1、急性(jxng)咽炎、急性(jxng)扁桃體炎第一頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2要求(yoqi)了解急性(jxng)扁桃體炎及急性(jxng)咽炎的概念熟悉急性扁桃體炎的病因病機掌握急性扁桃體炎的主要癥狀及體征熟悉急性扁桃體炎的治療了解慢性扁桃體炎、慢性咽炎的含義掌握慢性扁桃體炎的主要癥狀及治療原則第二頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2一、定義(dngy)急性咽炎指咽粘膜、粘膜下組織(zzh)和淋巴組織(zzh)的急性炎癥。喉科心法 單娥雙娥：凡紅腫無形為痹，有形是娥。病變常波及整個咽腔。也可局限一處。本病常見于秋冬及冬春之交。發病率占耳鼻咽喉科疾病的7%17%。屬于中醫的“風熱喉

2、痹”。有風熱及風寒喉痹。急性扁桃體炎腭扁桃體的急性非特異性炎癥。分為急性卡他性和急性化膿性兩種。為常見病,多發病(f bng)。發病(f bng)于春秋二季。屬于中醫的“風熱乳娥”。第三頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2二、病因(bngyn)病機中醫認為：風熱邪毒，內傷于肺。 邪熱傳里，肺胃熱盛。西醫認為：病毒傳染，細菌感染，物理化學(w l hu xu)因素，如高溫、粉塵、刺激性氣體。咽喉病新鏡：“咽喉為肺胃之部位(bwi)，肺屬燥金，胃為陽土，皆為溫熱之鄉，故咽喉為病，大都紅腫而痛。良因熱毒熏蒸，上聚咽喉，而乳蛾之癥生。”1、風熱外侵,肺經有熱2、邪熱傳里,肺胃熱盛西醫發病機制主要致病

3、菌為乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌。細菌、病毒和厭氧菌混合感染。第四頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2第五頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2三、臨床表現全身癥狀一般較輕。初起有咽部干燥、灼熱。繼有咽痛、吞咽痛。體征：口咽及鼻咽急性充血(chngxu)，腭弓、懸雍垂水腫，咽后淋巴濾泡和咽側索也見紅腫。頜下淋巴結腫大并有壓痛。全身(qun shn)的癥狀體征風熱的表現。起病急，惡寒發熱、全身乏力。局部的癥狀.咽痛，吞咽困難。體征 .扁桃體充血、腫大、表面或有黃白色膿點。下頜角的淋巴結腫大壓痛。第六頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2四、診斷(zhndun)與鑒別診斷(zhndun)根據(gn

4、j)病史、癥狀、體征，急性咽炎診斷不難。第七頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2急性(jxng)扁桃體炎扁桃體充血、腫大、第八頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2鑒別(jinbi)診斷與咽白喉相鑒別白喉屬于急性傳染病，發熱不重，全身現虛弱的表現。白膜為灰白色，超過扁桃體。堅韌而厚，難于撥去。易出血。 與奮森氏咽頰炎鑒別單側發病，扁桃體表面有灰色或黃色腐爛(fln)的假膜，拭去有臭味。涂片可找到奮森氏螺旋體。第九頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2五、并發癥急性咽炎可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎(hu yn)、氣管炎及肺炎。急性扁桃體炎局部(jb)： 扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、 急性淋巴結炎

5、、咽旁膿腫。 全身：風濕熱，急性關節炎，心肌炎， 急性腎炎第十頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2六、辨證論治(binzhnglnzh)1、風熱外侵，肺經有熱 主證：發熱、頭痛(tutng)、咽痛，舌紅。苔 黃，脈浮數。 內治：疏風清熱，消腫利咽。 方藥：疏風清熱湯。 外治：含漱，吹藥：清熱解毒，袪腐生肌，如錫類散，含服。第十一頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎22、邪熱傳里，肺胃熱盛 主癥：發熱升高，咽痛、吞咽痛加重， 痰多不爽，精神萎頓(wi dn)。 內治：清熱宣肺，化痰利咽。 方藥：清咽利膈湯或普濟消毒飲。 外治：吹藥和漱口。第十二頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2西醫(xy)

