1、關于臨床醫(yī)學實習理論中的新探究關于臨床醫(yī)學實習理論中的新探究臨床醫(yī)學是一門理論性很強的應用科學，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學根本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強理論才能的應用型高級醫(yī)學人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目的，必須改變重理論教學、輕理論教學、重根底理論學習、輕臨床技能訓練的現(xiàn)象。重視和加強實習理論環(huán)節(jié)，按照臨床崗位根本技能、專業(yè)技能的不同目的設置理論教學環(huán)節(jié)，逐步增加實習理論占總教學時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學理論教學體系改革的經(jīng)歷、成果的根底上，探究臨床醫(yī)學專業(yè)理論教學體系。一、臨床醫(yī)學實習理論中存在的問題1.1缺乏溝通才能臨床醫(yī)學是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作

2、用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療方案順利進展的前提，尤其是在目前醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學生一是存在怕的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是不知如何與人談話，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以獲得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。1.2缺乏奉獻敬業(yè)精神醫(yī)療效勞行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟日益深化的社會觀念相沖突，造

3、本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當代許多醫(yī)學生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱辛的磨練。在臨床理論中醫(yī)學生對于所承當?shù)尼t(yī)療工作是最根本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的施行，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學生道德素質(zhì)的要求高于其他學科。由于其效勞的對象

4、是身體和心理需要幫助的人，因此，表達以人為本，人性化效勞是宗旨。而醫(yī)學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫(yī)學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態(tài)度較僵硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長病癥，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的形式化的病癥，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以獲得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在施行檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反響，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。二、對臨床醫(yī)學實習理論中存在問題的相應對策2.1加強人文教育現(xiàn)代

5、醫(yī)學形式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理形式向生理心理社會形式發(fā)生轉(zhuǎn)變。醫(yī)乃仁術是醫(yī)學先輩們對醫(yī)學人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學課程中主要強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養(yǎng)還是相當淺薄，國際醫(yī)學教育專門委員會的本科醫(yī)學教育全球最低要求提出：敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學理論的核心，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備根本要求所規(guī)定的核心才能及根本素質(zhì)之一。醫(yī)學生是將來的醫(yī)務人員，他們?nèi)缃袼惺艿慕逃龑⒅苯佑绊懞蠜Q定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進展人文社會科學的教育，進步學生的文化品味，審美情趣

6、，人文素養(yǎng)合科學素質(zhì)。因為醫(yī)學研究的對象是人，醫(yī)學教育的核心要以人為本。2.2加強臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學形式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識承受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進展基課教學時，由于醫(yī)學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫穿，多問為什么挖掘其內(nèi)在聯(lián)絡。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的根底知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原那么中反響其病理生理、解剖及免疫學的根底知識，使其融貫在一起。在課堂教學中

7、，通常強調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學生形成正確的思維形式。另那么要培養(yǎng)勤思維的良好習慣，注重條理性，強調(diào)課堂教學中引入互動教學，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。2.3加強臨床根本才能的培養(yǎng)臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進展正規(guī)化的訓練。在每項操作前，老師要結(jié)合詳細例子講解該操作要點和考前須知，交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的詳細要求，準確純熟地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VD等資料方式多渠道反復強化意識。三、結(jié)語該文討論了我國臨床醫(yī)學實習理論中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進