制藥中樞興奮藥學(xué)習(xí)內(nèi)容聯(lián)系臨床：常用的作用于突觸的藥物傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥：阿托品，酚妥拉明，普萘洛爾等各種受體阻斷劑或激動(dòng)劑可直接作用于突觸后膜受體而發(fā)揮生理效應(yīng)。毛果云香堿、去甲腎上腺素等影響突觸中遞質(zhì)的生物合成、轉(zhuǎn)化、釋放或貯存的藥物，產(chǎn)生擬似或拮抗遞質(zhì)的作用。學(xué)習(xí)內(nèi)容聯(lián)系臨床：常用的作用于突觸的藥物傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥：阿托由神經(jīng)末梢釋放的參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)遞質(zhì)。由神經(jīng)末梢釋放的參與突觸傳遞的 二、神經(jīng)遞質(zhì) 神經(jīng)遞質(zhì)分為中樞神經(jīng)遞質(zhì)和外周神經(jīng)遞質(zhì)。學(xué)習(xí)內(nèi)容中樞神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿氨基酸肽類單胺類

7、外周神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿去甲腎上腺素單胺類肽類 二、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)習(xí)內(nèi)容中樞神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿氨基酸肽類單 1外周神經(jīng)遞質(zhì) 主要包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。 釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。它們包括交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維（指支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨骼肌的交感舒血管纖維）及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。學(xué)習(xí)內(nèi)容節(jié)前纖維節(jié)后纖維神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器請注意看圖，除了部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維外，其他神經(jīng)纖維都是膽堿能纖維學(xué)習(xí)內(nèi)容節(jié)前纖維節(jié)后纖維神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器請注意看圖，除了部分交感 釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。學(xué)習(xí)內(nèi)容節(jié)前纖維節(jié)后纖維

8、神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器請注意看圖，部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維，釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素（圖中綠色小三角表示）學(xué)習(xí)內(nèi)容節(jié)前纖維節(jié)后纖維神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器請注意看圖，部分交感神經(jīng) 2中樞神經(jīng)遞質(zhì) 主要包括乙酰膽堿、單胺類、氨基酸和肽類。 （l）乙酰膽堿：乙酰膽堿的作用多為興奮性作用。它參與機(jī)體運(yùn)動(dòng)、感覺及內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)，并參與覺醒、睡眠、學(xué)習(xí)等多方面的生理活動(dòng)。 （2）單胺類：包括去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺。 （3）氨基酸類：包括-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸、甘氨酸和天門冬氨酸。-氨基丁酸在中樞主要作為抑制性遞質(zhì)參與突觸抑制。甘氨酸、谷氨酸為興奮性遞質(zhì)。 （4）肽類：包括阿片肽（腦啡肽、內(nèi)啡

9、肽、強(qiáng)啡肽等）、腦腸肽（P物質(zhì)、膽囊收縮素、生長抑素等）和下丘腦調(diào)節(jié)肽三類。它們參與痛覺、攝食、內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)。 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床應(yīng)用舉例- 常用影響遞質(zhì)的生物合成和代謝過程的藥物 （1）乙酰膽堿的生物合成和代謝 乙酰膽堿（Ach）在膽堿能神經(jīng)末梢的胞質(zhì)液中，由膽堿和乙酰輔酶A在膽堿乙?；复呋潞铣桑缓筠D(zhuǎn)移到突出小泡貯存。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)軸突末梢時(shí)，囊泡中的乙酰膽堿釋放到突出間隙，并與后膜相應(yīng)受體結(jié)合，發(fā)揮生理效應(yīng)。釋放后的乙酰膽堿在12ms內(nèi)被膽堿酯酶（ChE）水解成膽堿和乙酸。水解產(chǎn)生的乙酸進(jìn)入血液循環(huán)，部分膽堿又可被神經(jīng)末梢再攝取利用。學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床應(yīng)用舉例- 常用影響遞質(zhì)的生物合

