1、胰島素泵臨床應用和規范化管理胰島素強化治療方法每日多次注射胰島素(MDI)持續胰島素皮下注射(CSII) 每日多次注射胰島素的缺點只降低注射期間的血糖不能完全按血糖變化曲線控制血糖容易產生低血糖無法克服黎明現象不能有效控制并發癥患者痛苦大,依從性差無法有效提高生活質量 胰島素泵治療顯著提高生活水平 -2型糖尿病患者調查報告 Change in Scores (Raw Units) From Baseline to Endpoint*-505101520253035* 便利 減少負擔 減少爭議 患者擁護 偏愛 一般滿意度 靈活度減少對生活的干擾減輕疼痛 減少社交局限MDIMDICSII胰島素泵治

2、療的適應癥血糖控制不理想經常發生低血糖黎明現象喜歡參加運動糖尿病兒童 糖尿病妊娠胃輕癱工作、生活日程經變化 2型糖尿病Marcus AO, Postgraduate Medicine, 1996, 99;125-32, 142-4.胰島素泵治療的適應癥所有需要安全、有效、作用穩定的胰島素來模擬正常胰腺生理功能的糖尿病患者胰島素泵治療的基本原理基礎率：預設的持續輸注的短效胰島素滿足代謝需要大劑量提供進食碳水化合物所需的胰島素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321補充大劑量 解決高血糖運動時使用減量的基礎率增加基礎率，防止黎明現象60%美國糖尿病教育者聯合會(AADE)成員

3、1n=22952%胰島素泵治療n=293美國糖尿病協會（ADA）成員 1胰島素泵治療的應用- 患1型糖尿病的專業醫生如何選擇治療 * Industry estimates at time of survey, 9/1998. 1Graff, Diabetes Educator 2000, 46:460-467. 每日多次注射胰島素泵技術的發展帶彎針、快速分離器在皮下成30度角快速分離器垂直軟管，長度為 6mm、 9mm助針器助針器Silhouette輸液管快速分離器在輸注部位分離 對胰島素泵的應用采取規范化管理，以保證正確使用，切實達到治療效果.擁有床位49張，月收治糖尿病人100余例次,現有

4、護士14人胰島素泵10臺，其中美國MINIMED 507C型2臺，MINIMED 508型2臺，MINIMED 712型中文泵1臺，瑞士海創V100型2臺，韓國丹納泵3臺(一)建立健全病區使用管理制度 指定病區專人管理建立病區胰島素泵管理檔案設病區胰島素泵使用登記本建立胰島素泵保養制度，病區專人負責護理人員嚴格各班交接，清點胰島素泵的數量，避免遺失各類專用耗材進行顯著標識，方便使用和管理 (三)護理人員的規范化培訓 操作和理論培訓，每個月1次 熟練掌握胰島素泵報警處理方法 定期考核出外學習交流(四)保障各項管理制度的落實 嚴格查對制度 嚴格交接班制度 嚴密監測病人血糖變化，積極應對可能出現的高

5、血糖和低血糖情況 用泵期間低血糖的預防 準確核實胰島素劑量更改基礎量時要做到雙人查對避免大量運動運動之前后監測血糖帶泵期間不要擅自離開醫院，避免院外低 血糖而發生危險胰島素強化治療期間不要喝酒，如喝酒， 必須同時吃食物或碳水化合物，并應增加 血糖監測次數 胰島素泵使用的知識(一) 不要使泵受潮，摔壞用皮套包上泵，防止靜電 如果做ct核磁等檢查有電磁波會影響泵工作，進行這些檢查前要將泵摘除告訴患者使用泵后會每日多次測血糖，如患者表示不愿或不能多次測血糖應向醫師反應，對于不正常的血糖情況及時處理及反應監測血糖時間：三餐前、三餐后兩小時、睡覺前，必要時測凌晨3時血糖護理人員每日都會去觀察穿刺部位的皮膚及藥量患者隨身攜帶速效糖丸如要洗澡請與護士聯系，將泵脫離或使用分離裝置將泵分離即可 胰島素泵使用的知識(二)胰島素泵使用過程中的觀察(一)1.觀察輸注部位皮膚有無異常改變2.藥量是否充足3.泵的攜帶是否安全4.血糖控制情況5.備用耗材準備充足6.在每次更換注射部位之前可注射數個單位 胰島素至胰島素排出，確保輸注導管與針頭 通暢方可注射7.按時更換輸注導管與針頭，防止因使用時間 過長引起導管泄漏8.在安裝胰島素之前，查對胰島素有效日期， 不使用過期胰島素，按規定保存胰島素9.嚴格設定泵