6、治療一般治療(zhlio)局部治療藥物治療第十三頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2慢性(mn xng)扁桃體炎、慢性(mn xng)咽炎第十四頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2一、概述(i sh)慢性扁桃體炎腭扁桃體的慢性炎癥。屬于中醫的“虛火乳蛾”。發病率較高，可發生于任何年齡(ninlng)。男女差別不大。第十五頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2慢性咽炎咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。病程很長，不易(b y)治愈。屬于中醫的“虛火喉痹”第十六頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2二、病因(bngyn)病機慢性扁桃體炎風熱乳蛾 邪熱傷陰 臟腑

7、虛損(x sn)肺陰虛腎陰虛小兒病后陰陽均受損，邪毒滯留慢性咽炎(yn yn)中醫認為：臟腑虛損，虛火上炎。第十七頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2西醫(xy)病機 多由急性扁桃體炎反復發作(fzu)或因隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變。 病因：機體抵抗力下降。自身變態反應1、局部因素：急性咽炎反復(fnf)發作而致。 鼻病涕倒流刺激咽部， 長期煙酒，有害氣體刺激2、全身因素各種慢性病，如貧血、心血管疾病引起的瘀血改變，都可繼發本病。第十八頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2三、臨床表現慢性扁桃體炎 常有急性反復(fnf)發作病史。平時多無明顯自覺癥狀，可以有咽干、異物感、口臭

8、等癥狀。慢性咽炎(yn yn)異物感、干燥、發癢、灼熱、微痛。全身癥狀多不明顯。第十九頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2四、檢查(jinch)及診斷慢性扁桃體炎(bin to t yn)體征不明顯，擠壓扁桃體，隱窩內有分泌物溢出。扁桃體、腭弓有慢性充血。診斷以病史為主。慢性咽炎慢性單純性咽炎：粘膜彌漫充血，有少量粘稠粘液。慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，濾泡增生、充血腫脹，咽側索增生肥厚。慢性萎縮(wi su)性咽炎：粘膜萎縮(wi su)，津少而干。詳細詢問病史，全面檢查鼻咽、咽喉。必要時作全身檢查。第二十頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2五、并發癥 風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長

9、期(chngq)低熱。無第二十一頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2六、鑒別(jinbi)診斷1、扁桃體腫瘤發病(f bng)時間短，單側腫大。第二十二頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2第二十三頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎22、小兒生理性肥大(fid)無急性發作史。第二十四頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎23、扁桃體角化癥扁桃體表面(biomin)有白色沙粒樣角化物。第二十五頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2七、治療(zhlio)辨證治療 肺陰虧虛 ： 養陰清肺，生津潤燥。用養陰清肺湯加減。 腎陰虛損：滋陰降火(jin hu)，清利咽喉。用知柏地黃湯.1、消除各種致病因素(yn s)，如改善工作環境，戒除煙酒，治療鼻咽部疾病。2、內治第二十六頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2西醫(xy)治療以手術治療為主。*手術適應癥A 慢性扁桃體炎反復急性(jxng)發作或多次并發扁桃體周圍膿腫。B 扁桃體腫大，妨礙吞咽、呼吸。C 慢性扁桃體炎已成為引起體內其他臟器病變的病灶。 激光燒灼(shozhu)咽喉壁濾泡。第二十七頁，共二十八頁。急性咽炎急性扁桃體炎2內容(nirng)總結急性咽炎、急性扁桃體炎。了解急性扁桃體炎及急性咽炎的概念。了解慢性扁桃體炎、慢性咽炎的含義。指咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥。良因熱毒熏蒸，上聚咽喉，而乳