10、成和代謝過程的藥物學(xué)習(xí)內(nèi)擬膽堿藥：抗膽堿酯酶藥（新斯的明、有機(jī)磷酸酯類）抗膽堿藥：膽堿酯酶復(fù)活藥（解磷定） 學(xué)習(xí)內(nèi)容藥物作用于膽堿酯酶，使ACh的量發(fā)生變化產(chǎn)生擬似或拮抗遞質(zhì)的作用擬膽堿藥：抗膽堿酯酶藥（新斯的明、有機(jī)磷酸酯類）學(xué)習(xí)內(nèi)容藥物學(xué)習(xí)內(nèi)容 （2）去甲腎上腺素（NA）的生物合成和代謝 NA以酪氨酸為原料，經(jīng)過酶的作用合成多巴胺（DA），然后攝取入突觸小泡，在小泡內(nèi)進(jìn)一步催化合成NA并貯存于小泡內(nèi)。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，NA釋放到突出間隙，并與相應(yīng)受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。大部分NA被突觸前膜重新攝取并貯存小泡內(nèi)，小部分則在后神經(jīng)元內(nèi)被單胺氧化酶破壞、滅活或經(jīng)血液循環(huán)帶到肝臟被破壞滅活。 學(xué)習(xí)內(nèi)

11、容 （2）去甲腎上腺素（NA）的生物合成和代謝學(xué)習(xí)內(nèi)容抗腎上腺素能神經(jīng)藥：利血平學(xué)習(xí)內(nèi)容抗腎上腺素能神經(jīng)藥：利血平受體是指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、激素等）發(fā)生特異結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。受體是指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、激素等）發(fā)生 三、受體 受體：是指突出后膜和效應(yīng)器細(xì)胞上的某些特殊結(jié)構(gòu)，神經(jīng)遞質(zhì)必須與受體結(jié)合才能發(fā)揮生理作用。學(xué)習(xí)內(nèi)容膽堿能受體是指能與乙酰膽堿發(fā)生特異結(jié)合而產(chǎn)生效應(yīng)的受體。分為M受體（毒蕈堿受體）和N受體（煙堿型受體腎上腺素能受體能與兒茶酚氨發(fā)生特異結(jié)合產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。分為型受體和型受體。 三、受體學(xué)習(xí)內(nèi)容膽堿能受體是指能與乙酰膽

12、堿發(fā)生特異結(jié)合 1. 膽堿能受體的分型、分布、效應(yīng)及阻斷劑膽堿能受體是指能與乙酰膽堿發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。膽堿能受體又分兩種，即M型受體和N型受體。學(xué)習(xí)內(nèi)容 1. 膽堿能受體的分型、分布、效應(yīng)及阻斷劑學(xué)習(xí)內(nèi)容 M型受體：由于這類受體也能與毒蕈堿類物質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生相似效應(yīng)，故也稱毒蕈堿受體，簡稱M型受體。M型受體存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上，當(dāng)乙酰膽堿與M受體結(jié)合后，能產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，如心臟活動(dòng)抑制、支氣管及胃腸道平滑肌收縮、消化腺分泌增加、瞳孔縮小等。阿托品是M型受體的阻斷劑。學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容N型受體：由于這類受體能與煙堿相結(jié)合而產(chǎn)生相似效應(yīng)，故也稱

13、煙堿受體。簡稱N型受體。N型受體存在于交感和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜及神經(jīng)肌肉接頭的終板膜上。N型受體有兩個(gè)亞型，在神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上的為N1型受體，在骨骼肌終極膜上的為N2型受體。筒箭毒能阻斷N1和N2受體的功能，六烴季胺是N1受體的阻斷劑。學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 2.腎上腺素能受體的分型、分布、效應(yīng)及阻斷劑是指能與兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上存在腎上腺素能受體（交感神經(jīng)支配的汗腺例外，汗腺細(xì)胞上為M型受體）。腎上腺素能受體可分為兩型，受體和受體。學(xué)習(xí)內(nèi)容 2.腎上腺素能受體的分型、分布、效應(yīng)及阻斷劑學(xué)習(xí)內(nèi)容

14、受體：兒茶酚胺與受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，如皮膚和內(nèi)臟血管收縮、子宮和擴(kuò)瞳肌收縮，但胃腸平滑肌舒張。酚妥拉明是受體的阻斷劑。受體：又分為1和2兩種。1受體與兒茶酚胺結(jié)合后使心跳加快、加強(qiáng)、房室傳導(dǎo)加快；2受體與兒茶酚胺結(jié)合后，使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張。受體的阻斷劑是心得安。 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容根據(jù)受體亞型的不同效應(yīng)，解釋臨床上可以應(yīng)用阿替洛爾或鹽酸普萘洛爾治療心絞痛和心動(dòng)過速，但對(duì)于伴有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)選用阿替洛爾，而不用鹽酸普萘洛爾。想一想根據(jù)受體亞型的不同效應(yīng)，解釋臨床上可以應(yīng)用阿替洛爾或鹽酸普01突出傳遞具有單向傳遞、中樞延擱、總和作用、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性